疏肝解毒消痈汤联合抗生素治疗早期急性乳腺炎33例

刘小利　王清平

延安大学咸阳医院(咸阳712000)



疏肝解毒消痈汤联合抗生素治疗早期急性乳腺炎33例

刘小利王清平

延安大学咸阳医院(咸阳712000)

目的：观察疏肝解毒消痈汤联合抗生素治疗早期乳腺炎的临床疗效。方法：将65例早期乳腺炎患者随机分为2组，治疗组33例，对照组32例，2组患者均采用抗生素治疗，治疗组在此基础上口服疏肝解毒消痈汤并用药渣热敷患处，疗程均为1周。结果：治疗组及对照组总有效率分别为100 %、65.6%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组及对照组治愈率分别为78.8% 、21.1 %，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：疏肝解毒消痈汤联合抗生素治疗早期急性乳腺炎疗效显著，操作简单、方便，值得临床应用。

乳腺炎是乳腺的急性化脓性疾病，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期妇女，尤以初产妇更为多见，有文献报道急性乳腺炎初产妇达50%,哺乳期的任何时间均可发生，但以产后3～4周最常见，祖国医学将其称为“乳痈”，因其起病急，变化快，危害重，如不及时治疗，常常转化为脓肿，给患者带来极大痛苦，因此，临床早期治疗尤为重要，从2009年6月至2015年2月，我们采用疏肝解毒消痈汤联合抗生素治疗早期乳腺炎患者33例，取得较好临床效果，现报道如下。

临床资料

选取我院门诊和住院病历65例，均为哺乳期妇女，诊断标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[1]，随机分为治疗组和对照组，治疗组33例，平均年龄(28.13±2.17)岁，病程1～3d,伴红、肿、热、痛局部症状者33例，伴恶寒、发热全身症状者12例，其中初产妇28例，经产妇5例，单侧乳房患病28例，双侧乳房患病5例；对照组32例，平均年龄(27.37±3.59)岁，病程1～4d,伴红、肿、热、痛局部症状者32例，伴恶寒、发热全身症状者15例，其中初产妇29例，经产妇3例，单侧乳房患病29例，双侧乳房患病3例，两组患者在年龄、病程、局部和全身症状、产妇及发病乳腺构成方面比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

对照组采用常规西医治疗，生理盐水100ml+青霉素480万U静滴，每日2次，7d为1疗程，青霉素皮试阳性者，改用红霉素，同时患侧乳房暂停哺乳，并定时用吸奶器吸出乳汁，以防乳汁淤积，1疗程后统计疗效。

治疗组：在对照组治疗基础上，口服疏肝解毒消痈汤并用药渣热敷患处。药物组成：金银花、夏枯草、蒲公英各20g，柴胡、香附、郁金、王不留行、川楝子各10g，路路通、紫花地丁、枳壳各15g，漏芦12g，桔梗9g，生甘草6g，每日1剂，连服7d。中药煎法：用冷水浸泡药物30min，水量以浸没药物为准，文火煎煮2次，每次30min，将两次药汁混合，分早晚2次服用。药渣热敷方法：取煎煮中药后的药渣置入纱布袋中，拧成半干(不滴水为宜)，摊平外敷于患处，药袋上覆盖一层保鲜膜，热水袋中注入65°C～75 °C热水，用毛巾包好，覆压在保鲜膜上，注意避免烫伤，一般药渣温度在40°C～45°C，每日热敷两次，每次30min，7d为1疗程。

疗效标准

治愈：乳房炎症的局部表现如红、肿、热、痛及全身症状完全缓解；肿块消退；血液检查白细胞总数及中性粒细胞正常。好转：乳房炎症的局部表现如红、肿、热、痛及全身症状明显减轻；肿块明显缩小；血液检查白细胞总数及中性粒细胞接近正常。无效：症状、体征加重，或发展为乳腺脓肿，血液检查白细胞总数及中性粒细胞升高[2]。

统计学方法采用SPSS 11.5软件进行分析，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

治疗结果

两组患者治疗效果比较见表1。

表1　两组患者疗效比较

注：治疗组与对照组比较，*P<0.05

讨　论

祖国医学将急性乳腺炎称为“乳痈”，认为由于肝郁胃热，乳汁淤积或乳头破损、感染邪毒，致气血凝滞所致，以乳房局部结块，肿胀疼痛，溃后脓出为主要表现的病症[3-4]。郁滞期是急性乳腺炎的早期阶段，以肝胃郁热、气血凝滞、乳络阻塞较为常见，治疗原则清热解毒，疏肝解郁，通络散结为主，本文采用疏肝解毒消痈汤治疗早期乳腺炎，方中重用蒲公英、金银花、紫花地丁、夏枯草清热解毒、消肿散结，其中金银花性味甘寒，最善解毒疗疮，古人称“疮疡之圣药”，现代医学研究表明金银花富含挥发油，还含有黄酮类、三萜类、有机酸及人体必需的微量元素，具有抑菌、抗病毒、解热、抗炎、增强免疫的功效[5]，此外蒲公英还有通络止痛作用，为急性乳腺炎之良药[6]；乳腺以“通”为用，通乳络以去积乳，行气滞以消结块，方中取柴胡、枳壳、郁金、青皮、川楝子疏肝理气通乳止痛，王不留行、路路通、漏芦通乳络散积乳，且柴胡还具有退热降温功效；桔梗当引经药，载药上行致乳房；甘草能调和诸药，各药协同具有清热解毒，疏肝解郁，通络散结之功效。

本组资料中，两组患者均采用抗生素治疗，治疗组在此基础上口服疏肝解毒消痈汤并用药渣热敷患处，结果显示治疗组治愈率及总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义，说明疏肝解毒消痈汤联合抗生素治疗早期急性乳腺炎疗效显著，此方法简单、经济、实用，值得临床应用。

[1]国家中医药管理局.《中医病症诊断疗效标准》[S].北京：中国医药科技出版社，2002:96.

[2]黄瑰.中西医结合治疗早期急性乳腺炎的临床观察[J].中医中药，2006,22(5)：103.

[3]许怀瑾.实用门诊常见乳腺疾病诊治[M].北京：人民卫生出版社，2008：58.

[4]黄敏，金维捷.急性乳腺炎的中医治疗进展 [J].云南中医中药杂志，2013,34(2)：51.

[5]余玲，吴永庆，陈玉萍.清热化瘀消结方结合西药治疗急性乳腺炎30例[J].陕西中医，2010，31(11)：1450.

[6]刘颖，阮利元.中医综合疗法治疗急性乳腺炎53例疗效观察 [J].四川中医，2014,34(12)：133.

(收稿2016-03-16;修回2016-04-26)

西安市临潼区人民医院(临潼710600)

R271.4

A doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.10.002

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