欧洲同种移植物组织库（EHB）参观见闻

史源（天津市第一中心医院器官移植中心，天津 300192）

2015年9月14日，适值欧洲器官移植年会之际，郑虹副院长带领邓永林主任、蒋文涛主任、高伟主任、史源、宋卓伦6位医生访问欧洲同种移植物组织库（EHB），与组织负责人R.JASHRI教授举行座谈会（图1），交流双方各自在心脏瓣膜及血管的保存方面的经验，对国际间合作达成初步共识，会后R.JASHRI教授带领大家参观了组织库，此行对于天津市第一中心医院组织库建设具有重要指导意义。

图1 （左、右） 为天津市第一中心医院医生与EHB主任座谈会

欧洲整体组织库框架包括7个国家的12个分支机构，各有不同侧重，位于布鲁塞尔的EHB主要侧重于保存心脏瓣膜及血管。EHB成立于1988年，负责人R.JASHRI教授是一名心脏外科医生，其助手Y.FAN博士来自中国，毕业于北京医科大学。

EHB对于供体选择具有严格的标准，剔除标准主要包括年龄、基础疾病、合并感染、合并肿瘤等，此外还要结合供体获取情况进行大致判断（损伤、粥样硬化、扩张等情况）。在瓣膜的血管运输过程中，需要附带完整的供体资料及供体血标本。血管需要经过冻存前处理（图2）和解冻过程（图3）。在到达EHB之后，会进入万级层流室进行修整以及保存处理。简要过程如下：① 剔除多余组织，测量直径并记录；② 抗菌药物及保存液混合液低温浸泡48小时；③ 双重密封后，进行梯度降温，零下40℃以上每分钟降温1℃，零下40℃至零下100℃每分钟降5℃。④ 瓣膜及血管修整前后，保存液及供体血均需采样进行微生物培养及检测，还需要采集瓣膜及血管进行活力测定及病理检查。完成上述质控操作后，瓣膜及血管进入组织库保存（图4），保存温度为零下150℃至零下190℃，保质期5年。欧盟管理机构每年都会不定期抽查EHB万级层流室（图5）。

图2 血管冻存前处理流程

图3 血管解冻流程

图4 EHB超低温存储仓库

图5 EHB万级层流室

在EHB成立之后的10年时间中，累计获取4 511个心脏以及1 169套血管，经过评估及剔除，共有5 133个瓣膜（1 974个主动脉瓣、3 106个肺动脉瓣、53个二尖瓣）以及2 066段动脉血管进入组织库保存，其中4 600个瓣膜（2717个肺动脉瓣、1 835个主动脉瓣、48个二尖瓣）以及1 937段动脉最终移植给患者。每个瓣膜平均价格3 841欧元，每根血管平均2 610欧元，可以出口到欧盟以外的国家。