整体护理模式对抑郁症患者临床疗效影响

吴春香

（梅州市第三人民医院，广东514089）

整体护理模式对抑郁症患者临床疗效影响

吴春香

（梅州市第三人民医院，广东514089）

目的观察整体护理模式对抑郁症患者临床疗效影响。方法选取2013年1月至2015年12月在该院门诊就诊和住院的抑郁症患者98例，随机分成观察组和对照组，各49例。两组患者均进行常规的抗抑郁药物治疗，在治疗的同时，观察组患者给予整体护理模式（认知行为治疗、家庭支持、工娱疗法），对照组患者给予常规模式的护理干预。于治疗前后比较两组患者的护理效果及汉密顿抑郁量表（HAMD）、Zung抑郁自评量表（SDS）评分情况。结果干预后，观察组患者HAMD、SDS评分优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。观察组患者的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论整体护理模式能提高患者服药依从性，减少抑郁患者复发，改善社会功能，有利于提高患者生活满意度、生存质量。

整体护理；护理工作；健康教育；抑郁症

抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。有发病率高（3%～5%）、病程长（6～12个月）、易反复、治疗率低的特点。随着现代医学生物-心理-社会医学模式的发展，整体护理模式在抑郁症的护理中被越来越广泛地被应用。整体护理是强调以心理护理和健康教育等为一体的护理模式。本研究对比分析整体护理与传统护理模式对抑郁症临床疗效的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1资料

1.1.1一般资料选取2013年1月至2015年12月在本院门诊就诊和住院的抑郁症患者98例。将所有患者随机分成观察组与对照组，各49例。两组患者在性别、年龄、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、Zung抑郁自评量表（SDS）评分等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　两组患者一般资料比较

1.1.2纳入和排除标准

1.1.2.1纳入标准所有患者均符合国际疾病分类-10（ICD-10）抑郁症的诊断标准，并根据HAMD及SDS进行抑郁评分。

1.1.2.2排除标准（1）伴心、肝、肾及内分泌疾病或脑器质性疾病；（2）酒精或药物依赖史；（3）伴器质性精神障碍；（4）女性处于妊娠期、月经期及哺乳期。

1.2方法两组患者均进行常规的抗抑郁药物治疗，在治疗的同时，观察组患者给予整体护理模式干预，对照组患者给予常规护理模式干预。

1.2.1整体护理措施

1.2.1.1基础护理应加强患者的饮食护理。患者的饮食需以富含高蛋白、高纤维、高热能的食物为主，包括鱼类、鸡蛋、瘦肉、豆制品、蔬菜及水果等；保持患者在光线明亮、空气流通、整洁舒适的治疗环境中；保证患者的病房设施安全，无尖锐物品及钝性重物，调动患者积极良好的情绪，焕发对生活的热爱，以防止自杀或自残的情况的发生。建立一个舒适、安静的休息环境，要求患者必须严格遵守医院的作息制度，让患者保持轻松、稳定的情绪。

1.2.1.2心理护理入院后主动与患者沟通，了解其诱发抑郁症的疾病及社会心理因素，有针对性地与其交流，减轻其心理负担，尊重患者人格，认真倾听患者诉说，运用沟通技巧，启发诱导患者认识疾病，充分调动患者积极性，坚定战胜疾病的信心［1］。建立与患者良好的护患关系，为心理干预奠定基础，运用认知行为、支持、暗示性心理护理治疗，让患者多参加日常感兴趣的活动。

1.2.1.3治疗护理护理人员认真向患者和家属讲解抑郁症治疗的措施，包括药物及心理、工娱治疗。了解药物的作用机制和不良反应，疾病的发展规律。对患者服药进行监督，在夜间、凌晨、饭前、交接班及节假日等重点时间段进行巡视。及时处理不良反应。运用认知行为治疗，通过改变错误认知，运用合理情绪疗法，能降低各种不良情绪体验，减少非理性成分，利用识别自动思维三栏记录表，替代思维五栏记录表，布置家庭作业，减少不合理认知，帮助患者建立一个较现实、理性、宽容的信念，改善情绪。

1.2.1.4健康教育及出院指导营造人文氛围，促进护患沟通。护理是人文关爱的实践［2-4］。首先要熟悉患者的病情，对患者和家属进行健康教育，具体讲解抑郁症是由生物、心理、社会因素共同作用的一种疾病，抑郁症的病理生理机制，正确识别患者明显的情绪差、悲观厌世自责症状，消除家属对抑郁症的过分担忧。家属应多与患者接触交谈，给予鼓励支持，帮助树立信心，尽量满足其合理要求。抑郁症晨重夜轻，自杀手段隐蔽，有预谋，或情绪突然好转，可能是一种危险信号，都应加强防范。家属要督促患者服药，抑郁症患者经常需要长期维持用药，以巩固疗效，防止复发，如果没有发现特殊的情况，绝对不能自行停药或对药量随意删减。定时陪同患者到医院复诊。

1.2.2疗效判定根据患者的HAMD评分情况对护理效果进行判定，分别于护理前后对患者进行评分。HAMD评分的减分率大于或等于75%为痊愈；≥50%为显效；≥25%为好转；＜25%为无效。总有效率=（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.2.3观察指标比较两组护理效果及两组患者的HAMD、SDS评分情况。

1.3统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效比较观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者临床疗效比较［n（%）］

2.2两组患者HAMD、SDS评分比较护理干预后，观察组患者HAMD、SDS评分优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。见表3。

表3　两组患者HAMD、SDS评分比较（±s，分）

表3　两组患者HAMD、SDS评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05，bP＜0.01。

组别观察组对照组n HAMD评分SDS评分42.63±5.64b50.36±5.89 49 49 11.93±4.18a15.95±4.946

3　讨论

抑郁症是临床上精神科十分常见的疾病，主要的临床表现为患者的情绪明显抑郁，对各种事物没有兴趣，同时患者还常常伴食欲减退、性欲减退及睡眠障碍等情况，严重的患者甚至会发生自杀和自残等行为［5］。抑郁症患者单纯给予药物治疗的临床效果并不理想，有效的护理干预是提高药物治疗效果的重要手段［6］。整体护理模式是一种全新的护理模式，以护理基础程度为框架，强调以患者为中心，以健康教育为特色，通过有计划、有组织的系统教育，以改善、维持促进身体、心理健康［7-8］，对患者进行全方面、整体的护理干预。整体护理模式要求护理人员在工作中主动地进行思考，将被动的传统护理改变为主动的整体护理［9］。本研究结果显示，采用整体护理的观察组治疗后总有效率显著高于采用传统护理的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组HAMD、SDS评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。表明整体护理对抑郁症状改善更明显，有利于患者情绪改善。抑郁症经整体护理干预后，患者的临床疗效明显。整体护理模式能提高患者服药依从性，减少抑郁患者复发，改善社会功能，有利于提高患者生活满意度、生存质量。

［1］刘锡英，王任昌，蒋瑛.整体护理在抑郁症患者治疗中的应用［J］.中国民康医学，2008，20（17）：2060-2061.

［2］邓行爱，郑耀珍.给予人文关怀深化整体护理［J］.中华护理杂志，2003，38（9）：707-708.

［3］刘素芳.医学人文精神与整体护理的人文关怀［J］.护理学杂志，2007，22（3）：71-73.

［4］马芳，朱丹.护理中的人文关爱［J］.护理学杂志，2006，21（6）：78-80.

［5］王福华，陈洪辉.整体护理模式在抑郁症患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2006，12（1A）：30-31.

［6］王雪玲，王淑荣.整体护理对抑郁症治疗效果的影响［J］.中国民康医学，2011，23（20）：2566-2567.

［7］盖飞，李茂训，衣换超.整体护理中的健康教育［J］.医学信息，2010，5（12）：3678-3679.

［8］陈丽.整体护理实施体会［J］.齐鲁护理杂志，2006，12（1A）：91.

［9］张银霞.整体护理在抑郁症患者护理中的应用［J］.吉林医学，2013，34（2）：373.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.09.051

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1009-5519（2016）09-1404-03

（2016-02-19）