某高校附属医院护理实习生与在职护士专业价值观调查

于彩勇，芮秋琴，徐璟，陈亚楠，瞿先国，施长春

（杭州师范大学医学院，浙江杭州310036）

某高校附属医院护理实习生与在职护士专业价值观调查

于彩勇，芮秋琴，徐璟，陈亚楠，瞿先国，施长春△

（杭州师范大学医学院，浙江杭州310036）

目的调查某高校附属医院护理实习生与在职护士的专业价值观的现状，探讨影响护理从业人员专业价值观的因素，为进一步开展护理教育提供依据。方法采用分层整群抽样方法，分别对某高校附属医院的护理专业实习生与在职护士2个群体进行问卷调查。结果在职护士的专业价值观得分高于护理实习生，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同年龄、学历、实习期的护理实习生的专业价值观总分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；不同政治面貌、职称、工作年限的在职护士的专业价值观总分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。年龄、学历、实习期是护理实习生护理专业价值观的影响因素；政治面貌、职称、工作年限是在职护士护理专业价值观的影响因素。结论护理实习生及在职护士对护理专业价值观的总体认同存在差异，护理教育和管理者应根据不同护理人群专业价值观的特点，采取各种措施促进其专业价值观水平的提高。

教育，护理；学生，护理；临床实习；护士；价值观

价值观是一个涉及学科众多、使用非常广泛的概念。价值观反映人们深层次的心理特征，渗透于人的整个个性之中，是指导人的行为、态度、信念、理想的内心尺度［1］。虽然价值观的定义众说纷纭，但Kluckhohn［2］所提出的定义得到了较多的赞同，他认为：“价值观是一种外显或内隐的，有关什么是“值得”的看法，其是个人或群体的特征，影响人们对行为方式和目的的选择。”专业价值观是人们在职业选择上的体现，是人们对待职业的信念和态度，也是人们在职业生活中表现出的价值取向［3］。护理专业价值观是被护理专业人员所公认的、通过训练学习而内化形成的行为准则，其指导专业成员的决策和行为，是护理人员提供高质量护理服务的基石，是护理实践的基础，可引导护理人员与患者、同事、其他专业人员和公众之间的互动过程［4］。本研究对某高校附属医院的护理实习生与在职护士的专业价值观调查的结果进行分析，以探讨该医院护理从业人员专业价值观的一般现状及影响因素，为进一步开展有针对性的护理教育，提高护理队伍的专业价值观提供依据。

1　资料与方法

1.1调查对象采用分层整群抽样方法，选取某高校附属医院护理实习生及在职护士共320名进行调查。

1.2方法选用护理专业价值观量表（NPVS），该量表包括关怀照顾、行动主义、专业主义、尊重、责任和义务5个因素。其中，关怀照顾主要反映对患者利益的关心；行动主义是专注专业行动影响护理专业的发展和促进患者健康；专业主义主要反映护理专业的品质特质；尊重反映护理人员对患者权利的认可及行为符合护理伦理守则；责任和义务是指对自己行为的审视，为他人利益及幸福健康着想，在专业实践中护理认真［5］。

1.3统计学处理所得数据采用EpiData 3.1软件录入，应用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验或方差分析；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1290名护理从业人员一般人口学情况本次调查共发放问卷320份，回收有效问卷290份，有效回收率为90.6%。实习生年龄均值为（22.00±0.32）岁，护士年龄均值在（29.00±0.28）岁；学历层次上，由于该医院为高校附属医院，被调查的护理实习生中本科学历占比较高，为74.7%，而被调查的在职护士中本科学历占比为47.8%。290名护理从业人员一般情况见表1。

表1290　名护理从业人员一般人口学情况

2.2护理实习生与在职护士的专业价值观总体得分情况责任和义务因素最高［（3.59±0.74）分］，其次为关怀照顾因素［（3.54±0.71）分］、尊重因素［（3.47±0.68）分］、专业主义因素［（3.28±0.78）分］，分数最低的是行动主义因素［（3.19±0.86）分］。

2.3护理实习生与在职护士的专业价值观比较在职护士的专业价值观总分高于护理实习生，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理专业实习生对专业价值观关怀照顾、尊重、责任和义务因素认同度低于在职护士，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　护理实习生与在职护士的专业价值观比较（±s，分）

表2　护理实习生与在职护士的专业价值观比较（±s，分）

因素护理实习生（n=154）在职护士（n=136）t P关怀照顾行动主义专业主义尊重责任和义务总分20.70±4.40 9.62±2.40 22.60±5.20 33.80±6.70 17.10±4.00 104.00±20.75 21.80±3.90 9.49±2.70 23.50±5.70 35.60±6.80 18.90±3.10 109.00±20.81 2.170 0.454 1.430 2.198 4.412 2.220 0.031 0.650 0.154 0.029 0.000 0.027

2.4不同层次护理实习生专业价值观比较不同年龄、政治面貌、实习期的护理实习生专业价值观得分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　不同层次护理实习生专业价值观比较（±s，分）

表3　不同层次护理实习生专业价值观比较（±s，分）

变量年龄（岁）分类得分t/F P 18～20＞20～23＞23专科本科党员团员及群众大一、大二大三大四、大五城市农村112.8±28.8 106.0±19.6 100.6±18.7 101.8±17.6 110.0±27.4 106.0±16.4 102.4±23.1 104.7±32.0 111.4±19.7 102.9±18.1 101.7±22.5 105.2±19.6 103.4±21.2 102.0±23.3 105.4±18.8 112.6±26.6 85.1±19.2 103.2±17.3 99.0±27.4 3.1630.045学历6.3050.013政治面貌1.7640.084年级1.0110.366家庭居住地1.0880.315获奖次数（次）0 1＞1 0.3090.735实习期（月）≤1＞1～2＞2～5＞5～10 4.7830.003

2.5不同层次在职护士专业价值观比较不同政治面貌、职称、工作年限的在职护士专业价值观得分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4　不同层次在职护士专业价值观比较（±s，分）

表4　不同层次在职护士专业价值观比较（±s，分）

变量年龄（岁）分类得分t/F P 20～25＞25～30＞30专科本科党员非党员未婚已婚护士护师主管护师114.1±22.3 106.3±19.9 110.3±20.8 107.1±17.8 111.2±23.2 114.8±23.1 105.9±18.6 111.4±22.8 108.0±19.5 104.3±20.0 111.4±20.2 114.1±21.2 112.3±22.3 121.3±26.7 106.7±19.1 134.0±27.3 105.8±18.9 108.0±19.7 106.0±19.8 112.9±21.2 117.4±28.0 128.5±30.6 109.7±20.4 110.9±18.4 106.2±20.8 1.6730.192学历1.1490.253政治面貌2.3530.021婚姻状态0.9090.342职称3.160.046获奖次数（次）0 1＞1 2.1960.115工作年限（年）2.8870.025月收入（元）≤1＞1～2＞2～5＞5～10＞10≤1 000＞1 000～2 000＞2 000～3 000＞3 000～4 000＞4000 1.4480.222

3　讨论

3.1两群体专业价值观现状护理专业价值观是专业价值观系统的一部分，正确积极的专业价值观有助于个人职业生涯的发展和整个护理队伍的稳定。本调查结果显示，该高校附属医院护理实习生及在职护士的专业价值观得分较高；5个因素的均值为（3.19±0.86）～（3.59± 0.74）分，总体调查结果显示，该高校附属医院的护理实习生与在职护士的专业价值观较为积极。

从调查对象的来源看，调查所选取的护理专业实习生主要来源于该高校，学生整体素质较高、学校的护理教育教学水平较高，同时为了适应医学护理模式发生重大转变的社会环境，对护理学专业的课程设置模式的改革进行了有益的探索和实践，重视学生思维能力、人际交往能力和价值观的培养，以尊重和充分发挥学生的个性潜能［6］。

本次调查所选取的在职护士全部来源于该高校附属医院，该医院的规模较大，教育教学和科研水平较高，有较好的管理模式、组织文化和在职人员培训计划，促进了护理人员职业素质和价值观水平的提高。在职护士的学历层次专科及以上的比例占97%以上，与中专护理教育相比，高等护理教育的课程设置更加专业系统化，人文社科类课程所占比重较大［7］，对培养具有人文素养的专业护理人才具有较好的促进作用。

本调查结果显示，在职护士的专业价值观总分高于护理实习生，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理专业学生对专业价值观中关怀照顾、尊重、责任和义务因素的认同度低于护士，差异均有统计学意义（P＜0.05）；究其原因，可能是由于当今社会医疗环境欠佳，学生在接受教育时，会受到媒体的影响；护理学生可能对整个社会的医疗环境产生担忧，而在职护士在面对着日益复杂的医院环境、护患关系及各种利益冲突时，会降低自己的期望，使其专业价值观得到适当的调整［8］。

3.2不同层次护理实习生专业价值观比较

3.2.1在年龄因素上，年龄越低的护理实习生，其护理专业价值观得分越高。接触临床工作一定时间之后，会使人产生疲惫感，这是对心理能量的日常消耗，在行动上则表现为缓慢。在护理教育中，需要考虑到年龄因素对护理专业价值观的影响，对不同年龄的护生施以不同的护理教育。

3.2.2在学历因素上，本科专业价值观得分高于专科。与专科护理教育相比，本科高等教育在注重护理专业技能培训的同时，更加重视整体与先进护理观念的培养，注重学生全面素质的培养，促进其正确的护理专业价值观形成。王雪芬［9］研究发现，护理本科实习生的临床综合护理能力优于专科实习生，在理论知识和技能的掌握、人文关怀、心理护理等方面的能力较强。因此临床护理教育和管理者应尤其重视低学历护士综合素质的培养，引入激励和竞争机制，对其进行有计划的系统培训和考核，激发其主动参与意识，提高其专业价值观水平。在医学教育的突发猛进及医学模式的改变环境下，医学学历水涨船高，本科教育将是未来护理人才的一种趋势。3.2.3实习期的长短也是影响护理实习生专业价值观的因素之一。规范化的医学、人文教育给予护理实习生很高的期望，刚开始接触临床时，护理专业价值观得分较高，经过1～3个月的实习期，得分下降，临床实际情况与自身价值观之间存在明显差异。适应了临床护理工作之后，专业价值观得分有所上涨，虽然分值在之后又有所下降，但价值观得分趋向稳定。故在进入临床实习前，对护生进行一定的始业教育，使其更好地从事临床实习工作。

3.3不同层次在职护士的专业价值观比较

3.3.1不同政治面貌上，党员的专业价值观高于非党员。在医院有基层党组织，并会定期开展创先争优等活动，提高护士的政治素养，充分发挥党员的带头作用，对提高整个医院的护士的护理专业价值观都有借鉴意义。

3.3.2不同职称上，在职护士护理专业价值观总分有差异。通过多重比较发现，护师和主管护师对专业价值观的认同高于护士，差异有统计学意义（P＜0.05）。初级职称护士是临床护理实践工作中的主体力量，承担着最基础的护理工作，随着职称水平的升高，护师和主管护师对因素专业主义的认同也有所提升，可能是因为主管护师和护师有更加丰富的临床护理工作经验，对护理工作的实质及内容有更加深刻的认识，整体护理观念较强。所以应加强对初级职称人员专业价值观的培养，重视提高护士的专业责任感和知识学术水平，激励其专业价值观的发展，最大限度地发挥每名护士的工作效能［10］。

3.3.3工作年限也是影响在职护士专业价值观的因素。工作年限低于1年的护士，对护理专业价值观的认同度较高，可能因为他们对处于临床工作存在好奇，而且当今医疗卫生事业单位用人的试用期可能对其有所影响，之后护理价值观得分显著下降，可能产生对临床工作的厌倦，有一个调整期，经过临床工作积累经验，对护理工作的实质认识更加透彻，形成了比较稳定的专业价值观，对护理专业价值观的认同度也较高。

临床护理教育和管理者可能更加关注低年资和高年资护士专业价值观水平的发展，对中间群体没有太大的教育培养，这要求对于护理人员应全面地关心护士的身心健康状况，引导护士专业价值观的积极发展和完善。

［1］沈建建.论价值观的心理学涵义及其本质［J］.新余高专学，2005，10（1）：100-103.

［2］Kluckhohn C.Values and value-orientations in the theory of action//［M］. Parsons T，Shils E，Smelser NJ.Toward a general theory of action.New Jersy：Tran saction Publishers，2001：36-61.

［3］刘华，李小妹，冯思芳，等.护理专业毕业生职业价值观的调查分析［J］.中国医学伦理学，2013，26（4）：449-451.

［4］刘颖.有关护理文化中护理专业价值观的探讨［J］.中国误诊学杂志，2012，12（8）：1765-1766.

［5］Weis D，Schank MJ.Development and psychometric evaluation of the Nurses Professional Values Scale——Revised［J］.J Nurs Meas，2009，17（3）：221-231.

［6］郝玉芳，牛慧君，刘晓虹.运用生涯自我效能理论模式探索护理职业教育的理想途径［J］.中医教育，2009，28（2）：62-64.

［7］王斌全，余艳萍，商临萍.我国高等护理院校人文社会科学课程设置现状与发展趋势［J］.护理研究，2006，20（9A）：2259-2261.

［8］郭锦丽，韩茜，谢丽.临床实习中培养本科护生专业价值观的尝试［J］.全科护理，2010，8（26）：2436-2437.

［9］王雪芬.不同学历层次护理实习生临床综合护理能力探讨［J］.医学与社会，2008，21（12）：61-62.

［10］史文文.护理专业学生与护士专业价值观的调查研究［D］.北京：北京中医药大学，2010.

Survey on professional values among nursing interns and in-service nurses in a university affiliated hospital

Yu Caiyong，Rui Qiuqin，Xu Jing，Chen Yanan，Qu Xianguo，Shi Changchun△
（Medical School of Hangzhou Normal University，Hangzhou，Zhejiang 310036，China）

ObjectiveTo survey the present situation of professional values among nursing interns and in-service nurses in a university affiliated hospital and to explore the factors affecting their professional values in order to provide the basis for further conducting the nursing education.MethodsBy adopting the stratified cluster sampling method，the two groups of nursing interns and in-service nurses in a university affiliated hospital were conducted a questionnaire survey.ResultsThe professional values score of the in-service nurses were higher than those of the nursing interns，the difference was statistically significant（P＜0.05）；the total score of professional values in the nursing interns had statistical differences among different ages，education backgrounds and practical periods（P＜0.05）；the total score of professional values in the in-service nurses had statistical differences among political status，technical post titles and working years（P＜0.05）；age，education background and practical period were the influencing factors of nursing professional values in nursing interns；the political status，post title and working years were the influencing factors of nursing professional values in the in-service nurses.ConclusionThe difference in total identification of nursing professional value exists between the nursing interns and in-service nurses，therefore the nursing education and administrators should adopt various measures to promote the increase of professional values level according to the characteristics of professional values in different nursing groups.

Education，nursing；Students，nursing；Clinical clerkship；Nurses；Values

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.09.010

A

1009-5519（2016）09-1308-03

于彩勇（1989-），在读硕士研究生，主要从事医学教育方面的研究。

△，E-mail：13806788700@163.com。

（2015-12-16）