左氧氟沙星、中药灌肠、体外电场热疗治疗慢性盆腔炎并发盆腔积液80例临床分析

2016-11-09周永红

现代医药卫生 2016年9期

关键词：热疗氧氟沙星盆腔炎

周永红

（大新县雷平中心卫生院妇产科，广西崇左532312）

左氧氟沙星、中药灌肠、体外电场热疗治疗慢性盆腔炎并发盆腔积液80例临床分析

周永红

（大新县雷平中心卫生院妇产科，广西崇左532312）

目的观察左氧氟沙星、体外电场热疗、中药灌肠联合治疗在慢性盆腔炎并发盆腔积液中的临床效果。方法选取该院2010年1月至2015年1月收治的80例慢性盆腔炎并发盆腔积液患者随机分为对照组和治疗组，各40例。对照组患者采用左氧氟沙星、中药灌肠治疗，治疗组患者采用左氧氟沙星、中药灌肠、体外电场热疗。比较两组治疗效果、治疗后盆腔肿块消除情况及不良反应发生情况。结果治疗组经治疗后显效率达82.5%（33/40），总有效率达97.5%（39/40），显著高于对照组［57.5%（23/40）、82.5%（33/40）］，且治疗组盆腔肿块完全消退比例达75.0%（30/40），显著高于对照组的50.0%（20/40），差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论中药灌肠、左氧氟沙星抗菌治疗联合体外电场热疗在慢性盆腔炎并发盆腔积液治疗中临床效果更佳，炎症消除更显著，值得临床推广应用。

氧氟沙星；电磁场；灌肠；中草药；慢性病；盆腔炎性疾病；盆腔积液

慢性盆腔炎为育龄女性最常见的生殖器官炎症性疾病［1］。慢性盆腔炎发病与人流、分娩、经期抵抗力低下、宫腔内手术等因素密切相关［2-3］，在上述因素作用下，病原体入侵感染盆腔腹膜与内生殖器官、周围结缔组织，出现炎性反应。长期反复发作的慢性盆腔炎症使局部组织慢性感染性病灶的炎症渗出物积聚于盆腔，从而引发盆腔积液。临床多采用药物对症、支持治疗，尚缺乏特效药［4］。本研究选取本院2010年1月至2015年1月收治的80例慢性盆腔炎并发盆腔积液患者为研究对象，观察中药灌肠治疗、左氧氟沙星及体外电场热疗的治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1资料

1.1.1一般资料将本组80例慢性盆腔炎并发盆腔积液患者，根据统计学随机、双盲、对照的原则分为对照组与治疗组，各40例。对照组患者年龄19～47岁，平均（29.4±2.2）岁；病程0.5～3.0年，平均（1.8±0.4）年；并发不孕症11例，并发月经异常19例，触及盆腔出现囊性肿物2例，其他6例。治疗组患者年龄21～49岁，平均（30.1±2.3）岁；病程0.8～3.2年，平均（1.9±0.3）年；并发不孕症10例，并发月经异常21例，触及盆腔出现囊性肿物4例，其他5例。两组患者的病情、年龄、病程、并发症等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.2诊断与排除标准80例患者均符合《妇产科学》、《中医妇科学》中慢性盆腔炎的相关诊断标准［5］。临床症状：反复下腹坠胀、疼痛，白带增多、性交后加重。实验室辅助检查B超提示子宫直肠凹陷，可见积液。子宫呈后位，有压痛或触痛感，常常活动度受限，出现一侧或两侧附件增厚或有片状增粗变硬等。排除盆腔结核、子宫内膜异位及恶性肿瘤患者；排除严重心血管病史及精神病史者等。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组患者采用常规抗菌治疗加中药灌肠治疗。将0.3 g左氧氟沙星溶于250 mL生理盐水进行静脉滴注，每天1次；中药灌肠煎剂药物组成：当归、三棱、莪术各25 g，红藤、红花、紫花地丁、蒲公英、野菊花、枳实各20 g，丹参15 g，路路通、败酱草各10 g，每天1次，以上药物连续使用7 d。治疗组患者在对照组的基础上于灌肠后0.5 h后行体外电场热疗，具体方法：患者取仰卧位，将电极中心对准趾骨及上方的皮肤距5cm，温度以患者觉有热感为适度，电压控制在200～240 V，每天2次，每次40 min，连续治疗7 d为1个疗程。

1.2.2观察指标观察记录治疗前后盆腔炎性肿块改善情况及治疗后不良反应发生情况。

1.2.3疗效判定标准经治疗后，患者盆腔积液消退，妇科检查提示临床症状、体征消失，子宫附件恢复正常，停药1个月未见复发为显效；经治疗后，患者盆腔积液消退70%以上，妇科检查提示临床症状、体征显著改善，子宫正常或稍大，停药1个月未见复发为有效；经治疗后，积液未见消退或消退不明显，甚至增多，妇科检查提示临床症状、体征未见改善甚至加重为无效［6］。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3统计学处理应用SAS9.4统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用两独立样本t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验；检验标准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗效果比较治疗组经治疗后显效率、总有效率显著高于对照组，差异均有统计学意义（χ2= 5.953、3.842，P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗效果比较［n（%）］

2.2两组患者盆腔炎性肿块改善情况比较治疗组患者盆腔肿块完全消退比例显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.336，P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者盆腔炎性肿块改善情况比较［n（%）］

2.3两组患者不良反应发生情况比较治疗组治疗后出现恶心1例，皮疹1例，不良反应发生率为5.0%。对照组治疗后出现身体疲倦1例，腹泻1例，恶心、呕吐2例，不良反应发生率为10.0%。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

3.1慢性盆腔炎并发盆腔积液临床特点慢性盆腔炎为常见的女性生殖系统感染性疾病，主要包括输卵管炎、子宫内膜及输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，发病与沙眼衣原体感染、急性盆腔炎未彻底治愈及急性盆腔炎迁延不愈等有关［7］。盆腔炎患者机体抵抗力低下，易反复发作，对患者生活质量造成严重影响，也可导致宫外孕、不孕等不良后果。盆腔积液为盆腔内器官或组织长期慢性感染病灶分泌的炎症渗出物［8］，治疗不及时可导致盆腔积液面积扩大，并发输卵管炎性疾病，影响精子、卵子、受精卵正常运行而影响生育。慢性盆腔炎并发盆腔积液患者主要临床表现为下腹胀痛、月经异常、白带增多等。B超检查可见盆腔一侧或双侧附件区明显增厚，查体可见明显压痛、触痛。主要病理改变为组织粘连、破坏、增生，盆腔充血，有浆液渗出或包块。

祖国传统医学认为，慢性盆腔炎多为邪热余毒残留，与冲任之气相搏，凝集不去，虚实错杂，气血耗伤，从而使该病缠绵反复。

3.2慢性盆腔炎并发盆腔积液临床治疗西医对于慢性盆腔炎并发盆腔积液多采用药物治疗，主要以抗菌等对症治疗为主，但存在易引起耐药及体内菌群失调等弊端。左氧氟沙星为西医常用抗菌药物，其为广谱抗菌药物，抗菌作用强，可通过抑制细菌DNA复制及转录而发挥抑菌作用。临床药理学研究证实，左氧氟沙星抗菌活性为氧氟沙星的2倍，比氧氟沙星的右旋体抗菌活性高8～128倍［9］。喹诺酮类药物总体不良反应发生率在3.1%～16.2%，多表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头晕、失眠等，也可有血清总胆红素、氨基转移酶升高等肝功能异常表现，但左氧氟沙星上述不良反应发生率仅为0.1%～5.0%［10］。本组中不良反应发生率与上述文献报道一致。

单纯采用中医治疗，疗程较长，起效慢。本组方中败酱草、红藤清热解毒，活血化瘀；紫花地丁、蒲公英清热解毒、消肿散结；三棱、丹参、莪术活血化瘀，破血消症；路路通以通为用，当归补气补血，提高机体抵抗力，以上诸药合用共奏清热解毒、活血散结、行气止痛之功效。现代药理学研究证实，上述诸药可降低毛细血管通透性，减少炎性物质渗出，抑制结缔组织增生，增强炎性物质吸收。通过中药灌肠方式，药物可经直肠黏膜渗入，直接作用于盆腔病灶部位，局部药物浓度高。

由于盆腔炎患者盆腔组织粘连增厚，局部血液循环障碍，使得治疗药物有效成分相对难以渗入，使抗生素易产生耐药性及不良反应。辅以物理治疗控制感染，可改善盆腔器官及组织的病理变化，减轻或消除临床症状、体征，加速疾病治愈过程。体外电场热疗为常用的物理治疗方法，通过磁场产生的热效应，可扩张机体局部组织血管，可加速局部组织血液循环，改善局部组织营养状况，控制痉挛收缩，利于炎症渗出物吸收。同时可促进白细胞及网状内皮系统的吞噬作用，促进局部病理代谢产物的吸收，从而发挥消炎、消肿的作用［11］。

本研究结果显示，治疗组治疗显效率达82.5%，总有效率达97.5%，均显著高于对照组。B超检查盆腔炎性肿块改善情况优于对照组。提示中药灌肠、左氧氟沙星抗菌治疗联合体外电场热疗在慢性盆腔炎并发盆腔积液治疗中临床效果更佳，炎症消除更显著，值得临床推广应用。

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［3］王蕾，傅静.68例慢性盆腔炎合并盆腔积液的临床治疗体会［J］.中国医药指南，2014，12（24）：146-147.

［4］王月芳.体外电场热疗联合左氧氟沙星及中药灌肠治疗慢性盆腔炎合并盆腔积液50例临床观察［J］.北方药学，2014，11（12）：35-36.

［5］陈桂青.微波治疗仪治疗慢性盆腔炎81例疗效分析［J］.现代医药卫生，2011，27（8）：1212.

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［9］钟五荣，王俊松，涂飞雪.自拟慢性盆腔炎方内服及外敷联合贴压耳穴治疗慢性盆腔炎疗效观察［J］.现代医药卫生，2013，29（22）：3490-3491.

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