枸橼酸铋雷尼替丁治疗消化性溃疡的临床观察

杨曦

（重庆市北碚区中医院400700）

枸橼酸铋雷尼替丁治疗消化性溃疡的临床观察

杨曦

（重庆市北碚区中医院400700）

目的探讨枸橼酸铋雷尼替丁治疗消化性溃疡的临床疗效。方法选取本院2014年2月至2015年6月诊治的消化性溃疡患者中抽取84例作为研究对象，根据随机数字表分为观察组和对照组，各42例。观察组患者应用枸橼酸铋雷尼替丁治疗，对照组患者采用奥美拉唑治疗，对比两组患者治疗效果、不良反应发生率和幽门螺杆菌根除情况。结果观察组治疗总有效率为97.62%（41/42），幽门螺杆菌根除率为95.24%（40/42），不良反应发生率为4.76%（2/42）；对照组治疗总有效率为85.71%（36/42），幽门螺杆菌根除率为83.33%（35/42），不良反应发生率为11.90%（5/42）。两组以上指标比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论枸橼酸铋雷尼替丁治疗消化性溃疡临床疗效显著，其对于幽门螺杆菌的根除率及安全性均较高，值得推广使用。

雷尼替丁；铋；消化性溃疡；螺杆菌，幽门

消化性溃疡属于临床常见消化系统疾病，是因胃酸分泌过度、胃黏膜屏障功能削弱和幽门螺杆菌感染所致［1］，其主要采取铋剂和质子泵抑制剂治疗，但不同药物治疗效果也不一致。本研究为明确枸橼酸铋雷尼替丁治疗消化性溃疡的临床疗效，对84例消化性溃疡患者分别应用枸橼酸铋雷尼替丁、奥美拉唑治疗，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料入选本组研究的84例消化性溃疡患者均为本院2014年2月至2015年6月收治，并均经胃镜检测明确诊断为消化性溃疡，将其随机分为观察组和对照组，各42例。观察组中男21例，女21例；年龄31～53岁，平均（40.28±2.38）岁；疾病类型：胃溃疡13例，十二指肠溃疡15例，复合性溃疡14例。对照组中男22例，女20例；年龄32～53岁，平均（40.33±2.12）岁；疾病类型：胃溃疡14例，十二指肠溃疡16例，复合性溃疡12例。两组患者均在参与本组研究前签署了知情同意书，且在年龄、性别及疾病类型等一般资料上比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法观察组患者口服枸橼酸铋雷尼替丁（常州兰陵制药有限公司，批号：150821，规格：350 mg× 12片）治疗，每次350 mg，每天2次，餐前或餐后温服。对照组患者口服奥美拉唑［永信药品工业（昆山）有限公司，批号：150421，规格：20 mg×14粒］治疗，每次1粒，每天1次。两组患者均坚持治疗4周。

1.2.2疗效判定（1）治愈：患者腹痛、嗳气和反酸等临床症状和溃疡及其周围炎症完全消失；（2）显效：患者腹痛、嗳气和反酸等临床症状显著缓解，溃疡基本消失，溃疡周围仍存在炎症现象；（3）有效：患者腹痛、嗳气和反酸等临床症状有所减轻，溃疡面积缩小50%以上；（4）无效：患者腹痛、嗳气和反酸等临床症状及溃疡、炎症等毫无变化［2］。治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.2.3观察指标（1）通过胃镜检查评估患者幽门螺杆菌根除率，即取胃镜部位组织2片，一片予以固定切片，并采取银染色法进行染色；另一片给予快速尿素酶检查，二者均为阴性则表示患者幽门螺杆菌已经根除，均为阳性则表示仍存在幽门螺杆菌感染；（2）评估两组患者不良反应发生率。

1.3统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗总有效率比较观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗总有效率比较

2.2两组患者幽门螺杆菌根除情况比较观察组幽门螺杆菌根除率［95.24%（40/42）］明显高于对照组［83.33%（35/42）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者不良反应发生情况比较观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表2。

表2　两组患者不良反应发生情况比较

3　讨论

据临床大量研究证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要诱发因素［3］。幽门螺杆菌在患者胃黏膜上持续存在，会提升胃癌、胃淋巴瘤发生的危险系数，因此，根除幽门螺杆菌是治疗消化性溃疡及其并发症的关键措施之一［4］。目前，消化性溃疡主要应用奥美拉唑等质子泵抑制剂治疗，其近期疗效尚可，但其在根除幽门螺杆菌方面效果一般，容易复发，且不良反应相对较多，严重影响患者用药依从性。

枸橼酸铋雷尼替丁是一种新型化合物，主要由雷尼替丁与枸橼酸铋组合而成。因此，该药物不但具备枸橼酸铋保护胃黏膜、杀灭幽门螺杆菌的作用，同时还具有雷尼替丁的抑酸机制。然而，与枸橼酸铋、雷尼替丁的机械混合药物相比，枸橼酸铋雷尼替丁最低抑菌浓度大概为其50%［5］，而据时间或杀菌率研究分析发现，该药物在水中溶解极快，且在pH值较低条件下具备高度水溶性，并具备独特的抗幽门螺杆菌活性［6］。此外，枸橼酸铋雷尼替丁对于耐甲硝唑、耐克拉霉素幽门螺杆菌均具有明显抑制作用，因此，其可在根除幽门螺杆菌方面达到理想水平。由本组研究结果可知，观察组患者的治疗总有效率及幽门螺杆菌根除率均显著高于对照组，而不良反应发生率则远低于对照组，充分证明了枸橼酸铋雷尼替丁的高效性及较低毒性反应。

综上所述，枸橼酸铋雷尼替丁在根治消化性溃疡患者体内幽门螺杆菌方面有积极作用，且能够兼顾其疗效及药物安全性，可作为消化性溃疡患者的首选治疗药物。

［1］杨思为，刘锡坚，甄会莲，等.胃复春联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床观察［J］.中国中西医结合消化杂志，2014，22（7）：402-404.

［2］杨定生.胃复春联合幽门螺杆菌根除术治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究［J］.中国当代医药，2010，17（34）：26-28.

［3］徐志明，付慧琴.布拉氏酵母菌联合三联疗法对中老年幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者胃泌素和血浆胃动素的影响［J］.中国中西医结合消化杂志，2014，22（11）：668-671.

［4］游国芹.布拉氏酵母菌联合三联疗法治疗52例幽门螺杆菌消化性溃疡的效果观察［J］.中国现代药物应用，2014，8（3）：148-149.

［5］朱哲宇，郭晓东，闫志辉，等.布拉氏酵母菌联合PPI三联疗法治疗幽门螺杆菌性消化性溃疡的临床疗效观察［J］.现代生物医学进展，2013，13（4）：723-725.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.09.040

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1009-5519（2016）09-1383-02

（2015-12-16）