补肾化痰定惊方联合丙戊酸钠缓释片治疗癫痫30例

张志军，王宝亮，臧卫平

(1.郑州人民医院神经内科五病区，河南 郑州 450000； 2.河南中医药大学第一附属医院脑三病区，河南 郑州 450000)



·临床研究·

补肾化痰定惊方联合丙戊酸钠缓释片治疗癫痫30例

张志军1，王宝亮2，臧卫平1

(1.郑州人民医院神经内科五病区，河南 郑州 450000； 2.河南中医药大学第一附属医院脑三病区，河南 郑州 450000)

目的：观察补肾化痰定惊方联合丙戊酸钠缓释片治疗癫痫的临床疗效及对血清S-100β水平的影响。方法：将60例癫痫病患者，按1∶1的比例随机分为两组，对照组给予丙戊酸钠缓释片,500 mg/次，2次/d；治疗组在对照组治疗基础上加用补肾化痰定惊方(熟地黄、山茱萸、石菖蒲、远 志、郁金、龙骨、 牡蛎、胆南星、半夏、丹参、地龙、礞石、琥珀、炙甘草)，1 d 1剂，水煎，分3次口服。两组均以2个月为1个疗程，治疗2个疗程后判定疗效。结果：在疗效和血清S-100β降低方面，治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论：补肾化痰定惊方联合丙戊酸钠缓释片对癫痫病疗效及血清S-100β水平有良性影响。

癫痫/中西医结合疗法；补肾化痰定惊方/治疗应用；丙戊酸钠缓释片/治疗应用；S-100β；临床观察

癫痫是一种大脑神经元异常放电而引起的短暂性大脑功能障碍疾病[1]。单纯西药治疗不但毒副作用大，而且容易复发；而中医药治疗癫痫疗效明显，有副作用小、效果稳定等优势，逐渐得到临床推广运用。2013年6月—2015年6月，笔者采用补肾化痰定惊方联合丙戊酸钠缓释片治疗癫痫病30例，总结报道如下。

1　一般资料

选择60例本院神经内科门诊收治的癫痫病患者，按1∶1的比例随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男18例，女12例；年龄平均(26.20±3.06)岁；病程平均(10.86±1.12)个月；癫痫大发作 6 例， 局限性发作12例；精神运动性发作8例，失神性发作2例，肌阵挛小发作和非典型小发作2例。对照组30例，男19例，女11例；年龄平均(25.98±3.12)岁；病程平均(10.66±1.05)个月；癫痫大发作7例， 局限性发作10例；精神运动性发作9例，失神性发作1例，肌阵挛小发作和非典型小发作3例。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2　诊断标准

按照《神经病学》[2]的相关标准。(1)主症：①突然仆到，不省人事。②四肢抽搐，项背强直。③口吐涎沫，牙关禁闭。④目睛上视。⑤瞳仁散大，对光反射迟钝或消失。(2)反复发作，可自行缓解。(3)急性起病，经救治多可恢复，若日久频发，则可并发健忘、痴呆等症。(4)病发前常有先兆症状，发病可有诱因。(5)脑电图表象异常。主症中有①、②、⑤，并具备(2)、(3)2项条件者，结合先兆、诱因、脑电图等方面的特点，即可确定诊断。

3　治疗方法

对照组给予丙戊酸钠缓释片 (由赛诺菲安万特制药有限公司生产，批号20120619) 500 mg/次，2次/d，口服。治疗组在对照组治疗基础上，给予补肾化痰定惊方，药物组成：熟地黄30 g，山茱萸30 g，石菖蒲20 g，远志30 g，郁金20 g，龙骨30 g，牡蛎 30 g，胆南星12 g，半夏10 g，丹参20 g，地龙30 g，礞石10 g，琥珀3 g，炙甘草6 g。1 d 1剂，水煎，分 3次口服。两组均以2个月为1个疗程，治疗2个疗程后判定疗效。

4　观测指标及方法

两组血清S-100β(ng/mL)水平测定、比较。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定，试剂盒由上海建成生物科技有限公司提供，严格按试剂盒说明操作，治疗前、后各测定1次并对比。

5　疗效判定标准

按照参考文献[3]的标准。控制：即发作完全控制。显效：发作减少>75%以上。有效：发作减少50%～75%。无效：发作次数<50%，但无发作增加。恶化：发作频率增加。将控制、显效、有效率合计为总有效率，将无效、恶化合计为总无效率。

6　统计学方法

7　结　果

7.1两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.76，P<0.01，差别有统计学意义。

表1　两组疗效对比

7.2两组治疗前后血清S-100β水平对比

见表2。

组 别例数治疗前治疗后治疗组301.85±0.160.61±0.03**##对照组301.82±0.151.20±0.09**

注：与同组治疗前对比，**P<0.01；与对照组治疗后对比，##P<0.01。

8　讨　论

癫痫属中医学“痫证”范畴，俗称“羊痫风”。病位在脑，其病机分为虚、实2个方面：①虚者乃脑髓不充，元神失养。脑为元神之腑，全赖髓海充盈方显神机。肾主藏精生髓，肾元不足，肾精亏虚，不能养血生髓，以致髓海空虚、神机乏用，而见神志恍惚呆滞诸症。正如《慎斋遗书·羊癫疯》所曰：“羊癫疯，系先天之元阴不足，以致肝邪克土伤心故也。”因此补肾、益精、养血乃本病治疗之根本所在。②实者乃清窍被扰、元神失控。脑为至清至纯之腑，不容污浊毒秽之邪。《丹溪心法·痫》 指出本病“无非痰涎壅塞，迷蒙孔窍”。《仁斋直旨小儿方论》记载：“血滞心窍，邪气在心，积惊成痫。”痰浊、瘀血上蒙清窍、扰乱神机，而发抽搐、昏仆吐涎之症。因此，化痰逐瘀、醒脑开窍乃本病治疗的主要原则。本研究以熟地黄、山茱萸为君药，补肾益精，养血生髓，寓治病求本之意。以石菖蒲、远志、郁金化痰，醒脑开窍；龙骨、牡蛎滋阴潜阳，息风止颤；胆南星、半夏化痰散结；丹参、地龙活血化瘀，共为臣药。佐礞石祛痰，定惊；琥珀镇惊安神。以甘草为使，调和诸药。全方标本兼顾，共奏补肾，化痰、活血，定惊之效，故收良效。

S-100β蛋白主要存在于中枢神经星形胶质细胞中，是反映脑组织损伤的特异性指标[4]。癫痫的发作导致脑损伤，使神经胶质细胞膜通透性增高，释放大量S-100β蛋白，癫痫患者血清S-100β蛋白水平显著高于正常人。血清S-100β蛋白水平能够反映神经功能损伤的程度，可以做为评判病情及疗效的重要指标[5]。

本研究采用中药补肾化痰定惊方联合丙戊酸钠缓释片治疗癫痫，结果显示：治疗组有效率为93.3%，血清S-100β水平下降，作用优于单纯西药治疗的对照组(P<0.01)，值得临床推广使用。

[1]高振，崔岩，王建夺.帕金森症致病机理分析及预警基因筛查研究进展[J].现代预防医学，2012，39(4)：961-964.

[2] 吴江，贾建平.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2006：122-124.

[3]郑利平.中西医结合治疗癫痫 40 例[J].辽宁中医杂志，2012，39(2)：317.

[4]杨健军，杜怡峰，韩晔，等.脑局部亚低温治疗对急性脑梗死患者血清NSE和S100β蛋白的影响[J].山东大学学报(医学版)，2011，49(4)：103-104，109.

[5]王琨，李彦敏.NSE、S-100蛋白与脑损伤关系的研究[J].脑与神经疾病杂志，2009，17(5)：396-398.

(编辑田晨辉)

1001-6910(2016)10-0022-02

R742.1

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.10.10

2016-02-22；

2016-08-22