清痤散面膜联合维胺酯胶囊治疗面部中重度痤疮疗效评价

李毅明　温志娟



·临床研究·

清痤散面膜联合维胺酯胶囊治疗面部中重度痤疮疗效评价

李毅明温志娟

痤疮是常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，不仅影响美观，还对患者工作生活和社交等产生不良影响[1]。痤疮的发病机制尚未完全清楚，主要与性激素水平、皮脂腺大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关[2]。对炎症性痤疮主要治疗药物是维A酸。近来我院采用维胺酯加自制中药面膜治疗炎症性痤疮取得较好效果，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料选择2013年06月至2014年12月梧州市皮肤病防治院门诊接受治疗的106例面部中重度痤疮患者,其中男36例，女70例。按其就诊顺序随机分为治疗组和对照组，其中治疗组56例，对照组50例。患者年龄18～35岁，病程2个月～5年。两组平均年龄、病程、性别、病情严重度差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入标准符合寻常痤疮的诊断标准并按Pillshury分类[3],选择中、重度(II、III级)面部寻常痤疮患者,临床主要表现为面部的粉刺、炎性丘疹、结节或脓疱。

1.3治疗方法全部病例按就诊先后顺序，随机分为治疗组和对照组。入选患者均予维胺酯胶囊(山东良福制药有限公司)口服,每次25 mg,每日3次,同时给予痤疮清理术,每周3次。治疗组在口服维胺酯胶囊的基础上用清痤散面膜外敷面部,每周3次,每次保留30 min。之后温水洗去。

清痤散使用方法：清洁面部后用温开水将适量清痤散调成糊状，待温度合适敷于面部，30 min后清水洗去面膜，治疗期间禁用有关的化妆品。

1.4观察方法以上治疗方法2周为一个疗程，连续治疗3个疗程(6周)统计疗效。用药后每周复诊1次，就诊时询问并记录患者病情,由主诊医生及患者共同评估。记录每例患者初诊、每周复诊及治疗结束后总病灶数、炎性损害( 丘疹、脓疱、结节、囊肿)皮损数目及出现的不良反应。入组患者治疗前后均检查血常规、肝、肾功能。

1.5疗效评定参考《中药新药临床指导原则》(试行)2002年版，制定疗效判定标准。治愈：皮疹消退>90%,近期无新发皮疹;显效：皮疹消退大于60%～89%,炎症明显缓解；好转：皮疹消退大于30%～59%；无效:皮疹消退<30%或加重,总有效率=治愈率+显效率+有效率。皮损消退率 =(治疗前皮损-治疗后皮损)总数/治疗前皮损总数×100%。

1.6统计学方法采用SPSS 17.0 软件包进行数据统计分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05 表示差异有统计学意义。

2　结果

两组总有效率比较，有显著性差异(P<0.05)。两组治疗期间未见不良反应，均完成疗程。具体结果见表1。

表1　治疗组与对照组疗效比较　例(%)

3　讨论

中医认为痤疮发病多由患者素体阳亢，肺经郁热，加上饮食失调，过食辛辣肥甘厚味，脾失健运，肺胃火热循经上蒸于面部皮肤而发，以清热解毒活血消痈为治则。我院清痤散面膜由黄连、大黄、苦参、丹参、薄荷、冰片等组成，具有清热解毒，活血散瘀之功。其中黄连清热燥湿，泻火解毒，大黄泻火、凉血、祛瘀，苦参清热燥湿，丹参活血祛瘀，清心除烦，凉血消痈之功。薄荷宣散风热。清头目，透疹。冰片性善走串，引药行于面部。现代药理研究表明黄连、大黄有抗菌、解毒作用，抑制金黄色葡萄球菌生长。丹参所含丹参酮具有抗菌抗炎和促进创面愈合的作用。薄荷具有抗菌改善局部血液循环，促进透皮吸收的作用[4]。另外清痤散用温开水调后敷于面部，使药物直接作用于病变部位，改善面部微循环，加快了皮肤对药物吸收，提高药物的利用度，除去面膜的同时可以将面部的污物清除，减轻痤疮的色素沉着。

西医认为痤疮发病主要与性激素水平、皮脂腺大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关[4]。维胺酯口服具有调节和控制上皮细胞分化与生长，抑制角化，减少皮脂分泌，抑制角质形成细胞的角化过程，使角化异常恢复正常，抑制痤疮丙酸杆菌的生长，并有调节免疫及抗炎作用。

本研究结果表明，清痤散面膜联合维胺酯胶囊使用疗效显著，有效率达96.4%，内服与外治合用直接作用于痤疮的发病环节，在缩短病程上优于单独使用维胺酯胶囊，且着重于患者面部皮肤的修复，收缩毛孔，祛印祛斑，减少色素沉着，不良反应小，安全性好。

[1] 欧韵,刘红霞,吉燕.E光联合银花汤治疗中度痤疮(肺胃蕴热证)83例临床观察[J].中国皮肤性病杂志,2014,28(12):1279-1280.

[2] 刘静野,陈超.清理术联合药物治疗中重度痤疮疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2013,29(7):480-481.

[3] 赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2009.1166.

[4] 沈映君.中药药理学[M].北京:人民卫生出版社,2000.140,661-665.

(收稿：2015-03-03修回：2015-03-24)

广西梧州市皮肤病防治院,543002