一家三口感染水痘-带状疱疹病毒

周雪林　顾世明　习　辉　林能兴



一家三口感染水痘-带状疱疹病毒

周雪林1顾世明1习辉1林能兴2

临床资料例1，先证者，患者，女，26岁。因左面部、口内水疱伴灼痛3天余，于2013年8月23日来我院门诊就诊。患者于3天前出现左下牙疼痛，伴左侧头部疼痛曾来我院行左下颌牙齿检查，未见异常。第二天左面部皮肤出现红斑、水疱并伴有左头面部灼痛。曾在家口服中药治疗(用药不详)，疗效差。近日左面颊水疱增多，并伴有口内黏膜疱疹，灼痛加重，遂来我院就诊。门诊以“带状疱疹”收入院。否认有其他疾病病史及传染病接触史。入院体检：T 36.6℃，P 88次/min，R 20次/min，BP 110/70 mmHg,神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，心律齐，未闻及明显杂音；腹平软，肝脾肋下未及，无压痛、反跳痛，四肢活动可。皮肤科检查：左面部、上唇轻度肿胀,左唇黏膜、口腔黏膜及左面颊皮肤可见较多簇集性红斑、水疱，部分破溃糜烂，有少许渗液，牙龈乳头轻度肿胀(图1)。血常规：白细胞4.9×109/L,单核细胞比率21.34%;乙肝三系:乙肝表面抗体(+),肝肾功能示正常。胸片示：双肺野纹理增多，边缘模糊，其间似见斑点状影，结果：双肺感染性病变?入院后给予抗病毒、抗炎、营养神经治疗，更昔洛韦0.5静脉点滴治疗，每天1次；阿莫西林舒巴坦纳针6.0静滴，每天1次；口服维生素B1、B12片，紫外线光疗6次，于8月31日好转出院。出院时口腔、面部皮疹干燥愈合，红肿消退。

例2:先证者女儿，年龄1月28天，因全身起红斑、丘疹、水疱伴发热2天。于2013年9月6日来我院皮肤科就诊。患者2天前因与母亲有接触而发热37.8℃，后发现头面部、躯干、四肢相继出现红色丘疹、水疱(图2)，皮疹近日增多，遂来门诊就诊，门诊诊断为“水痘”，给予单磷酸阿糖腺苷针0.03静滴，炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏外用，4天后皮疹干燥结痂，痊愈。

例3:先证者丈夫，28岁。因全身起红斑、水疱伴发热、瘙痒3天，于2013年9月17日来我院皮肤科就诊。患者于3天前因接触带状疱疹、水痘患者而发热、头痛，曾口服感冒药物，症状未缓解，第2天发现躯干起红色丘疹、水疱(图3)，近日蔓延全身，遂来我院皮肤科就诊。门诊诊断为“成人水痘”，给予相关治疗，6天后全身皮疹干燥结痂痊愈。

图1先证者，左面部轻度肿胀,左唇黏膜可见较多簇集性红斑、水疱，部分破溃糜烂图2先证者女儿;头面部、躯干出现红色丘疹、水疱图3先证者丈夫：躯干红色丘疱疹、水疱

讨论水痘-带状疱疹病毒(VZV)临床上多见于无或免疫力低下的人群，初次感染此病毒后，出现水痘或显隐性感染，后通过皮肤感觉神经末梢，潜伏于脊髓后根神经节的神经元中，在外伤、过劳、免疫力低下等诱因下，激活此病毒出现带状疱疹的一系列症状。而此一家三口是由最先患带状疱疹的母亲引起，后其女儿、丈夫相继感染水痘。以往文献中带状疱疹的传染性低或无。但也有散发家庭成员多人发病报道[1，2]。本病例中先证者为带状疱疹，也佐证了带状疱疹也具有一定传染性。

[1] 干亚萍,罗玉华.祖孙二人同时感染水痘-带状疱疹病毒[J].贵阳医学院学报,2000,4:440.

[2] 叶冬桂.一家5人同患水痘或带状疱疹报告[J].临床皮肤科杂志,1994,3:169.

(收稿：2013-11-20修回：2014-01-02)

1湖北省枣阳市第一人民医院皮肤科，430000

2华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科，武汉,430022

林能兴，E-mail：linnegxing@hotmail.com