甲状腺腺瘤围手术期认知护理效果观察

陆小艳　苏芬

河南温县人民医院　温县　454850



甲状腺腺瘤围手术期认知护理效果观察

陆小艳苏芬

河南温县人民医院温县454850

目的观察认知护理在甲状腺瘤围手术期的效果。方法将82例择期进行甲状腺腺瘤切除手术的患者随机分为2组，每组41例。对照组行围手术期常规护理，观察组在常规护理基础上实施认知护理，比较2组护理后患者抑郁、焦虑状态改善情况。结果通过护理后，观察组患者的抑郁、焦虑值低于对照组，2组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对甲状腺腺瘤患者实施围手术期认知护理，可提高患者对疾病的客观认识和治疗信心，缓解不良情绪，有利于安全度过围手术期，提高手术效果和生活质量。

甲状腺腺瘤； 围手术期； 认知护理

甲状腺腺瘤多见于20～40岁女性[1]。甲状腺切除术是治疗甲状腺腺瘤，预防癌变和继发甲亢的有效方法。麻醉和手术可使患者在围手术期易产生紧张、忧虑等情绪，影响手术效果及术后康复[2]。2012-06—2015-01间，我院对82例甲状腺腺瘤患者分别采用围手术期常规护理和常规护理的基础上联合认知护理，并比较不同护理方法的干预效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组82例患者均经CT、彩超检查和术后病理学检查确诊。纳入标准：神志清楚，沟通无障碍，可以正确表述，听力正常，且愿意配合此项课题研究。排除精神性疾病和智力低下病史。均为单侧甲状腺瘤并实施择期手术。其中男35例，女47例；年龄21～79岁，平均42岁。 随机将患者分为对照组和观察组2组，每组41例。2组患者性别，年龄及病情等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组入院后进行常规健康教育和生活指导。术前1天，常规进行访视，介绍麻醉、手术和需要配合的注意事项。术后密切病情观察，做好并发症的预防等。

1.2.2观察组在常规护理的基础上应用认知护理，由5名经过认知护理培训的护士执行。向患者详尽介绍病区环境、主管护士和手术医生，尽力争取得到患者及其家属的认可。通过良好行为模式与患者构建和谐信任的护患关系，为进一步推行认知护理做铺垫。在充分尊重个人隐私权的前提下，了解其性格特点、人际交往、家庭状况、生活及工作情况等。鼓励患者表述内心想法。沟通过程中护士态度和蔼，善于发现患者负面情绪、错误认知以及担忧恐惧不良情绪产生的原因。根据获取资料信息及分析结果，护理人员采用认知护理，纠正患者负性情绪，提高患者对疾病认知水平，改正患者消极错误观点。并体贴安慰患者，及时回答患者疑问。在指正缺点时注意方式，除个别患者特殊的问题需一对一辅导解决外，具有共性问题可采用讲座、发放宣传资料、宣传栏公示等方式集体宣讲。告知患者甲状腺腺瘤的概念和手术麻醉方式、疾病恢复情况及手术成熟性和安全性。对情绪易激动，失眠者做好心理疏导，必要时可遵医嘱用镇静、安眠药，减轻患者不良情绪，以良好的心态接受手术[3]。2组患者新入院以及术前1天，均进行焦虑自评和抑郁自评等项目并对比分析。

1.3统计学方法数据采用spss16.0统计软件进行数据分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

护理后，观察组抑郁、焦虑值均低于对照组。2组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者抑郁、焦虑值比较 (分)

3　小结

疾病及手术治疗均为应激性刺激源，患者由于对疾病预后及手术的担忧而产生焦虑、恐惧、忧郁等负性情绪。且临床症状与心理障碍常互为因果,相互影响,反复发作,影响患者预后。认知是机体认识和获取知识的智能加工过程，涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和社会行为[4]。认知护理是由专职护士对患者进行认知教育，调整患者的情绪和心理状态,重建正确认知,学会自我调节和应对的方法, 从而切断情绪障碍与躯体症状之间的恶性循环,降低围手术期患者焦虑、恐惧和抑郁等不良情绪，改善临床症状，积极配合治疗和护理，安全渡过围手术期。

[1]赖炎东.甲状腺手术并发症的预防(附356例报告)[J].中国临床学，2005，12(5):809.

[2]黄丽兰，陈俊英，钟艳贞.术前系统护理干预对甲状腺手术患者的影响[J].现代临床护理.2006.5(4)：43-46.

[3]祝惠琴.11例内镜下甲状腺切除术的手术配合[J].中华护理杂志，2006,41(1)：75-76.

[4]杜韵华，郭丽冰，李济田. 传统抗癫痫药物与新型抗癫痫药物对认知功能的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，30(3)：388-389.

(收稿2016-01-21)

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1077-8991(2016)05-0123-02