对西部基层民办养老院供养情况的思考

【摘 要】 文章调研了西安市南郊瑞邦老年公寓，介绍了该养老院的概况，分析了该养老院存在的问题：基础设施条件差、档次低;管理缺乏科学性和人性化;专业护理人员紧缺，工作随意性大，效率低下;没有有效的交流沟通机制，缺乏娱乐休闲活动。针对民办养老院存在的问题提出改进对策：加大经费投入，完善基础设施;建立科学的管理制度，并渗透人性化的管理理念;雇佣长期的护理人员，加强对护理人员的专业培训教育，提高服务质量;多进行人际沟通交流，增加娱乐休闲活动。

【关键词】 基层民办养老院;问题;对策

一、我国民办养老院养老的背景

当前，我国老龄化进入快速发展阶段，据民政部门权威信息显示，我国老年人口将年均增加800万至900万人，到2020年，老年人口将达到2.48亿，较当前增长1个亿。预计到2050年进入重度老龄化阶段，老年人口将达4.37亿，约占总人口30%。也就是说，到本世纪中叶，我国将进入中等发达国家行列。那时，中国人口的1/3都将是老年人，这对我国的养老事业是一个巨大的挑战。由于我国特殊的生育政策，普通家庭越来越小型化、核心化，已无力承担养老的重担，因此社会养老越来越受到重视。作为社会养老方式之一的养老院养老更是由于其专业化、人文化满足了老年人对于生活照料、护理康复和精神关爱等方面的需求，因此受到了人们的热捧。

养老院养老又称机构养老、机构照顾，它是指在专门为老人提供护理、食宿、照料的各种福利院和敬老院，对老人实施的照顾。老人一旦入院，老人的一切生活都在院内进行。在我国，提供机构照料的院舍分公办、民办和民办公助三种类型。公办的福利院主要是由政府提供资金，面向那些曾为社会作出贡献的孤寡老人，免费或只收取少量的费用;民办的养老院是个人筹资建立的，民办公助养老院是个人投资政府扶持建立的，面对我国老年人口比例的迅速增长，近些年各类民办的养老院大量产生，尤其在中国西部地区的民办养老院的发展现状与前景更值得关注与研究。

为更好了解基层民办养老院的供养情况，笔者选取了西安市黄良镇瑞邦老年公寓进行实地调研，获得了大量的一手资料，对研究西部地区基层民办养老院供养情况有一定的现实意义。

二、西部地区基层民办养老院基本情况

西安瑞邦老年公寓是经西安市民政局批准成立的社会福利机构，笔者调研的是位于西安南郊子午大道黄良镇的二院，地理位置比较方便，该院刚成立不久，老人们于半月前才开始入住，院内有折型两层楼两座，一座正在施工建设，另一座居住有老人。院内中心位置还满是黄土杂草建筑材料，据了解，日后将兴建健身绿化等区域。该院共有房间100多间，床位200余张，室内干燥明亮，夏季凉爽，有暖气、电扇、柜子、卫生间，个别房间有电视。据了解，该院入住有80余位老人，老人们入住费用依据其智力能力、行动能力不同从600元/月到1200元/月不等。另外共有8到10个护理人员，平均一个护理人员要照料十位老人，这些人员大都以临时工为主，主要来自商洛和蓝田的农妇，以40-50岁为主。老人们一日三餐饮食正常，荤素搭配。

三、西部地区基层民办养老院供养存在的问题

1、基础设施条件差、档次低

受到经费的限制，该院目前还处于初步建设中，后续建设跟进缓慢，甚至连大门都是一般的铁栅栏门，仅用一根铁链和一把大锁锁住，安全隐患堪忧;外围没有醒目的标志，院外的一条小河臭气熏天，垃圾横倒，蚊虫肆虐，卫生状况较差。院内建筑材料随便堆砌，休闲健身设施基本没有;老人的房间内仅有两三张床位和一个小储物柜，个别房间有电视，由于院方让老人们自己带被褥衣物和生活用品，所以房间内缺乏整洁和统一性，房间内气味呛鼻，通气不畅，蝇虫乱飞。

2、管理缺乏科学性和人性化

据调查，院内有很大一部分都是有精神疾病的病人，有的严重的病人，院方怕出意外竟用铁链将其锁在房间内，这明显缺乏人性关怀，触及了人的尊严和道德底线;剩下的精神疾病人群也没有合理的与正常老年人隔离开居住，而是混居在一起，这样做会大大影响到正常老年人的生活起居并加重其心理负担。

3、专业护理人员紧缺，工作随意性大，效率低下

据了解，该院目前有80余位老年人需要照顾，但是平时护理人数最多时也就是8到10个人左右，平均下来一个护理人员要照料近十个老年人，而这些护理人员大都是周边农村的妇女，她们趁农闲出来打工，到农忙时节就要回老家干农活，工作随意性很大，我们去的时候刚好赶上农忙，院内也就只有三个护理人员;再者，这些护理人员都没有专业护理知识，仅仅能做到打扫卫生、做饭这些基本的护理工作，而对医疗、心理等方面的知识掌握甚少，这种情况势必会造成护理过程中的缺失、疏忽和不到位。不能有效的给入住老年人提供更高水平的服务。

4、没有有效的交流沟通机制，缺乏娱乐休闲活动

这种交流机制的缺乏既体现在老人之间，也体现在老人与护理人员之间。由于老年人体弱多病，语言和思维能力下降，他们比年轻人更加孤独，从内心渴望有人能与他们交流，但是院方把正常老年人与患有精神疾病的病人安排在一起，这样做不能让两者之间进行有效的沟通交流，反而增加正常老年人的心理负担;另一方面，护理人员是每天与这些老年人接触时间最长，最密切的人，但是据了解，他们与老人的沟通交流也是有限的，这样也不利于了解老人的生活需要和心理状况;由于院内的娱乐休闲设施没有动工，老人们基本没有任何休闲活动，有的仅靠独自玩扑克一类的游戏消磨时间、自娱自乐。老人一方面没有与其他人交流谈话的机会，一方面身体也得不到很好的锻炼，长期下去会对老人们的心理和身体造成很不好的影响。

四、对完善西部地区基层民办养老院供养能力的几点建议

1、加大经费投入，完善基础设施

一方面要尽快筹集经费把院内的基础设施完善好，比如绿化、医疗器械、娱乐设施等的投入使用;另一方面要给老人的房间内多增加生活设施，比如饮水机、大的储物柜、彩电;统一被服也会令整个房间内看起来更加整洁;还要多注意卫生状况，注意通风换气，消灭虫害，努力给老人们创造出一个温馨舒适的生活居住环境。

2、建立科学的管理制度，并渗透人性化的管理理念

严格把患有精神疾病的老年病人与正常老年人区分开居住，可以开辟一个小区域让这些病人自由活动，而绝不能用铁链锁住他们，这样做既可以解决正常人之间的安全问题，也可以较好地兼顾精神病人的道德和尊严，使他们在一定程度上也可以享受正常人该获得的权利，最起码不能剥夺他们的自由权。

3、雇佣长期的护理人员，加强对护理人员的专业培训教育，提高服务质量

最好雇佣那些可以长期工作的人员，并对他们进行专业的护理培训教育，除了最基本的护理工作外，应该加强他们的医疗护理水平、心理干预能力等的培训投入。另外，应在护理人员数量上加大投入，目前的8到10人的数量远远不能满足全院80余人的护理工作要求。这样做可以使他们在护理入住老年人时更具专业化，工作更有效率性、服务更有针对性。

4、多进行人际沟通交流，增加娱乐休闲活动

一方面老人之间要进行沟通交流，通过上述的把正常老人安排在一起居住的做法就可以增加他们之间的交流机会和渠道;另一方面要培训护理人员与老年人之间的有效沟通机制，要让护理人员积极的与老人沟通，及时了解他们的需求和心理问题，这样可以满足老人需求以及预防所能出现的心理疾病问题。增加娱乐休闲活动方面，可以组织老人们进行下围棋、唱歌跳舞活动，也可以在基础健身设施建好后让他们多进行身体锻炼的活动。这样做可以很好的把老人的心理和身体的锻炼融合起来，使他们可以在养老院里真正做到安度晚年。

【参考文献】

[1] 坞沧萍.老年社会学[M].中国人民大学出版社，1999.

[2] 张辉，金建辉，王凤玲.中国特色养老[J].瞭望新闻周刊，2010.5.

【作者简介】

杨楠芝，甘肃政法学院讲师，管理学硕士，研究方向：养老保险、社会福利.