LDH及sTfR在成人急性溶血性贫血中的意义

田 华，王金波，冯万周

（宝鸡市人民医院输血科，陕西宝鸡721000）

LDH及sTfR在成人急性溶血性贫血中的意义

田 华，王金波，冯万周

（宝鸡市人民医院输血科，陕西宝鸡721000）

目的 探讨血清乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase，LDH）及可溶性血清转铁蛋白受体（soluable transferritin receptor，sTfR）在无慢性贫血史成人急性溶血性贫血（acute hemolutic anemia，AHA）诊断中的意义。方法 无慢性溶血性疾病史的32例成人急性溶贫患者采用酶标比色法测定血清LDH水平，ELISA方法检测血清sTfR水平并与正常体检者进行比较分析。结果 急性溶贫患者血清sTfR水平为49.3±13.1 nmol/L，对照组为15.5±2.1 nmol/L，两组比较有统计学差异（P＜0.05）；急性溶贫患者血清LDH水平为531.1±111.2 IU/L，对照组为105.5±42.1 IU/L，两组比较有统计学差异（P＜0.05）；不同程度AHA患者血清LDH及sTfR不同。结论 血清LDH、sTfR活性可作为无慢性溶血性疾病成人AHA诊断筛选。

血清乳酸脱氢酶； 可溶性血清转铁蛋白受体； 急性溶血性贫血

溶血性贫血是一种较为常见的血液病，可由多种原因引发疾病。急性溶血性贫血是指红细胞在短时间内大范围破坏的过程，血型不合输血、药物、感染、镰状细胞贫血及溶血尿毒症综合征均可造成该病［1-4］。血清乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase，LDH）是一种人体组织内糖酵解酶，其活性增高常见于白血病［5］、恶性肿瘤［6］等疾病。红细胞中含有较高的LDH，急性溶血性贫血发生时红细胞破坏增加促进LDH释放［4］。跨膜蛋白转铁蛋白受体（soluable transferritin receptor，sTfR）参与细胞内铁离子转运，其数目与红细胞生成速度有关［7］。以往研究侧重于LDH与sTfR对溶血性疾病儿童患者［8］以及成人慢性溶血性疾病［9］的临床意义，而血清LDH与sTfR在无慢性贫血史成人急性溶血性贫血（acute hemolutic anemia，AHA）病患检测意义尚需进一步明确，本研究对无慢性溶血性疾病史的32例成人急性溶贫患者血清LDH及sTfR水平进行检测并比较分析，探讨LDH及sTfR在无慢性贫血史成人急性溶血性贫血诊断中的意义。

材料和方法

1 研究对象

选取2013年1月至2015年7月医院收治的无慢性溶血性疾病（地中海贫血）的急性溶血性贫血患者32例，同时选取32例正常体检者作为对照。参照相关溶血程度标准［10］将 32例患者分为轻度、中度、重度AHA。排除标准：临床资料不完整，缺乏密切相关检查项目者；严重肝脏疾病患者；慢性溶血性疾病（地中海贫血）；精神病患者。特征见表1。

表1 两组人员的一般情况（±s，n=32）

表1 两组人员的一般情况（±s，n=32）

组别年龄（岁）男∶女不同病程人数比（轻∶中∶重）对照组28.8±4.316∶16无观察组29.7±3.616∶1610∶9∶13

2 检测方法

体检者于体检时采集空腹外周静脉血2mL，其他患者在入院后抽取外周静脉血2mL，分离血清处理并置于-80℃冰箱保存。采用酶法测定血清标本的LDH水平，以LDH水平＞240IU/L判定为阳性结果［8］，采用ELISA方法测定sTfR。sTfR体外酶联免疫诊断试剂盒购自晶美生物医学公司，酶标比色法测定LDH活性试剂盒购自Beckman公司。

3 统计学处理

结 果

1 对照组与AHA组血清LDH、sTfR水平

观察组LDH、sTfR水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。

表2 两组LDH、sTfR水平（±s，n=32）

表2 两组LDH、sTfR水平（±s，n=32）

注：与对照比较，*P＜0.05

组别例数sTfR（nmol/L）LDH（IU/L）观察组3249.3±13.1*531.1±111.2*对照组3215.5±2.1105.5±42.1

2 不同程度AHA患者血清LDH、sTfR水平

不同程度AHA患者LDH及sTfR水平均呈现随程度加重而显著增高现象，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表3。

表3 不同程度患者血清LDH、sTfR水平比较（±s）

表3 不同程度患者血清LDH、sTfR水平比较（±s）

注：各组间比较，P＜0.05

组别例数Hb（g/L）LDH（IU/L）sTfR（nmol/L）轻度AHA组1095.1±1.2279.1±91.228.3±6.1中度AHA组975.5±6.4461.1±161.054.5±16.3重度AHA组1346.3±4.6794.4±391.566.3±25.1

讨 论

细胞中LDH水平较血清高，溶血后红细胞被破坏，血清LDH水平升高幅度较大，检测溶血性贫血患者的血清LDH水平对急性溶血性贫血诊断有一定临床意义。本研究对32例AHA患者的血清LDH水平进行检测，发现AHA患者血清LDH明显高于对照组，且AHA患者的贫血程度与血清LDH水平呈正相关，即随着贫血程度的加重，血清LDH水平升高，这与Cobenas等［11］在研究溶血性尿毒症血清LDH检测与患者是否发生溶血性贫血的实验结果吻合，这表明检测血清LDH水平可作为判断AHA溶血性贫血程度的一项敏感指标，而 LDH检测普通快速，可列为溶血性贫血诊断的初步筛选指标之一。

血清sTfR可用于红细胞生成评价的重要指标，主要是因为sTfR随红细胞生成率变化，其机制可能是sTfR受到幼红细胞生成变化的影响［12］。本研究对32例AHA患者的血清sTfR进行检测，结果显示，AHA患者血清sTfR水平明显高于正常体检人员，且与溶血程度存在正相关，即随着贫血程度的加重，血清LDH水平升高，这表明血清sTfR可作为诊断溶血性贫血的一项间接指标，不仅应用于慢性溶血性疾病患者，对于急性溶血性疾病患者同样适用。

综上所述，本研究表明血清LDH及sTfR水平可作为无慢性溶血性疾病成人AHA诊断筛选，LDH及sTfR升高程度与溶血程度密切相关。

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（潘子昂编辑）

Significance of Lactate Dehydrogenase and Soluable Transferritin Receptor in Diagnosis of Acute Hemolytic Anem ia in Adult Patients

TIAN Hua，WANG Jin-bo，FENGWan-zhou
（Department of Blood Transfusion，the Peoples’s Hospital of Baoji，Baoji721000，China）

Objective To explore the diagnostic significance for acute hemolytic anemia（AHA）by detecting lactate dehydrogenase（LDH）and soluable transferritin receptor（sTfR）in non-chronic anem ia adult patients. M ethods Enzyme standard colorimetric and ELISA were used to measure serum LDH and sTfR level for a comparative analysis between AHA group and control group.Results Serum sTfR of AHA group was49.3± 13.1nmol/L，control group was 15.5±2.1nmol/L.The difference was statistically significant between two groups（P＜0.05）.Serum LDH of AHA group was 531.1±111.2IU/L，control group was105.5± 42.1UI/L.The difference was statistically significant between two groups（P＜0.05）.Different degrees of AHA patients showed a different trend in LDH and sTfR.Conclusion Serum LDH and sTfR can be used in diagnostic screening for AHA in non-chronic anemia adult patients.

LDH； sTfR； AHA

10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.06.028

2015-11-09；

2015-12-24

田华（1976—），男，大学本科，主管检验师。研究方向：输血检验。Tel：15109290353；18092693373