岗位胜任力视角下精神科医师培养研究

张可明

摘 要 近年来，随着社会的发展和人们观念的改变，精神病、精神病人越来越受到了社会的关注，精神科医师的工作内容也从过去简单地对精神病患者的治疗逐渐延伸、拓展到为提升精神病患者的生活质量而进行的心理康复治疗、健康教育等。本文将站在岗位胜任力的角度，探讨有关精神科医师执业能力培养问题，以期培养出更多的优秀精神科医师，为广大病人提供更优质的服务。

关键词 岗位胜任力 精神科医师 执业能力 培养

一、引言

岗位胜任力是指根据岗位的工作要求，确保该岗位的人员能够顺利完成该岗位工作的个人特征结构。它可以是动机、特质、自我形象、态度或价值观、某领域知识、认知或行为技能，且能显著区分优秀与一般绩效的个体特征的综合表现。21世纪初，国内也开展了对医师岗位胜任力的研究，并从工作分析的角度提出了不同科室醫生的核心能力和胜任力。精神科医师的岗位胜任力一直是研究比较少的岗位，以胜任力为模型讨论精神科医师的培养更少。本文就从岗位胜任力的角度，根据所在医院的医师胜任力模型为基础，探讨一下精神科医师的培养。

二、精神科医师执业能力现状

（一）本科精神医学专业教育基础知识体系不完善

精神科是一个复杂的学科，在遇到病人的基础上要求考虑病人的躯体因素、心理因素和精神因素。现阶段我国精神科医生有本科教育，本科教育中精神科作为医学体系中临床医学的亚科，其专科的教学时间和实践毕竟远远不足，而且还耽误了医学基础知识的积累。鉴于现在住院医师规培制度的建立，建议精神科教育还是从本科后开始，在本科期间打牢医学基础知识，在住院医师规培基地进行精神科的实践学习，这样更利于精神科人才的培养。

（二）精神科医师临床技能还需加强

掌握基本的临床操作技能是临床医生职业的最基本要求，是临床医生工作性质和工作特点的重要体现。精神科医师在工作面临的多数是需要住院的病人，在病人住院过程中病人相应的躯体症状精神科医师也要时时关注。在现实工作中，利用仪器设备辅助诊断和检查，作为普遍意识中更为准确有效的手段，逐渐替代了传统的体格检查操作。但体格检查作为重要一种专业操作能力，需要得到精神科医师的更多重视，及时发现病人的情况，及时处理或者转院。

三、岗位胜任力视角下精神科医生执业能力的要素

（一）扎实的基础知识

具备扎实的基础知识是每一个精神科医师必须具备的能力，更是调高医疗质量的关键所在，还是对精神科医师的医疗水平进行评估的重要指标。在实际工作中，每一个精神科医师必须具备的基础知识主要包括：熟练运用基本的诊断操作规程、能够规范书写医学文书、能够报告并分析医疗差错、关心精神病人的想法和忧虑、及时向上级医生报告患者的病情和诊疗计划、审慎行医的态度、采集病人的病史、正确选择医学检验项目等。

（二）良好的沟通能力

精神科医师良好的沟通能力能有助于医师全面了解患者的病情，并根据患者的病情做出正确的诊断，提高患者对治疗的理解程度、配合程度，这也是改善精神科医师与患者关系的一种能力。对于同一种精神疾病，患者对治疗结果的满意度是不同的，为了满足不同患者和家属的要求，精神科医生一定要通过有效地沟通让病人和家属理解治疗方案和效果，避免医师和患者之间出现误解。

（三）心理调节能力，会处理负性情绪

随着我国社会主义市场经济的发展和人民生活水平的不断提升，人民群众对心理健康的需求水平不断提高，这样就使得精神科医生的工作重心发生了重大转变。在我院所做精神科医师胜任力模型中发现，心理调节能力是区别精神科医师与其他科医师的鉴别性能力。在面对不断提升的患者要求方面，广大精神科医师必须在患者面前学会控制自己的负面情绪，以免对患者的治疗带来不利。

（四）思维严谨性更强

精神科医师的执业能力是保证其医疗服务质量的核心与载体，精神科对疾病的判断主要以病人的病史、症状自述为主要诊断依据。相比其他学科的仪器辅助检查，精神科医师更多的是体现思维的归纳判断能力，这也就要求精神科医师具有更加严谨的思维习惯。

（五）信息采集与管理能力

结合现代临床医生的工作特点，信息技术、信息沟通和信息管理方面的工作内容已经全面渗透在每一位临床医生的日常工作当中。因此，收集、应用信息的手段、途径、方法方面对于能力的重要性逐渐显现出来。外国语能力、计算机使用能力、文献检索能力、档案管理能力是在工作中作为扩充专业知识、提高工作效率、系统化办公、有目的寻找支持临床判断的证据的基础。强大的信息管理能力不光可以让医生紧跟学科前沿，而且可以在医生的科研方面，提供强大的文献支持和统计支持。

四、基于胜任力视角的精神科医师执业能力培养与优化策略

（一）基于胜任力设定人才培养的内容，提升医师的素质与技能

医学知识是博大而精深的，医疗技术也是日新月异的，随着科学技术的不断发展和进步，各种新的医疗技术、医疗知识的传播更快、更新速度更快。精神科医师要想胜任这一职业并取得良好的发展，就必须加强自身素质的提升。各医学院校和医院，应在关注医师专业技能培养的同时注重思维严谨性、和自身心理建设方面的培训，把后两者当成必要的教学内容真正帮医师内在的素质得以提升。

（二）拓展培养方式，密切实现与实践的融合

院校和医院应根据实际情况拓展培训方式，制定培训大纲、建立完善的培训考核制度，对精神科医师的学习过程进行有效的监督与评价，以保证培训的效果。在培训中采取讲授式、研讨式、案例讨论式、体验式、考察式、E培训等丰富的方式提升精神科医师的综合素质。

（三）科学而合理地开展培养，与晋升和考核挂钩

根据目前精神科医师的工作特点，医院应通过集中、自助、分散等相结合的方式对精神科医师进行全面的培训统筹规划，并同合理安排时间、尽可能提升培训的效果，并建立精神科医师执业发展的长期教育规划。从而保证精神科医师胜任力培训的有效性，以此来调动广大精神科医师的积极。同时，还必须将培训与医师的晋升、考核等密切联系在一起，建立基于职业胜任力的培训与发展通道，为培养高精尖医学人才提供职业发展方向。

（四）重视科研，提升医师的信息收集与管理能力

大部分精神科医师在实际工作中比较重视临床治疗，无暇顾及科研能力的提升。广大精神科医师就必须依靠科学研究。临床工作、科研工作的密切结合能够帮助精神科医师尽快成长。在临床工作中对于一些既没有理论指导、有没有历史病例可以查询的新病例，就要求精神科医师必须通过科研了解其病因、表现、治疗方案、治疗方案的效果等，并最终将自己的科研成果推广出去，为促进精神科医疗技术的发展与更新奠定基础。

五、结语

从精神科岗位医师胜任力的视角下看，原有的人才培养模式、医师的知识结构、更多的是对知识和技能的传授，忽略了对他们心理素质和思维严谨性的锻炼。重新审视和探索我国精神科医师的岗位胜任力，增加对精神科医师思维和心理的培训对精神科医师更快地适应岗位、更出色地完成临床工作、提升医疗卫生服务质量有着重要的意义。

（作者单位为北京回龙观医院）

参考文献

[1] 田蕾，孙宝志.对我国七省市抽样调查临床医生胜任力的现状及其评价[J].医学教育管理，2015（1）：29-33.

[2] 苏芳，左延莉，吴彩媛，韦波.广西乡镇卫生院全科医生岗位胜任力模型的构建研究[J].中国全科医学，2015（6）：1893-1900.