无痛胃镜麻醉用药剂量及方法的临床观察

●李清

无痛胃镜麻醉用药剂量及方法的临床观察

●李清

目的：研究分析无痛胃镜麻醉用药剂量及方法。方法：随机抽取患者250例参与研究，分为五组，对比无痛胃镜麻醉用药剂量及方法。结果：各组患者之间的恶心呕吐、呛咳、躁动、痛苦回忆、可以接受的例数差异明显，其中，A组以及E组的例数较多。C组以及D组之间差异不明显，其余组间差异非常的显著。A组患者的异丙酚使用剂量是最大的，同时各组患者的清醒时间差异比较不明显，其中改善最大的清醒时间是E组，用量最小的也是E组。结论：辩证分析患者的实际情况，决定其使用的剂量，最后确定最为有效的使用方法，这是实现无痛胃镜检查的主要目的。

无痛胃镜;麻醉用药剂量;用药方法

在开展无痛胃镜诊疗的麻醉工作的过程中，需要在实际工作中对麻醉的效果以及患者的血流动力学变化进行针对分析，进而对异丙酚的有效使用剂量进行确定，同时确定最为有效的给药方法。在上述的基础上促使无痛胃镜检查麻醉危险性得到根本性的抑制。本次研究随机抽取本院2015年1月-2017年2月期间的接受胃镜检查的患者250例参与研究，在分析研究标准之后对其进行分组，分为四组。在分析患者一般资料的基础上，对比无痛胃镜麻醉用药剂量及方法，争取找到最佳的无痛胃镜麻醉用药剂量以及用药的方法。

1 资料、方法

1.1 资料

于本院2015年1月-2017年2月期间，选取本院诊治的接受胃镜检查的患者参与治疗，总计250例，随机分为五组，A组为成年普通胃镜组，B组为成年常规剂量无痛胃镜组、C组为老年常规剂量无痛胃镜组、D组为老年偏低剂量无痛胃镜组，E组为老年患慢性呼吸道疾病患者。各组患者50例。

1.2 基础

成年患者：最小年龄以及最大年龄为25岁、50岁，统计分析得到患者的平均大小为(36．21±5．22)岁，分析患者的体质量大小得到，其平均值大小为(66．20±2．32)kg。

老年患者：最小年龄以及最大年龄为65岁、80岁，统计分析得到患者的平均大小为(76．21±2．22)岁，分析患者的体质量大小得到，其平均值大小为(66．52±7．55)kg。

1.3 方法

首先是检查之前的准备工作，实现咳痰以及深呼吸，有假牙的患者需要取下假牙，如果条件需要则垫纱布对其进行保护。患者以及患者的家属需要同意以及知情麻醉风险以及检查风险。其次是药物的配置。对半稀释异丙酚，也就是说，异丙酚100 mg需要完成19m l的稀释，之后联合l m l的2%利多卡因。稀释每lmg的力月西，达到20m l。接受检查的患者需要选取侧卧位，完成静脉通路的开通，设置鼻导管完成常规吸氧工作，其吸氧流量大小为2～3 L·m in-1，在监测检查之前需要检测患者的生命体征。上述4组在接受检查之前都需要进行利多卡因的治疗，一般是在咽喉局部的表面麻醉，在完成口塞固定之后。对B组、C组以及D组患者实施力月西的缓慢静脉注射，其使用的剂量大小为0．015mg／kg，一般需在2～3分钟之后完成。其中，B组、C组、D组患者需要静脉注射丙泊酚，滴注速度为1．5mg／(kg.m in)（B组）或者是1．5mg／(kg·m in)（C组）、1．2 mg／(kg.m in)（D组）。需要保证滴注在40～60 s内完成。对患者进行托下颌，促使呼吸道保持通畅状态，等到患者的睫毛反射明显消之后，就可以停止用药，对其进行进镜操作干预。对患者的生命体征以及患者的呼吸运动进行密切有效的观察。在4分钟之后，完成检查之后，直到患者复苏最后清醒的离院为止[1]。

1.4 评价指标

比较分析两组患者的恶心呕吐、呛咳、躁动、痛苦回忆、可以接受的例数，同时还需要对比患者之间的异丙酚使用剂量期间以及清醒时间。

1.5 统计学意义分析

在分析实际情况的基础上选择使用软件SPSS 20.0统计以及分析组间患者资料。

2 结果

2.1 对比分析患者的相关指标

在完成相应的工作之后，对比分析患者的以下指标，进而对不组间患者的异丙酚使用剂量大小以及清醒时间。在分析之后得到，各组患者之间的恶心呕吐、呛咳、躁动、痛苦回忆、可以接受的例数差异明显，其中，A组以及E组的例数较多。C组以及D组之间差异不明显，其余组间差异非常的显著，具有统计学价值。详细如下：

表1 组件相关指标的比较

2.2 对比分析患者的异丙酚使用剂量以及清醒时间

在完成相应的工作之后，对比分析患者的异丙酚使用剂量以及清醒时间情况。在分析其实际结果之后得到，A组患者的异丙酚使用剂量是最大的，同时各组患者的清醒时间差异比较不明显，其中改善最大的清醒时间是E组，用量最小的也是E组。详细如下：

表2 患者的异丙酚使用剂量以及清醒时间

3 结论

对于消化系统疾病的诊断以及治疗来说，胃镜检查是非常重要的一项检查科目。但是在实际工作中，如果患者使用常规形式的胃镜检查，那么就会导致患者存在较大的心理压力，同时还需要承受相应的生理刺激。随着社会的发展，无痛手术的出现以及创新可以促使患者治疗的依从性得到明显的提升，但是，在实际操作的过程中，对患者实施静脉麻醉药物均会影响到患者的呼吸以及循环情况。针对那部分老年患者或者是并发存在慢性的呼吸道感染的患者，其影响程度更深[2]。

综上所述，如果是老年人接受无痛胃镜检查，那么在开展麻醉的过程中，需要关注其存在的特殊性，对其进行精细的、有效的麻醉管理，同时进行有效的监测工作。促使其处于一个正常波动的范围之内。要保证老年人的镇静药物的清除率得到降低，最好是减少使用的剂量，在给药的过程中，需要对其进行有效的观察以及评估。如果是并发存在慢性呼吸道感染的患者，就会增加无痛胃镜检查的危险性。对该类型的患者进行分步给药法，促使患者进镜痛苦耐受程度得到提升，减少不适以及痛苦，最后实现无痛胃镜。同时促使异丙酚用量得到减少，提高麻醉的安全性。

（作者单位：成武县人民医院）

[1]王茹,孙绪德,韩丽春,张贵和,高昌俊,陈蕾. 异丙酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛胃镜麻醉的临床观察[J]. 实用医学杂志,2007,18（22）:2943-2944.

[2]蔡广雄. 丙泊酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉用于无痛胃镜检查术的临床观察[J]. 哈尔滨医药,2012,05（04）:365+368.