家庭护理对减少学龄前儿童哮喘再入院发生率的影响

阎晶晶

(南昌市第三医院，江西　南昌　330000)



家庭护理对减少学龄前儿童哮喘再入院发生率的影响

阎晶晶

(南昌市第三医院，江西南昌330000)

目的家庭护理对减少学龄前儿童哮喘再入院发生率的影响进行分析。方法选取南昌市第三医院哮喘患儿52例为此次研究对象，均分成观察组以及对照组，对照组患儿采用传统护理；观察组患儿给予家庭护理，对两组患儿的哮喘发作情况进行比较分析。结果观察组患儿的哮喘发作情况明显少于对照组(P<0.05)，组间比较差异具有统计学意义。结论给予家庭护理能够有效改善哮喘患儿的病情，缩短住院天数，临床中可推广使用。

家庭护理；哮喘患儿；实施效果

YAN Jingjing

(Nanchang the Third Hospital of Pediatrics, Jiangxi Nanchang 330000, China)

哮喘是T淋巴细胞、嗜酸性细胞、肥大细胞等多种细胞共同参与的气道慢性炎症性疾病，属于儿童时期常见慢性呼吸道疾病。近年来的资料[1]显示，儿童哮喘发病率正逐年提升，对患儿生活质量有不良影响。家庭护理作为哮喘患儿康复期间的重要环节，良好的家庭配合能够为哮喘患儿的早期康复提供重要支持。对比观察传统护理以及家庭护理的应用效果差异，结果报道如下。

1　对象与方法

1.1一般资料

从2014年10月至2015年10月，收集南昌市第三医院哮喘住院患儿52例，男30例，女22例，年龄在3～7岁，平均年龄5.1岁；均符合儿童哮喘诊断标准[2]。将患儿随机分成对照组和观察组，两组在年龄、性别、病情分级上比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究征得患儿父母双方同意，并签署知情同意书。

1.2护理方法

两组患儿均给予同样的出院护理指导：① 保持室内空气流通新鲜，避免致敏原或刺激性的气体吸入。② 饮食应营养丰富，避免食用潜在的致敏性食物。③ 随气温变化增减衣服，避免受凉感冒；天气变化时减少外出，气温低、风大、雾霾天气外出时应带口罩，预防吸入冷空气、空气污染颗粒而诱发哮喘。④ 适当锻炼，应循序渐进，避免剧烈运动而诱发运动性哮喘。⑤ 哮喘发作时，应规范处理，及时就医，切不可在患儿面前表现出焦躁、不耐烦的不良情绪。⑥ 由专职护士指导患儿及家属正确使用气雾剂及储雾罐。观察组在此基础上实施家庭护理管理计划，具体细节如下。

1.2.1建立家庭档案主要包括以下几项：① 患儿资料，包括姓名、性别、年龄、病史及病历资料等。② 家庭资料，包括家庭成员组成及职业，家庭经济状况及生活方式，居住环境等。③ 健康日志，由家长记录自出院日起，患儿情绪变化、日常饮食及活动等生活事件；哮喘发作次数、复诊情况、吸入药物预防哮喘发作情况、自我处理等相关医学事件。

1.2.2患儿教育家庭护理培训小组的专业护士对患儿进行相关教育，鼓励患儿参与各项社会活动，与本组内其他患儿结成伙伴，互相支持，相互学习，结伴参加适当运动及趣味游戏，不限于形式，尽可能不低于3次/月。教会患儿使用峰流速仪，监测肺功能的变化。

1.2.3家长管理家长管理主要包含两部分：① 疾病管理培训：哮喘专病门诊每季度一次专题讲座，专职向家长深入讲解哮喘病的疾病特点、护理要点及防治原则；饮食结构合理，避免接触过敏源，规范、及时处理哮喘急性发作；② 心理支持培训：儿童哮喘为慢性呼吸系统疾病，往往反复发作，家长应首先控制好自我情绪，积极应对孩子因长期患病而导致的焦虑和烦躁等负面情绪，引导孩子建立积极向上、乐观的良好情绪，努力营造和谐、融洽的家庭内部关系。

2　结　果

见表1。

表1　两组患儿随访期间哮喘发作与住院情况对比

将两组患儿随访1年，记录随访期间哮喘急性发作次数与就医情况。结果表明，观察组患儿的急性发作次数、再入院次数均少于对照组，住院时间亦短于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

3　讨　论

本研究通过有组织的家庭护理管理措施，可显著减少哮喘患儿再次入院的发生率，与对照组相比较，再次入院率由23%下降至6%，该数据与国内外同类研究相似[3-4]，且急性发作的次数明显减少，即使有再次入院者，住院时间也明显缩短。两者之间的差异可能存在多方面的因素，与对照组相比较，家庭护理提供更长时间、更专业的护理指导。本研究显示了儿童哮喘家庭教育计划能显著提升家长对哮喘相关知识的认识和治疗的依从性，从而减少哮喘急性发作次数及严重程度。

随着空气污染、病毒感染机会增多，家庭饮食条件的改善，牛奶、海鲜等大分子蛋白的摄入增加了机体过敏性疾病的发生，儿童哮喘发生率逐年增加。由于哮喘儿童具有年龄小、配合性差等特点，其对哮喘控制措施的医从性与其家长的配合程度密切相关。在儿童哮喘的防治中，家庭护理管理措施是一种有效的辅助防控手段[5]。

通过研究，家庭护理对儿童哮喘的防控起到越来越重要的作用。在众多的研究显示，哮喘严重程度、年龄、性别等因素并不是增加哮喘儿童再次入院率的危险因素[6]。不规范使用吸入性糖皮质激素、不改善居住环境、免疫力低下以及接触致敏源等均是增加哮喘急性发作率的危险因素，增加了哮喘儿童再次入院的几率。一个专业的、有组织的护理团队可为哮喘儿童提供有效的家庭护理指导，增强抗病信心，提高吸入性药物使用的依从性，有意识的避免接触各种潜在的致敏原，适当锻炼，增强体质，减少病毒性感染的机会等，显著减少了哮喘急性发作的危险因素。

综上所述，家庭护理干预后明显降低了哮喘患儿的再次入院频率及哮喘急性发作次数，提高了哮喘儿童的生活质量，减轻了疾病带来的痛苦，适合临床广泛借鉴。

[1]LARGO T W, BORGIALLI M, WISIMSKI C L, et al. Healdly homes university:a home-based environmental Intervention and education program for families with pe-diatric asthma in michigan [J].Public Health Rep,201l,126(1):14-26.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸组．儿童支气管哮喘防治常规指南 [J].中华儿科杂志，2008，46(10)：745-753．

[3]MADGE P, McCOLL J, PATON J.Impact of a nurse-led home management training programme in children admitted to hospital with acute asthma: a randomised controlled study [J]. Thorax, 1997,52:223-228.

[4]王雪静. 家庭护理干预对儿童哮喘患者再入院的影响[J].内蒙古中医药,2014,8：152-153.

[5]许新连,廖陆英,李梅.家庭护理干预在支气管哮喘缓解期患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(7):21-22.

[6]MITCHELL E A, BLAND J M, THOMSON J M D. Risk factors for readmission to hospital for asthma in childhood [J]. Thorax, 1994,49:33-36.

Home Care to Reduce the Influence of Preschool Children Asthma Incidence of Readmission

ObjectiveTo analyze the effect of family nursing on the incidence of childhood asthma in preschool children. MethodsThird children with asthma in Nanchang city hospital 52 cases as the research object, were divided into observation group and control group, the control group were treated with traditional nursing; the observation group were given nursing home care, was a comparative analysis of the two groups of children with asthma attack. ResultsThe observation group was significantly better than the control group (P<0.05), the difference between the two groups had statistical significance. ConclusionHome care can effectively improve the condition of children with asthma, shorten the length of stay in hospital, and can be popularized in clinical practice.

family nursing; children with asthma; effect

R 562.25

A