263名武汉市学龄前儿童膳食结构调查分析



·社会因素与健康·

263名武汉市学龄前儿童膳食结构调查分析

儿童时期是膳食行为形成和发展的关键时期，良好的膳食行为能力为儿童生长发育提供必需的营养素，也对儿童的身心发育及健康成长产生直接影响[1]。随着经济的发展，国民膳食模式和膳食行为均发生了较大的变化，因经济因素引起的儿童营养问题越来越少，而由不良膳食行为影响儿童营养摄入的情况却日益突显[2]。为此本研究对武汉市某市直机关幼儿园的儿童进行膳食结构的访谈及家长问卷调查，了解膳食现状及存在的问题，探讨可能的干预模式，为培养儿童科学的膳食结构和良好的膳食习惯，针对性地制定幼儿园的膳食方案，以便更好地开展儿保工作，避免因膳食结构造成儿童身体智力发展缓慢，为降低儿童疾病发生率提供科学的依据和保障。

1　对象与方法

1.1研究对象

于2014年10—11月整群抽取武汉市某幼儿园263名3～6岁的在园儿童进行调查。

1.2研究方法

1.2.1问卷设计根据《中国0～6岁儿童膳食指南》及国内外同领域内相关研究成果，自拟了《儿童家庭社会环境与膳食结构及习惯调查问卷》(3～6岁版)。问卷内容涉及儿童一般情况、膳食喜好、膳食习惯、家长对幼儿膳食的态度及儿童喜爱的食物调查5部分。儿童喜爱的食物调查按照《中国食物成分表》将食物分为谷类及制品、薯类、豆类及制品、蔬菜类(叶菜、果实类、根茎、罐头)、菌藻类、水果类、坚果种子类、肉类(鱼虾禽畜、动物肝脏和血)、蛋类、甜品、饮料、糖蜜饯类等，尽可能深入详细了解儿童膳食现状。

1.2.2调查方法调查前调查者向家长说明填表意义及要求，由家长根据儿童实际情况认真填写，统一回收。本次调查共发放问卷270份，回收263份，回收率为97.40%。儿童喜爱的食物调查采取一对一询问幼儿的方式完成。

1.2.3质量控制在广泛查阅资料和征询专家意见的基础上设计调查表，经预调查后修改并完善调查表。对调查员进行统一培训，采取标准问话询问调查对象，一对一的方式进行调查。

1.2.4资料处理及分析对调查问卷进行统一整理、编码，将全部资料输入Excel，运用SPSS 17.0软件对率的比较采用卡方检验，对相关影响因素进行非条件Logistic回归分析。

2　结果

2.1一般情况

本次共调查263名儿童，其中男童147名(55.89%)，女童116名(44.11%)，性别比为1：0.79。3岁组25名，4岁组134名，5岁组104名。

2.2儿童膳食结构状况

本次调查的儿童喜欢的前8位食物分别为：酸奶(92.78%)、蛋糕(92.02%)、巧克力(91.63%)、面包(90.11%)、香蕉(86.69%)、冰激凌(86.31%)、苹果(86.31%)、牛奶(84.41%)，最不喜欢的食物分别为香菇(58.94%)、芹菜(57.79%)、豆腐(56.27%)、猪肝(50.19%)、茄子(46.39%)、洋葱(38.78%)、泡菜(36.12%)、苦瓜(19.01%)。而对冰激凌、胡萝卜、洋快餐、烧烤、糖果、甜饮料的喜欢率分别为86.31%、74.52%、74.14%、72.62%、70.72%、68.82%。见表1。

2.2.1儿童性别与膳食结构的关系调查发现，女童比男童更喜欢苹果、梨子，男童比女童更喜欢糖果、泡面、猪肝。经卡方检验，不同性别儿童在上面几种食物的喜欢率间差异有统计学意义。见表1。

表1　不同性别儿童膳食结构调查结果　n，%

2.2.2年龄与膳食结构的关系本调查显示，随着年龄的增长，儿童对蛋类、胡萝卜、梨子的喜欢率呈上升趋势。但3～岁组儿童对洋葱、泡菜、苦瓜的喜欢率明显高于4～岁和5～岁组儿童，详见表2。经检验，在酸奶、蛋类、胡萝卜、梨子、猪肉、海鲜、烧烤、猪肝、洋葱、泡菜、苦瓜等食物上，不同年龄儿童喜欢率间差异有统计学意义。

表2　不同年龄儿童膳食结构调查结果　n，%

2.2.3儿童膳食结构多因素分析对儿童喜爱的食物酸奶、巧克力、冰激凌、胡萝卜、洋快餐、糖果、海鲜、猪肝、茄子、洋葱、苦瓜分别应用Logistic回归分析方法进行多因素分析，发现父母接受过膳食培训是儿童喜爱猪肝、洋葱、苦瓜、饮料、洋快餐的独立影响因素，OR值分别为0.031，4.899，0.004，0.000 1，0.000 1(由于分析表格过多，仅列出儿童喜欢洋葱和胡萝卜的多因素条件Logistic模型分析结果)。家庭饮食习惯、母孕期饮食结构是儿童喜欢胡萝卜、苦瓜和洋葱的独立影响因素，辅食添加种类是儿童喜欢胡萝卜、苦瓜的独立影响因素。儿童为过敏体质是儿童喜爱海鲜的独立影响因素，看电视时间长是儿童喜爱洋快餐、糖果的危险因素。见表3及表4。

表3　儿童喜欢洋葱的多因素条件Logistic模型分析结果

表4　儿童喜欢胡萝卜的多因素条件Logistic模型分析结果

3　讨论

3.1儿童膳食结构的性别和年龄差异

本调查显示，儿童喜欢酸奶、蛋糕、巧克力、面包、香蕉、冰激凌、苹果，这可能与日常生活和饮食中这些食物接触较多、口感较好有关。不喜欢苦瓜、洋葱、茄子、猪肝、芹菜、香菇等食物，通过家长和儿童调查显示，主要原因为有特殊气味或是嚼不烂。儿童对冰激凌、洋快餐、烧烤、糖、甜饮料的喜欢率也较高，这些高热量不健康食品的摄入较多，是导致儿童营养过剩的根本原因，说明儿童的膳食结构存在不科学、不均衡的问题，需要引起社会、家庭和广大儿保工作者的重视。

女童比男童更喜欢苹果、梨子，男童比女童更喜欢糖果、泡面、猪肝，这可能与家长普遍更担心女童的体型和肤色，故对女童的膳食限制程度大于男童有关[3]，故女童接触水果多，男童接触糖多，导致女童和男童对不同食物的喜好差异。随着年龄的增长，家庭环境中父母自身膳食的榜样作用和提供的膳食环境逐步影响儿童[3]对蛋类、胡萝卜、梨子的喜欢，故儿童对上述3种食物的喜欢率呈上升趋势。但3～岁组儿童缺乏自主性，无法调配食物[4]，对洋葱、泡菜、苦瓜的喜欢率明显高于4～岁、5～岁组儿童。

3.2儿童膳食结构的多因素分析

儿童的膳食习惯与家长营养知识密切相关，因儿童自身科学膳食知识欠缺，导致食物选择不科学，父母职业为医生或接受过营养知识培训的，会主动干预儿童偏挑食行为，使儿童接触猪肝、洋葱、苦瓜的机会增加，促进他们对此类食物的喜欢，同时，父母有意识地限制儿童摄入饮料、洋快餐，减少了儿童对此类食物的接触机会，从而抑制了他们对此类食物的喜欢。

研究结果显示，父母的饮食习惯直接影响到儿童。家长的喂养习惯与儿童早期挑食有关，家长的喂养态度和方式是影响儿童膳食行为十分重要的因素，这与相关的研究结果一致[5-6]。母孕期的膳食通过羊水影响到胎儿[3]，对儿童期食物的选择起作用。故家庭饮食中食用胡萝卜、苦瓜、洋葱和母孕期食用这些食物，对儿童接受并喜欢这些食物有促进作用。婴幼儿期被动接受食物，这个时期辅食添加种类多尤其是早期添加胡萝卜、苦瓜的儿童，已经习惯这种口味，更容易接受这些食物，因而早期辅食中添加胡萝卜、苦瓜对儿童喜欢该食物具有促进作用。儿童为过敏体质(过敏性鼻炎、哮喘、支气管炎、荨麻疹、食物过敏病史)对他们对海鲜的喜欢起负向作用。家长为了避免儿童发病，限制海鲜的摄入，儿童自身因害怕得病而不喜欢海鲜。电视广告中约1/5与食物或饮料有关，这些广告中的食品多为高盐、高糖、高脂和低营养类非健康食品[7]，而鲜有蔬菜、水果等健康食品。因此，儿童看电视时间的增加，对洋快餐、饮料、糖果的摄取起促进作用，而对蔬菜、水果的摄取则起抑制作用。调查显示，部分儿童不认识洋葱、芹菜、苦瓜，说明营养膳食宣教亟待加强。

儿童期形成的膳食习惯可能会维持到成年时期，所以早期培养儿童良好的膳食行为至关重要[8]。学龄前儿童不良膳食习惯会影响营养状况，不利于身体和智力的发育，同时也会增加各类疾病的发生风险，是儿保的重点内容[9]。因此此期也是干预的最佳时期。针对托幼机构儿童膳食结构中存在的问题，建议防治儿童膳食问题，改善膳食行为：①社会、学校、家庭三位一体，从知-态-行三维度去加强膳食的监察，共同给儿童营造一种健康的膳食环境。②健康教育是关键。要对家长和儿童进行膳食营养培训，帮助他们提高认识程度，指导其形成良好膳食习惯。家庭环境是影响婴幼儿膳食行为的重要因素[10]，因此加强家长健康教育，通过自身的模范行为来教育儿童。适当增加儿童不喜欢食物的频率，并在制作上创新，多做复合菜，将不愿吃的食物与喜欢吃的食物混做混吃，比如卤猪肝或是剁成肝泥加入饺子包子陷中或做成丸子。③加强孕妇和婴幼儿的膳食指导。

[1]王宝西.重视儿童膳食行为问题对胃肠功能的影响[J].中国儿童保健杂志，2012，201(8)：673-674.

[2]林卫华.学龄前儿童不良膳食行为现状[J].中国儿童保健杂志，2013，21(9)：673-674.

[3]张小锦，龙磊，陈久霞，等.西安社区不同年龄儿童膳食行为问题分析[J].中国妇幼健康研究，2011，22(6)：804-805.

[4]顾丽，黄爱清，张丽娟.40例肥胖症儿童的合理营养干预[J].中国保健营养，2012，7(10)：2249-2250.

[5]刘红花，陈津津.父母影响下儿童膳食行为的形成[J].中国儿童保健杂志，2014，22(2)：161-163.

[6]刘丽，李佳，吴晶，等.哈尔滨市0～3岁儿童膳食行为问题现状及影响因素分析[J].中国儿童保健杂志，2012，20(1)：13-16.

[7]Kunkel D，McKinley C，Wright P.The impact of industry self-regulation on the nutritional quality of foods advertised on television to children[J].Public Health Policy，2010，31(1)：59-73.

[8]Spalding KL，Arner E，Westermark PO，et al.Dynamics of fat cel turn over in humans[J].Nature，2008，453(7196)：783-787.

[9]刘一心，邓文娇，李海飞，等.深圳市学龄前儿童膳食行为对其营养状况的影响[J].中国儿童保健杂志，2012，20(8)：677-679.

[10]吴虹桥，童梅玲，张敏，等.婴儿膳食行为现状及影响因素调查分析[J].中国全科医学，2011，14(6B)：1934-1937.

刘毅，陈婷，周畅，李慕君，蔡华

目的了解武汉市学龄前儿童的膳食结构。方法随机整群抽取武汉市263名3～6岁儿童，采用自拟的儿童家庭社会环境与膳食结构及习惯调查问卷，分别对家长及儿童进行问卷调查。结果学龄前儿童的膳食结构不够科学，他们喜欢的前8位食物分别为：酸奶、蛋糕、巧克力、面包、香蕉、冰激凌、苹果、牛奶，喜欢率分别为92.78%、92.02%、91.63%、90.11%、86.69%、86.31%、86.31%、84.41%；最不喜欢的食物分别为苦瓜、洋葱、茄子、猪肝、芹菜、香菇，喜欢率分别为19.01%、38.78%、46.39%、50.19%、57.79%、58.94%。不同年龄组儿童对酸奶、蛋类、胡萝卜、梨子、猪肉、海鲜、烧烤、猪肝、洋葱、泡菜、苦瓜等食物的喜欢率间差异有统计学意义(P<0.05)。女童比男童更喜欢苹果、梨子(P值分别为0.03和0.02)，男童比女童更喜欢糖果、泡面、猪肝(P值分别为0.01，0.01和0.04)。应用Logistic回归分析方法进行多因素分析，发现父母接受过膳食培训、家庭饮食习惯、母孕期饮食结构、辅食添加种类、儿童为过敏体质、看电视时间分别是儿童喜欢猪肝、胡萝卜、洋葱、苦瓜、饮料、洋快餐、海鲜、糖果的危险因素。结论目前武汉市学龄前儿童存在膳食结构问题，应引起社会、家庭和儿保工作者的关注。

学龄前儿童；膳食结构

A Survey on Diet Structure of 263 Preschool Children in Wuhan City

LIU Yi，CHEN Ting，ZHOU Chang，et al.

ShuguangKindergartenofDepartmentsDirectlyunderWuhanCity，Wuhan，430010，China

ObjectivesTo understand diet structure of preschool children in Wuhan City.Methods263 children of 3-to 6-year-old in Wuhan City were selected by means of cluster random sampling，and a self-prepared questionnaire was used to learn about children，family，social environment and diet structure and habit and the questionnaire survey was conducted among parents and children respectively.ResultsThe diet structure of preschool children was not scientific，and their top eight favorite foods were yogurt，cake，chocolate，bread，banana，ice cream，apple and milk，the preference rate were 92.78%，92.02%，91.63%，90.11%，86.69%，86.31%，86.31% and 84.41% respectively.Their least favorite foods were bitter gourd，onion，eggplant，pork liver，celery and lentinus edodes and the preference rate were 19.01%，38.78%，46.39%，50.19%，57.79% and 58.94% respectively.For the children of different age group，there was a statistically significant difference in the preference rate to yogurt，eggs，carrot，pear，pork，seafood，barbecue，pork liver，onion，pickled vegetables，bitter gourd(P<0.05).Girls preferred apple and pear more than boys(Pwere 0.03 and 0.02)，and boys preferred candy，instant noodles and pork liver more than girls(Pwere 0.01，0.01 and 0.04 respectively.).Logistic regression analysis showed that parents receiving diet training，family eating habits，mother’s diet structure during pregnancy，complementary food type，children with allergic constitution，and time of watching television were risk factors for children’s loving pork liver，carrot，onion，bitter gourd，drinks，western fast food，seafood and candy.ConclusionsAt present，preschool children in Wuhan City have problems in diet structure，which should arouse concern from society，family and child health care workers.

Preschool children；Diet structure

武汉市直属机关曙光幼儿园，湖北武汉，430010

R153.2

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2016.05.017

2015-12-18)(本文编辑甘勇)