儿童肺炎支原体感染后持续性咳嗽采用顺尔宁治疗的临床疗效观察

陈适瑾

（汕头市中心医院汕头515000）

儿童肺炎支原体感染后持续性咳嗽采用顺尔宁治疗的临床疗效观察

陈适瑾

（汕头市中心医院汕头515000）

目的：在儿童肺炎支原体感染后持续性咳嗽时采用顺尔宁进行治疗，并进行分析比较其临床疗效。方法：将纳入我院的64例肺炎支原体感染患儿，随机均分两组各32例，对照组采用常规药物治疗方案，治疗组加入顺尔宁，对两组的治疗效果进行分析比较。结果：与对照组相比，治疗组总有效率明显升高，具有显著差异（P<0.05）。治疗组咳嗽、发热等症状体征消退所需时间明显缩短，组间差异显著（P<0.05）。结论：顺尔宁用于儿童肺炎支原体感染后持续性咳嗽治疗具有明显效果，加服顺尔宁进行辅助治疗比单纯使用常规药治疗效果明显，无不良反应，更安全可靠，在临床值得推广。

顺尔宁 肺炎支原体感染 疗效

肺炎支原体感染在下呼吸道感染性疾病中较为常见，作为病原体疾病之一，好发于婴幼儿时期，在肺炎患儿中有10％～40％因为支原体感染，在临床主要表现症状包括咳嗽夹痰、憋闷、浑身发热、呼吸较困难、气喘急促、肺部有湿因等，甚者伴随有心力衰竭、消化功能及神经系统症状。因肺炎支原体感染所致的呼吸道感染，按照病程可分为亚急性、渐进性、持续性（一个月以上），初期存在咽痛，涉及到气管时有顽固剧烈的持续咳嗽少痰症状如（痉挛性咳嗽、顽固性干咳或慢性持续性咳嗽）。其病因较复杂，如酸中毒、菌感染等，对机体微循环及各脏器的生理功能产生影响。甚者伴有高热、败血症等高危因素或治疗不及时导致重症肺炎，影响患儿睡眠质量，降低了患儿的生活水平。目前临床上主要治疗手段是应用多种大环内酯类抗生素，效果较差，不太理想。应寻求较好的替代药物进行治疗[1～2]。

半胱氨酰白三烯受体拮抗剂药物顺尔宁，有研究表明可有效改善患儿的体内炎症，控制哮喘疾病，有助于缓解气道痉挛[3]。本文通过探讨口服顺尔宁辅助治疗儿童肺炎支原体感染后持续性咳嗽的临床效果，对其进行分析。

1　资料与方法

1.1一般资料：依据临床资料确定为肺炎支原体感染，入选患儿均符合第7版《儿科学》中有关肺炎支原体肺炎的临床诊断标准[4]，经筛选后纳入64例，随机分配，对照组男性19例，女性13例，年龄9个月～11岁，平均年龄（5.2±1.3）岁；治疗组男性21例，女性11例，年龄8个月～13岁，平均年龄（5.6±1.5）岁。通过对组间的性别、年龄等基本资料进行比较，P值大于0.05差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法[5]：对照组与治疗组住院后首先均使用常规药物，对照组服用阿奇霉素干混悬剂10mg每公斤连续服用3d，停4d后再连续服用3d；治疗组在常规用药的基础上加用顺尔宁，1片/次，1次/d，14d为一个疗程，及时观察记录病情。其中小于6岁患儿给药4mg/d，大于6岁患儿给药5mg/d，每天在睡前进行一次嚼服，两组均连续治疗一疗程（14d）。治疗期间记录患儿症状、体征变化情况。

1.3评价标准：观察记录两组治疗效果。评价时分为三级，显效为无咳嗽症状或咳嗽消失；有效为轻度咳嗽，明显减轻；无效为咳嗽没有得到缓解甚至加重。

1.4统计学方法：采用SPSS14.0统计学软件。采用t检验时计量资料以（±s）表示；计数资料以率（％）表示，采用X2检验。P< 0.05表示差异显著。

2　结果

2.1两组疗效比较：两组治疗效果见表1，对照组显效13例，有效4例，治疗有效率为53.13％；治疗组显效23例，有效6例，总有效率90.63％，与对照组相比提高了37.5％。治疗组临床改善程度明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组疗效比较

2.2记录患者症状、体征改善时间：根据表2结果可知，与对照组相比，治疗组中患儿咳嗽、发热、肺部体征等临床症状消退时间均明显缩短，组间差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

表2　患者症状、体征改善时间

3　讨论

肺炎是导致患儿死亡的首要原因之一。肺炎的发病速度快、症状较为严重，病变快且并发症较多，由于病情复杂可致医源性疾病，患儿病情加重甚至夺去生命。发生肺炎支原体感染后病原菌黏附在宿主呼吸道黏膜上皮细胞，将直接损伤呼吸道的黏膜，对机体存在自身免疫性，白三烯等多种炎性介质和细胞因子进行释放，气道高反应性产生。顺尔宁作为一种具有高选择性半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，也作为一种很强的炎性介质，对半胱氨酸氨酰白三烯受体的生理活性进行特异性的抑制[6～7]。

本研究结果显示，治疗组与对照组相比治疗总有效率明显提高，组间差异显著（P＜0.05），提示治疗组治疗方法效果较好；考察结果显示治疗组总有效率与对照组相比增加了37.5％，显示治疗组临床缓解时间、肺部体征消失时间明显短于对照组，表明顺尔宁治疗临床疗效确切，可控制临床症状。

综上所述，应积极采取措施对支原体肺炎进行及时治疗，本研究得出顺尔宁的应用可显示其治疗的优越性，有助于对并发症控制，在临床中具有一定指导价值，为临床治疗提供理想药物，值得临床推广。

[1]范晖.孟鲁司特钠辅助治疗小儿肺炎支原体感染后喘息的临床观察[J].河北医药，2013，35（1）：109-112.

[2]陈琼华.孟鲁司特治疗儿童肺炎支原体感染所致咳嗽的疗效观察[J].中国社区医师，2013，15（22）:31-34.

[3]敬宏，陈琪玮，关竹.顺尔宁治疗儿童肺炎支原体感染后持续性咳嗽的临床研究[J].中国中西医结合儿科学，2015，7（1）：60-64.

[4]丁圣刚，王建，王亚亭，等.糖皮质激素在治疗儿童重症肺炎支原体肺炎（MPP）中的价值[J].复旦学报（医学版），2012，39（2）：180-183.

[5]马张杰.孟鲁司特辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的有效性探究[J].中外医学研究，2014，12（27）：27-30.

[6]朱明武.浅谈小儿支原体肺炎的治疗[J].中国伤残医学，2013，21（5）:425.

[7]乔瑞君.孟鲁司特钠辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎60例疗效观察[J].中国伤残医学，2014，22（1）:150-153.

R725.6

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1672-8351（2016）10-0104-01