冠心病人如何“动起来”

天气转凉，此时正是运动的最佳季节。有人把体育运动称为“冠心病的解毒剂”，运动可以降脂、降压、降血糖，有减肥的功效，还能提高心脏泵血功能，从而改善冠状动脉的狭窄。然而，武警广东省总队医院心胸外科主治医师林秋伟提醒大家，有心脏病的人，应选择步行、慢跑、骑车、游泳等动态型运动，避免举哑铃、搬重物、扳腕子等静态型运动。因为部分心脏有问题的老人在做上肢性肌肉锻炼时，尽管运动并不比全身性活动量大，但在进行这些负重的、突然爆发性的运动时，心脏为了供血给运动中的肌肉，进行强力的收缩，使心率短时间内提高20～30次/分。这样的行为对于心脏有问题的人比较危险，很容易诱发心脏病的发作。因此，老人运动时需把握“静”和“动”的度。

林秋伟建议，心脏有问题的老年人应根据医生的运动处方，测算出适合自己的运动量，在进行体育运动时，应选择全身性的运动以达到锻炼身心的目的，并推荐了以下几项全身性的有氧运动。

游泳：每周3次

游泳是十分好的运动方式，在运动过程中不负重，对保护膝盖尤其有好处。但是，冠心病人游泳时间过长会引起心跳过速和肌肉劳损，从而导致头晕、胸闷。

水温过凉，会造成皮肤血管收缩，肤色呈苍白；在水中停留一定时间后，体表血流扩张，皮肤由苍白转呈浅红色，肤体由冷转暖；停留过久，体温热散大于热发，皮肤出现鸡皮疙瘩和寒颤现象。这些反应会对冠心病人造成回心血量的剧烈变化，这种刺激有可能造成生命危险，因此要选择合适的游泳场所和时间，以及适宜的水温，避免不必要的风险。

骑自行车：每周3次

有研究表明，步行、骑车和活动平板时心源性猝死率最低，而慢跑时猝死率较高，这主要是与运动强度有关。所以，对于冠心病人，骑车是很好的、相对安全的运动方式。

有意思的是，骑车时下肢的血液供给量较多，心率的变化也因踏蹬动作的速度和地势的起伏而不同。身体内部急需补充养料和排出废料，所以心跳往往比平时增加2～3倍。反复练习，能使心肌发达、收缩有力，血管壁的弹性增强。

太极拳：每周5次

太极拳的动作舒展缓慢，全身肌肉放松，使心脏得到充足供血，但又不会加快心律，加重心脏的负担。缓慢、细长、均匀的腹式呼吸，能使人体肺部的氧气充足，肠胃得到蠕动，增强消化和排泄机能，所以经常练习太极拳，对心脏病有防治作用。

另外，冠心病人通过打太极拳，进行自我情绪调节，不仅有助于控制病情的发展、更好发挥药物治疗的作用，还有助于预防心肌梗死、猝死等心脏意外事故的发生。

快步走：每周2～3次

走多快才算是“快走”？一般认为，散步速度在每小时走3公里以内，而每小时在4.5公里左右的才是快步走。对于冠心病人，为了安全起见，一般要计算运动强度，即最大心率：（220-年龄）×70%，比如一个60岁患者运动时心率范围：（220-60）×70%=112次/分。

走路简单又自在，可以提高心肌收缩力，改善冠状动脉粥样硬化，同时可降低血压，调节血脂，调控血糖。需要提醒的是，对于腿脚不便的人，快步走时也可双手使用手杖，使运动更协调平稳。

摘编自《羊城晚报》