开设母婴护理门诊对初产妇分娩结局的影响

●罗艺

开设母婴护理门诊对初产妇分娩结局的影响

●罗艺

目的：进行开设母婴护理门诊对初产妇分娩结局影响的分析。方法：选择我院2016年1月至2016年12月在普通门诊接受产前检查的初产妇548例成立对照组，选择我院2016年1月至2016年12月在母婴护理门诊接受系统产前护理干预初产妇596例成立观察组，进行两组产妇临产前体重、剖宫产率、新生儿体重、满意度的对比。结果：对照组具有62.9%自然分娩率，观察组具有85.1%自然分娩率，观察组自然分娩率比对照组高（P＜0.05）。对照组具有20.8%母乳喂养率，观察组具有28.1%母乳喂养率，观察组母乳喂养率比对照组高（P＜0.05）。观察组孕妇产前平均（73.7±4.7）千克，对照组孕妇产前平均（78.8±4.6）千克，观察组体重比对照组轻（P＜0.05）。观察组新生儿平均（3476±63）克，对照组新生儿平均（3676±65）克，观察组新生儿体重比对照组轻（P＜0.05）。观察组具有（9.1±0.8）分满意度评分，对照组具有（7.8±1.3）分满意度评分，观察组满意度评分比对照组高（P＜0.05）。结论：开设母婴护理门诊，更多人选择自然分娩，产妇和新生儿安全得到有效保障。

初产妇；母婴护理门诊；分娩结局

母婴护理专科门诊突破以往传统工作模式，它为新生儿和孕妇提供专业化、系统化、科学化的护理指导，进而将连续性护理有效贯穿于孕期至产褥期。相关研究认为，母婴护理专科门诊能够改善分娩结局理论，提升护理品质，我院自2012年1月起开设母婴护理专科门诊，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 。选择我院2016年1月至2016年12月收治1144例初产妇，纳入标准：年龄范围18～35岁；单胎妊娠且孕周超过37-42周；存在阴道分娩意愿；不存在习惯性流产史和产道畸形；不存在妊娠并发症和合并症、运动禁忌、早产征兆。排除标准：有引产史；经产妇；存在剖宫产指征、沟通障碍；无法有效沟通；不愿合作；多胎或双胎妊娠；存在限制体力活动疾病（妊娠合并甲状腺疾病，妊娠合并心血管疾病）；研究过程中因相关因素退出。选择在母婴护理专科门诊中接受系统护理干预596例初产妇成立观察组，选择同时普通门诊接受产前检查初产妇548例成立对照组。两组一般临床资料对比差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法 。对照组参加常规普通门诊，观察组在此基础上参加母婴护理专科门诊。母婴护理专科门诊开展项目：①健康教育：产检完成后组织初产妇接受健康辅导，辅导内容包括母乳喂养的好处、自然分娩的好处、分娩相关信息等，在无手术指征的条件下引导初产妇进行阴道分娩。②心理指导：初产妇通常存在较大心理压力，而母婴安全很可能受到不良心理因素的影响，护理人员应当对产妇出现不良情绪的原因进行分析和掌握，并在此基础上开展针对性心理疏导。③运动和营养指导：组织孕妇进行适当体育活动，同时开展相应饮食指导。在进行干预前，针对每位产妇开展基线测评，并以测评结果为依据对不同运动膳食方案进行制定。④将分娩注意事项、分娩流程、减轻分娩痛苦方法介绍给产妇，让她们形成合力的心理预期，并能够在生产时有效应对。⑤在产后为产妇提供母乳喂养指导，包括怎样增加母乳等内容。

1.3 观察指标 。针对所有产妇开展随访跟踪，分娩后对两组新生儿出生体重、纯母乳喂养比例、初产妇分娩方式、孕妇临产前体重进行统计，并对两组产妇满意度进行对比。运用我院自制满意度调查表进行患者满意度调查，调查表包括护理质量、护理态度等五个评分项目，每项对应0～2分，总分数越高满意度越高。

1.4 统计学处理 。数据统计分析中使用SPSS21.0软件，用标准差（x±s）表示计量资料，用t检验计量资料；用率（%）表示计数资料，用χ2检验计数资料。P＜0.05时，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 纯母乳喂养率和分娩方式对比。 对照组548例产妇345例选择自然分娩，具有62.9%自然分娩率；观察组596例产妇507例选择自然分娩，具有85.1%自然分娩率。观察组自然分娩率比对照组高（P＜0.05）。对照组548例产妇114例母乳喂养，具有20.8%母乳喂养率；观察组596例产妇168例母乳喂养，具有28.1%母乳喂养率。观察组母乳喂养率比对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组纯母乳喂养率和自然分娩率对比

2.2 两组新生儿体重和孕妇临产体重对比。 观察组孕妇产前平均（73.7±4.7）千克，对照组孕妇产前平均（78.8±4.6）千克，观察组体重比对照组轻（P＜0.05）。观察组新生儿平均（3476±63）克，对照组新生儿平均（3676±65）克，观察组新生儿体重比对照组轻（P＜0.05）。见表2。

表2 两组新生儿体重和孕妇临产体重对比

2.3 两组满意度对比。 观察组具有（9.1±0.8）分满意度评分，对照组具有（7.8±1.3）分满意度评分，观察组满意度评分比对照组高（P＜0.05）。

3 讨论

为达到提升产科护理水平、增加优生优育率、强化医院综合实力、构建和谐医院关系的目的，各大医院开始设置母婴护理专科门诊。突破了传统护理模式和方法，母婴护理专科门诊通过就诊咨询等活动，将营养饮食干预、系统运动干预提供给孕妇，这样不仅能够减少孕期贫血人数，对孕妇体重过快增加进行有效控制，还能够促进巨大儿发生率降低，使得妊娠结局得到改善。通过母婴护理专科门诊进行有效护理，能够提升自然分娩率，减少选择剖宫产人数。在母婴护理专科门诊，还能够为孕妇提供喂养指导，引导孕妇选择进行母乳喂养，对于母婴健康是十分有利的。

本研究中，对照组548例产妇345例选择自然分娩，具有62.9%自然分娩率；观察组596例产妇507例选择自然分娩，具有85.1%自然分娩率。观察组自然分娩率比对照组高（P＜0.05）。对照组548例产妇114例母乳喂养，具有20.8%母乳喂养率；观察组596例产妇168例母乳喂养，具有28.1%母乳喂养率。观察组母乳喂养率比对照组高（P＜0.05）。可见，母婴护理专科门诊能够促进孕妇选择自然生产和进行母乳喂养。观察组孕妇产前平均（73.7±4.7）千克，对照组孕妇产前平均（78.8±4.6）千克，观察组体重比对照组轻（P＜0.05）。观察组新生儿平均（3476±63）克，对照组新生儿平均（3676±65）克，观察组新生儿体重比对照组轻（P＜0.05）。可见，通过母婴护理专科门诊进行有效干预，能够对产妇和胎儿体重进行有效控制，避免体重过快增长。观察组具有（9.1±0.8）分满意度评分，对照组具有（7.8±1.3）分满意度评分，观察组满意度评分比对照组高（P＜0.05）。可见，母婴护理专科门诊得到了广大产妇的普遍认可和支持。综上所述，开设母婴护理门诊，更多人选择自然分娩，产妇和新生儿安全得到有效保障。

（作者单位：玉溪市人民医院）

[1]周凤勤,杨志敏.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(22):177-179.

[2]胡峥,齐国华,吴燕华等.盆底肌锻炼持续性指导对初产妇母婴分娩结局的影响[J].海南医学,2014,(9):1351-1352.

[3]赵磊,孙桂君,刘小丽等.分阶段体位管理联合自主屏气用力对初产妇第二产程和分娩结局的影响[J].护理学报,2014,(13):33-35.

[4]罗雁冰.围产门诊系统化管理对初产妇心理状况及分娩结局的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(16):111-112.

[5]闫晓磊,姜缘,曲学华等.护理干预管理对初产妇心理状况和母婴结局的影响[J].国际护理学杂志,2014,(10):2821-2822,2823.

[6]龙娅静,张卫萍,付云等.风险评估护理对初产妇分娩结局及满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(2):105-107,111.

[7]黄宇微,黄海燕,肖锦梅等.一对一助产陪护模式对初产妇心理状态、满意度及分娩结局的影响[J].实用临床医学,2013,14(4):105-106,109.

[8]张薇,陈慧娟,朱丹等.新产程标准对妊娠期糖尿病初产妇分娩结局的影响[J].中国实用护理杂志,2017,33(12):914-917.

[9]张宏玉,周红,李亚洁等.第二产程自由直立体位产妇自主用力与平卧位指导下用力的效果比较[J].中国实用护理杂志,2012,28(11):44-46.