中西医结合治疗51例儿童过敏性紫癜疗效观察

李琴

（甘肃省泾川县人民医院，甘肃　泾川　744300）

中西医结合治疗51例儿童过敏性紫癜疗效观察

李琴

（甘肃省泾川县人民医院，甘肃泾川744300）

观察中西医结合治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效。方法 将符合纳入标准的102例过敏性紫癜患儿，随机分为2组。对照组51例给予常规的西医治疗，观察组51例在常规西医治疗的基础上加用中药内服，两组患儿均连续治疗7天。观察两组临床疗效及复发率。观察组总有效率为98.03℅，对照组为83.70℅，两组相比差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组复发率为3.8℅（2∕52），对照组复发率为17.30℅（9∕52），两组复发率比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。在儿童过敏性紫癜的治疗中，中西医联合治疗可提高疗效，减少复发率，值得临床推广应用

紫癜/过敏性；中西医结合治疗；儿童

过敏性紫癜 （Henoch-shonleinpurpura，HSP）是与血管自身免疫损伤有关的以小血管为主要病变的变态反应性疾病，临床上以血小板不减少性紫癜，消化道症状，关节肿痛和肾脏损害，可能同时还伴有过敏表现为主要特征。近年来由于环境污染等因素，本病的发病率呈逐年上升势［1］。目前尚无特异性治疗，西医以抗过敏对症、支持治疗为主。但效果欠佳，且趋复发率高，甘肃省泾川县人民医院儿科采用中西医结合疗法治疗儿童过敏性紫癜，取得了满意疗效，现报到如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2011年12月至2015年11月在甘肃省泾川县人民医院儿科收治过敏性紫癜患儿102例，按遂机数字表法分为观察组和对照组各51例。观察组中男28例，女23例；年龄3至12岁，平均（7.5±0.6）岁；病程1～5d，平均（3.5±1.5）d；关节肿痛13例，消化道症状7例肾脏损害4例；对照组中，男29例，女22例；年龄2.8至12岁，平均（7.4±0.6）岁；病程1～6d，平均（3.6±1.5）d；关节肿痛10例，消化道症状5例，肾脏损害3例；2组性别、年龄、病程、症状等临床资料相比，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性

1.2诊断标准

参照《血液病诊断及疗效标准》第3版中HSP的诊断标准［2］。

1.3纳入标准

（1）符合上述断标准的患儿；（2）年龄＜13岁；（3）病程﹤7d；（4）无长期服用激素及免疫抑制剂史；（5）患儿家长签署知情同意书。

1.4排除标准

1）血小板减少性紫癜者；（2）既往曾患过过敏性紫癜；（3）治疗前已用类似药物。

1.5治疗方法

两组患儿均在常规抗过敏、抗感染、解痉等对症支持治疗基础上进行。

1.5.1对照组

给予西米替丁注射液40mg/（㎏.d），溶入5%葡萄糖溶液100mL中静脉点滴，每日1次；同时口服非那根糖浆，每次4mm，每日2次，有较严重的消化道、肾脏及关节病变者给予激素治疗。

1.5.2治疗组

在上述对照组治疗的同时给予口服中药汤剂治疗，方剂组成为银花12g、连翘12g、水牛角10g、紫草10g、生地10g、牡丹皮10g、赤芍10g、当归6g、甘草6g、每日1剂，凉水煎100mm，分3～4次口服。

1.6治疗情况

上述治疗7d为1个疗程，2个疗程后停药，对2组治疗效果进行统计分析，同时随访6个月，观察复发情况。

1.7疗效判定标准

参照《小儿内科学》［3］拟定。（1）治愈：皮疹完全消失，无节种痛、腹痛，尿化验正常；停药随访6个月无复发；（2）好转：皮疹基本消退，关节及腹痛减轻，尿化验红细胞及蛋白减少，停药6个月因其他诱因复发；（3）无效：皮疹无消退，关节及腹痛症状未减轻，尿化验红细胞及蛋白无减少，甚至增多。

1.8统计学意义统计学处理

采用SPSS15.0统计软件进行数据分析。计数资料采用x2检验，计量资料采用表示，以P﹤0.05为差异有。

2.　结果

2.1两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较　〔n（%），n=51〕

表1结果表明，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（以P﹤0.05）。

2.2复发

回访6个月，观察组复发3例，复发率为3.80%；对照组复发9例，复发率为17.30%，对照组和观察组复发率比较差异有统计学意义 （x2=7.16，P＜0.05）。

2.3不良反应

两组患儿在治疗过程中均未出现明显不良反应。

3　讨论

过敏性紫癜是儿童期最常发生的血管炎，主要以小血管炎为病理改变的全身综合证。HSP多因细菌、病毒感染及过敏等诱发而引起，本病的发病机理目前仍不清楚，目前无统一的治疗方案。本病一般愈后良好，但易反复发作，且少数患儿在发病初期即合并肾脏损害，西医治疗以对症及抗过敏为主，对于重症患儿采用糖皮质激素治疗，但长期大剂量应用糖皮质激素，可导致诸多药物的副作用，同时在根本上也解决不了皮疹的发生及反复，近年来中医药对本病的研究已取得长足进展，早期应用可提高治疗效果，减少并发症的发生。

过敏性紫癜在祖国医学中可归属于“紫斑”“血溢”“葡萄疫”“斑毒”等范畴，其病因《外科正宗.葡萄疫》说∶“感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫色，色若葡萄”。说明主要病因为感受风热、疫气，内因则为气阴亏虚。病位在心、肝、脾三脏，可涉及肾脏。其病理基础是血热和血瘀，病机为感受外邪，入里化热，或内热化火，热入血分，迫血妄行，血液不循常道外溢肌肤而致。故对于本病的治疗早期以清热透疹，凉血止血为主。本研究选用银翘散合犀角地黄汤加减而成。君药银花、连翘、清热解毒，透散表邪，臣药水牛角、紫草清热凉血散瘀，佐药生地黄、丹皮、赤芍凉血散瘀止血，使药当归、甘草活血散瘀，全方共奏清热凉血，活血散瘀，透疹之功。现代药理研究证明连翘主要成份是连翘苷，有抗菌抗病毒抗真菌作用，银花，主要成分是绿原酸，有抗菌、抗炎解热增强免疫力的作用［4］，水牛角具有明显缩短出血时间的作用［5］。紫草有一定的抗炎作用，对血管通透性亢进及浮肿等炎症有显著抑制作用［6］。从而达到抗炎、抗病毒、止血调节机体免疫的作用。

本研究结果表明，观察组总有效率高于对照组，在皮疹消退时间、腹痛和关节痛减轻及对肾脏损害程度均优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。另外在治疗结束后随访的6个月内，观察组患儿的复发率也低于对照组。说明在过敏性紫癜的治疗中采用中西医结合的方法，可提高疗效，减少复发率，值得推广应用。

［1］张迎辉，刘翠华.血浆血管内皮生长因子、尿微量白蛋白及β2-微球蛋白与过敏性紫癜患儿早期肾损伤的相关性［J］.新乡医学院学报，2008，25（2）：173-175.

［2］厉洪江，张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准.［M］.3版，科学出版社，2007.

［3］吴梓梁.小儿内科学.［M］.1版.郑州∶郑州大学出版社，2003：2102-2105.

［4］柏蕾.痰热清注射液与阿奇霉素联合治疗小儿肺炎支原体肺炎60例疗效观察［J］.中国中华西医结合儿科学，2013，5（5）：421-422.

［5］韩俊艳.水牛角水解物的止血作用研究［D］.沈阳：沈阳药科大学，2004.

［6］赵雪梅，王桂玲，费洪荣，等.紫草有效成分的提取及抗炎作用研究［J］.中药药理与临床，2008，24（4）：36-38.

R554+.6