成人颞叶癫痫术后奥卡西平单药治疗的效果观察

丁姝月　秦娜　李斯琴

(内蒙古巴彦淖尔市医院神经内三科，内蒙古 巴彦淖尔　015000)



成人颞叶癫痫术后奥卡西平单药治疗的效果观察

丁姝月秦娜李斯琴

(内蒙古巴彦淖尔市医院神经内三科，内蒙古 巴彦淖尔015000)

目的：探究奥卡西平单药治疗术后成人颞叶癫痫的临床疗效。方法：回顾性分析本院2011年6月～2014年11月期间就诊的50例成人颞叶癫痫术后患者的临床资料，其中观察组(采用奥卡西平单药治疗)和对照组(采用卡马西平单药治疗)各25例，比较两组患者的临床治疗效果及不良反应情况。结果：观察组25例患者中，有5例患者临床治疗显效，有16例患者临床治疗有效，总有效率为84%；而对照组25例患者中，只有2例患者临床治疗显效，13例患者临床治疗有效，总有效率为60%，两组之间的治疗效果差异明显(P<0.05)，具有统计学意义。同时，观察组患者的不良反应率为40%，明显低于对照组患者的不良反应率(80%)(P<0.05)。结论：奥卡西平单药治疗术后成人颞叶癫痫的临床疗效显著，能够有效的降低不良反应率，改善患者的生活质量。

成人；颞叶癫痫；术后；奥卡西平；药物治疗；临床疗效

奥卡西平是一种临床治疗成人颞叶癫痫的安全有效药物，是卡马西平的衍生物[1]，近年来，有相关研究报道发现，奥卡西平治疗成人颞叶癫痫的优势在于：毒副作用比较小，成人的耐受能力比较强，能够提高临床治疗效果，降低不良反应。因此，本文回顾性分析本院2011年6月～2014年11月期间收治的50例成人颞叶癫痫患者的临床资料，旨在探究奥卡西平单药治疗术后成人颞叶癫痫的临床疗效，做出以下报告。

1　临床资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析本院2011年6月～2014年11月期间收治的50例成人颞叶癫痫患者的临床资料，根据所采用的临床治疗方式不同，随机分为观察组和对照组，每组各25例。观察组25例患者采用奥卡西平单药治疗，其中男患者14例，女患者11例，年龄19-78岁，平均年龄52.3±4.5岁，病程1-19年，平均病程11.2±1.8年；对照组25例患者采用卡马西平单药治疗，其中男患者16例，女患者9例，年龄21-79岁，平均年龄53.4±4.6岁，病程1.5-18年，平均病程10.4±1.5年。两组患者的临床资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。所有患者均无严重心脏病、高血压、精神病、脊髓变性疾病等，且均无药物滥用史。

1.2方法

观察组：采用奥卡西平单药治疗。药物的起始量为600 mg·d-1，然后根据患者病情好转的程度，适量的增加剂量，增加的计量为300-600 mg·d-1，保证每天药物的使用量在900 mg·d-1范围内；对照组：采用卡马西平单药治疗。药物的起始量为200 mg·d-1，然后需要每隔一天进行加量一次，加量的范围为：使得血药浓度达到正常范围即可。两组患者的停药标准为：在用药的过程中，无任何其他精病发作，无严重不良反应，患者的各项检查指标均在正常范围内，无癫痫发作，身心健康状态比较稳定。

1.3疗效判定

将本次调查研究的50例术后成人颞叶癫痫患者的临床治疗效果分为显效、有效和无效三个等级，显效：患者的认知功能趋向正常水平，无不良反应发生，生活质量明显改善；有效：患者的认知功能有所改善，处于模糊与正常之间，无严重不良反应，生活质量有所改善；无效：癫痫反复发作，病情无法控制，患者的认知功能匮乏，出现大量的不良反应。

1.4统计学意义

采用软件SPSS20.0对本次调查研究的所有数据均进行统计分析，采用%表示两组患者的治疗效果，用x2检验。

2　结果

2.1两组患者临床治疗效果比较

观察组患者的临床治疗总有效率84%，明显高于对照组患者的临床治疗总有效率60%，见表1。

2.2不良反应情况

观察组25例患者中，有10例患者发生不良反应，不良反应率为40%；而对照组25例患者中，有20例患者发生不良反应，不良反应率为80%，见表2。

3　讨论

奥卡西平是一种新型的、临床常用的抗癫痫药物，是卡马西平的衍生物，能够有效的抑制患者的神经元，使得病理性谷氨酸释放出来，起到抗癫痫作用[2]。追究颞叶癫痫的病因，我们会发现这几种：遗传因素[3]、缺氧性脑疾、脑外伤、脑动脉畸形、脑炎、脑回轻度畸形等。有相关研究证实[4]，颞叶癫痫患者的病程一般都比较长，且该疾病具有较高的致残率，其发病机制在于：患者的大脑神经元突发性异常放电，致使患者的大脑功能出现短暂的障碍，该病属于慢性疾病。目前，该病的临床治疗，一般采用奥卡西平单药治疗，这是因为奥卡西平的毒副作用比较小，不良反应率低，而且成人的耐受性高，能承受奥卡西平单药治疗。奥卡西平单药治疗成人颞叶癫痫的作用机制为：有效的阻断患者的脑细胞中的电压敏感性Na+通道，可使患者的细胞膜稳定，从而达到抑制大脑神经元突发性异常放电的目的，与此同时，还能有效的降低突触传递出来的兴奋冲动，起到调节Ca2+通道的作用，减少突触前的谷氨酸[5]。而且奥卡西平没有肝酶诱导作用，可以降低对患者的肝脏损伤，从而降低不良反应率，改善患者的生活质量。

表1　两组患者临床治疗效果比较(例(%)，n=25)

注：与对照组相比，*P<0.05。

表2　不良反应情况比较(例(%)，n=25)

注：与对照组相比，*P<0.05。

本次调查研究的结果显示，观察组25例患者中，有5例患者临床治疗显效，有16例患者临床治疗有效，总有效率为84%；而对照组25例患者中，只有2例患者临床治疗显效，13例患者临床治疗有效，总有效率为60%，两组之间的治疗效果差异明显。观察组患者的临床治疗总有效率84%明显的高于对照组患者的临床治疗总有效率60%，而且，观察组患者的不良反应率40%明显的低于对照组患者的不良反应率80%，均充分证明奥卡西平单药治疗术后成人颞叶癫痫的有效性和安全性。

综上所述，成人颞叶癫痫术后行奥卡西平单药治疗，其疗效显著，是一种安全有效的临床治疗手段，能够改善患者的认知功能和生活质量，降低不良反应，值得进一步推广应用。

1袁志波. 卡马西平与奥卡西平在颞叶癫痫治疗中不良反应对比[J]. 中外医疗, 2010, 29(13): 129-130.

2黄越,杨洁,赵玉倩,等. 奥卡西平单药治疗儿童颞叶癫痫的疗效及安全性观察[J]. 实用医院临床杂志, 2013, 10(2): 115-117.

3Hildebrand MS, Dahl HH, Damiano JA, et al. Recent advances in the molecular genetics of epilepsy[J]. J Med Genet, 2013, 50(5): 271-279.

4关宇光,周健,栾国明,等. 颞叶癫痫术后单药应用卡马西平与奥卡西平的临床对比研究[J]. 临床合理用药杂志, 2012, 5(14): 16-18.

5高伟,宋雪利. 奥卡西平对伴有精神障碍的颞叶癫痫的疗效观察[J]. 亚太传统医药, 2010, 6(8): 98-99.

Effect of oxcarbazepine monotherapy in the treatment of adult patients after temporal lobe epilepsy

Ding Shu-Yue, Qin Na, Li Si-Qin

(Third Neurology Department, Bayannaoer City Hospital of Inner Mongolia, Inner Mongolia Bayannaoer 015000)

Objective：To explore the clinical effectof oxcarbazepine monotherapy on adult temporal lobe epilepsyafter operation. Methods: Clinical data from 50 cases of adult patients with temporal lobe epilepsy surgery in June 2011～ November 2014 in our hospital were retrospective analyzed. All the patients were randomly divided into two groups, the observation group (using oxcarbazepine monotherapy) and control group (using carbamazepine monotherapy) with 25 cases. The clinical outcomes and adverse reactions were compared between two groups. Results: Five patients in observation group had clinical effect markedly, 16 patients had clinical effect, the total effective rate was 84%; while in the control group, only two patients had clinical effect markedly, 13 cases had clinical effect, the total effective rate was 60%, the treatment effect was significantly different between the two groups (P<0.05), with statistical significance. Meanwhile, the adverse reactions in the observed group was 40%, significantly lower than the rate of adverse reactions (80%) in the control group (P<0.05). Conclusion: The clinical effect of oxcarbazepine monotherapy in adult after temporal lobe epilepsy was remarkable, can effectively reduce the rate of adverse reactions,and improve the quality of life for the patients.

Adult; Temporal lobe epilepsy; Postoperative; Medical treatment; Oxcarbazepine

丁姝月，女，主治医师，主要从事神经内科临床工作，Email：30009772@qq.com。

2016-8-12)