无痛内镜下治疗消化性溃疡出血的临床效果观察

何本道　翟建欣

(登封市人民医院 消化内科　河南 郑州　452470)



无痛内镜下治疗消化性溃疡出血的临床效果观察

何本道翟建欣

(登封市人民医院 消化内科河南 郑州452470)

目的探究无痛内镜联合大剂量洛赛克治疗消化性溃疡出血的临床效果。方法选取登封市人民医院2011年10月至2015年10月收治的70例消化性溃疡出血患者，随机分为观察组与对照组，每组35例。观察组采用无痛内镜联合大剂量洛赛克治疗，对照组采用大剂量洛赛克治疗。比较两组患者各项临床指标与临床疗效。结果观察组止血时间及住院时间较对照组短，输血量较对照组少，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率(94.29%)高于对照组(77.14%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用无痛内镜联合大剂量洛赛克治疗消化性溃疡出血患者效果显著，可快速止血，促进黏膜修复，值得临床应用。

无痛内镜；洛赛克；消化性溃疡出血

消化道出血是消化内科常见的急症，其中上消化道出血包括食管、胃、十二指肠、胰管、胆管和胃空肠吻合术后吻合口附近疾病引起的出血。临床上常见的有消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张、消化道肿瘤等引起的出血。该疾病以大量出血为特征，且病情发展迅速，具有较高的发病率及病死率[1]。消化性溃疡是上消化道出血的主要原因，包括服用药物或严重创伤、烧伤、感染、手术等引起的应激性溃疡出血。在上消化道出血患者中，消化性溃疡占49%。临床实践证实，单纯采用药物治疗效果不佳，无痛内镜止血能明显提高治疗效果[2]。本研究开展对照研究，旨在探讨无痛内镜联合大剂量洛赛克治疗消化性溃疡出血的临床效果。

1　资料与方法

1.1一般资料选取登封市人民医院2011年10月至2015年10月收治的70例消化性溃疡出血患者，随机分为观察组与对照组，每组35例。观察组中男18例，女17例；年龄29～65岁，平均(44.17±3.84)岁；体质量46～70 kg，平均(57.64±5.13)kg。对照组中男19例，女16例；年龄29～66岁，平均(44.57±3.82)岁；体质量48～70 kg，平均(57.73±5.08)kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对两组患者均先进行常规救治(如止血、胃管给药、输血等)，分别给予不同的后续治疗方案。

1.2.1观察组采用无痛内镜联合大剂量洛赛克进行治疗。采用内镜(日本PENTAX EG_2970K纤维胃镜)确定出血点位置，以生理盐水进行冲洗，于各出血点周围(1～2 ml)注射1∶10 000肾上腺素，反复多点注射至出血停止，注射过程中应确保肾上腺素的注射总量控制在10 ml以下。完成止血操作后给予40 mg洛赛克(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030945)进行静脉推注，3次/d，连续治疗5 d。

1.2.2对照组采用大剂量洛赛克进行治疗。静脉推注洛赛克，洛赛克的使用剂量、治疗时间与观察组相同。

1.3观察指标和疗效判定标准治疗过程中观察并记录所有患者的止血时间、输血量及平均住院时间。疗效判定标准：治疗24 h内止血为显效；治疗72 h内止血为有效；止血时间超过72 h为无效[3]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2　结果

2.1各项指标观察组止血时间及住院时间较对照组短，输血量较对照组少，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者各项指标比较±s)

2.2临床疗效观察组显效21例，有效12例，无效2例，总有效率为94.29%；对照组显效11例，有效16例，无效8例，总有效率为77.14%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

消化性溃疡出血的治疗方法主要包括药物治疗、内镜下治疗、介入治疗及外科手术治疗等，而最常用的治疗方式则是药物治疗，治疗药物主要包括生长抑素、黏膜保护剂及抑酸剂等。相关研究表明，治疗消化性溃疡出血时采用质子泵抑制剂能显著降低输血量，缩短住院时间[4]。

洛赛克是一种质子泵抑制剂，能减少胃壁细胞对胃液的分泌，同时能稳定细胞膜，使胃黏膜的低电位有所提高，保护胃黏膜的屏障功能，促进溃疡愈合。大剂量使用洛赛克后，胃液pH值会迅速升高，使血栓及凝血块不被消化，有效防止出血的再发生[5]。随着内镜技术的发展，无痛内镜下注射止血被临床广泛应用，能使药物直接作用于出血点，大大缩短了止血时间。

在本研究中，观察组止血时间、输血量及住院时间等指标均优于对照组，总有效率达94.29%，高于对照组的77.14%(P<0.05)。综上所述，采用无痛内镜联合大剂量洛赛克治疗消化性溃疡出血患者效果显著，可快速止血，促进黏膜修复，值得临床应用。

[1]赵雪霞.不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的临床观察[J].河南医学研究,2014,4(23):82-83.

[2]林欣庚,吴胜凯,马剑锋.奥美拉唑联合蛇毒血凝酶治疗消化道溃疡大出血的疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,13(8):35-36.

[3]邵晓红.无痛内镜联合大剂量洛赛克治疗消化性溃疡出血的临床研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(19):77-78.

[4]黄海燕,周剑锋,吴祥等.内镜下电凝与钛夹联合注射血凝酶治疗重症消化性溃疡出血的疗效比较[J].中国内镜杂志,2013,19(12):1308.

[5]马久红,黄茜,彭春艳等.无痛内镜诊疗患者安全管理流程改进与运用[J].中华消化内镜杂志,2013,30(12):712-713.

R 573.2doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.097

2016-02-02)