不同治疗方案对输卵管妊娠患者妊娠结局的影响

孔红丽

(濮阳市华龙区人民医院 妇产科　河南 濮阳　457000)



不同治疗方案对输卵管妊娠患者妊娠结局的影响

孔红丽

(濮阳市华龙区人民医院 妇产科河南 濮阳457000)

目的对比不同治疗方案对输卵管妊娠患者妊娠结局的影响。方法选择濮阳市华龙区人民医院2014年10月至2015年10月确诊的90例输卵管妊娠患者，按治疗方法不同分为3组，各30例。A组采用药物治疗，B组实施期待疗法，C组进行手术治疗。对比3组输卵管通畅情况及妊娠结局。结果C组患者输卵管通畅率高于A、B组，B组输卵管通畅率高于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)；C组患者子宫内妊娠率高于A、B组，不孕率低于A、B组，A组子宫内妊娠率及不孕率优于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜手术患者子宫内妊娠、异位妊娠及不孕发生率均优于开腹手术(P<0.05)。结论手术治疗输卵管妊娠效果明显优于药物治疗与期待疗法，其中腹腔镜手术具有风险低、创伤小等优势，可有效改善妊娠结局，值得推广。

输卵管妊娠；妊娠结局；腹腔镜

输卵管妊娠是常见的异位妊娠之一，占95%以上，其发病率呈逐年增长趋势[1]。输卵管妊娠患者一旦发生破裂出血，易导致严重并发症，影响患者日后生育能力。目前临床通常采用手术、药物及期待疗法治疗输卵管妊娠，但不同疗法取得的效果存在差异[2]。本研究为探寻一种高效、安全的治疗方式，分别给予输卵管妊娠患者不同治疗方案，观察疗效。总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择濮阳市华龙区人民医院2014年10月至2015年10月确诊的90例输卵管妊娠患者，按治疗方法不同分为3组，各30例。A组平均年龄(27.9±2.1)岁；平均孕次(1.4±0.9)次。B组平均年龄(26.8±2.4)岁；平均孕次(1.5±0.8)次。C组平均年龄(27.4±2.2)岁；平均孕次(1.4±0.8)次。3组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法A组采用药物治疗：口服米非司酮150 mg，1次/d；肌内注射甲氨蝶呤50 mg/m2，1次/d。B组实施期待疗法：密切观察患者临床表现，3 d复查1次盆腔B超，2 d检测1次血HCG。C组实施手术治疗：全麻下，给予15例患者开腹手术，另15例实施腹腔镜手术[3]。

1.3观察指标治疗3个月后，采用子宫输卵管造影技术观察患者输卵管通畅情况，并对比各组患者的妊娠结局。

1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1输卵管通畅率与妊娠结局C组患者输卵管通畅率高于A、B组，B组输卵管通畅率高于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)；C组患者子宫内妊娠率高于A、B组，不孕率低于A、B组，A组子宫内妊娠率及不孕率优于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　3组患者输卵管通畅与妊娠结局对比[n(%)]

2.2不同手术方式妊娠结局腹腔镜手术患者子宫内妊娠、异位妊娠及不孕发生率均优于开腹手术(P<0.05)。见表2。

表2　不同手术方式妊娠结局对比[n(%)]

3　讨论

近年来，随着盆腔感染、人流手术不断增多，异位妊娠的发病率日益增长，且发病人群逐渐年轻化。其中输卵管妊娠是最为常见的异位妊娠，一旦发生破裂，则导致一系列严重并发症发生，影响患者日后生育能力[4]。因此，早期诊断输卵管妊娠、选择合理的治疗方案是改善妊娠结局、提高患者生育能力的关键。

目前临床通常采用手术、药物及期待疗法治疗输卵管妊娠，但不同疗法取得的效果存在差异。甲氨蝶呤、米非司酮是临床常用药物，可有效阻止异位胚胎发育，且治疗方式简单、安全性高，尤其适用于早期输卵管妊娠的治疗[5]。期待疗法具有无创性，有助于减少治疗费用，节约医疗资源，且不增加输卵管的损伤度，但输卵管破裂的风险较大。手术治疗一般分为开腹手术与腹腔镜手术，其中开腹手术具有创伤大、伤口恢复慢等缺点，术后容易造成粘连，甚至导致不孕；腹腔镜手术可按照患者的实际情况进行正确处理，有效防止大出血等严重并发症发生，具有较高的安全性，但其对器械的依赖性较强[6]。本研究结果显示，C组患者输卵管通畅率高于A、B组，子宫内妊娠率高于A、B组，不孕率低于A、B组，与刘维琴等[6]研究结果一致，提示与药物治疗、期待疗法相比，手术治疗可提高输卵管畅通率，恢复患者输卵管功能。腹腔镜手术患者子宫内妊娠、异位妊娠及不孕发生率均优于开腹手术，表明腹腔镜手术治疗输卵管妊娠效果确切，可最大程度保留患者生育能力。

综上所述，手术治疗输卵管妊娠效果明显优于药物治疗与期待疗法，其中腹腔镜手术具有风险低、创伤小等优势，可有效改善妊娠结局，值得推广。

[1]刘晓静.β-hCG和孕酮在早孕、早期输卵管妊娠和早期先兆流产诊断中的临床意义[J].中国妇幼保健,2015,30(8):1219-1221.

[2]吴红梅,王经泉.三种输卵管妊娠保守治疗方法妊娠结局临床比较分析[J].生殖医学杂志,2015,24(2):102-106.

[3]施月春,王川,吴群,等.输卵管妊娠早期诊断的临床前瞻性研究[J].生殖与避孕,2015,35(7):468-471.

[4]吴璐璐,匡继林,张翼,等.通管方对输卵管妊娠保守术后再妊娠结局的影响[J].湖南中医杂志,2015,31(5):64-65.

[5]郑学民.腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的效果比较[J].河南医学研究,2014,23(10):33-34.

[6]刘维琴,江敏,任婧婧,等.不同手术方式对输卵管妊娠术后再次妊娠的影响[J].中国内镜杂志,2014,20(8):812-815.

R 714.2doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.077

2016-03-14)