眉部瘢痕性红斑一例

崔成军

眉部瘢痕性红斑一例

崔成军

患儿女，9岁，因眉额部皮肤红斑丘疹加重6年于2014年5月就诊。患者出生时即发现眉间有轻度红斑，当时未引起注意。红斑持续不退并逐渐明显，近6年来，持续扩大至双侧眉毛内，并出现角化丘疹及轻度萎缩。同时于双下颌、双侧颞部、口周以及双侧上臂外侧出现角化性丘疹而就诊，无任何自觉症状。患儿既往体健，家族中无类似疾病。

体检：各系统检查未发现异常。皮肤科检查：双侧眉毛内侧、眉间及额部皮肤可见红斑及细小毛囊角化性丘疹，可见少量萎缩性毛囊性凹陷及累及部位眉毛稀疏（图1）。口周、双侧咬肌分布区域、双侧下颌及双侧上臂外侧可见散在界限不清直径1～2 mm毛囊角化性丘疹。实验室检查：血尿粪常规、胸部X线片、心电图未发现异常。皮损组织病理：可见毛囊角栓形成和真皮浅层少量炎症细胞浸润（图2）。

图1 患儿眉毛内侧及眉间皮肤、额部皮肤可见红斑及细小毛囊角化性丘疹，可见少量萎缩性毛囊性凹陷 图2 皮损组织病理：可见毛囊角栓形成和真皮浅层少量炎症细胞浸润（HE×40）

诊断：眉部瘢痕性红斑。

治疗：给予0.1%丁酸氢化可的松软膏（商品名尤卓尔）联合0.025%维A酸乳膏（商品名迪维霜）交替外涂，每日2次，治疗2周，患者红斑减轻，角化性丘疹略有减少，改为0.1%维A酸乳膏外用，后失访。

讨论眉部瘢痕性红斑为一种少见的面部炎性皮肤病，可导致瘢痕、萎缩、斑秃的角化性丘疹，为毛周角化病的一个亚型［1］。萎缩性毛周角化病主要表现为毛周角化继以萎缩，包括3个类型，眉部瘢痕性红斑（又称面部萎缩性毛周角化病）、虫蚀状皮肤萎缩和脱发性毛周角化病。可三型间重叠。眉部瘢痕性红斑儿童及青年较常见，以6～16岁年龄段首发［2］。该病的诊断主要依赖于临床，组织学缺乏特异性。鉴别诊断包括维生素A缺乏症及其他毛囊角化性皮肤病。本例患者萎缩性及非萎缩性角化性丘疹见于特征性发病部位，考虑合并毛周角化病，但二病相关性尚未见报道。该病随年龄增长有自发缓解的报道，防晒比较重要，紫外线通常可刺激加重病情。其治疗方法和毛周角化类似，可用弱角质剥脱剂及间歇外用弱效糖皮质激素，0.1%他克莫司治疗。

［1］Luria RB,Conologue T.Atrophoderma vermiculatum:a case report and review of the literature on keratosis pilaris atrophicans［J］.Cutis,2009,83（2）:83⁃86.

［2］Chisholm C,Miedler J,Etufugh CN,et al.Unusual and recently described cutaneous atrophic disorders［J］.Int J Dermatol,2011,50（12）:1506⁃1517.DOI:10.1111/j.1365⁃4632.2011.04938.x.

10.3760/cma.j.issn.1673⁃4173.2016.06.019

214011江苏，无锡市锡山人民医院东南大学附属中大医院无锡分院皮肤科

崔成军，Email:13906161636@163.com

2015⁃10⁃26）