某院肿瘤患者手术部位感染监测情况及分析

2016-11-02李小娟薛媛蒋婷芳杨帕花草袁芝玲王媛王莉李青

甘肃医药 2016年6期

李小娟　薛媛　蒋婷芳　杨帕花草　袁芝玲　王媛　王莉　李青

某院肿瘤患者手术部位感染监测情况及分析

李小娟薛媛蒋婷芳杨帕花草袁芝玲王媛王莉李青

目的：了解肿瘤患者外科手术部位医院感染情况。方法：采用目标性监测和回顾性调查相结合的方法，对2014年1月至12月肿瘤外科手术病人的切口感染情况进行调查。结果：共调查肿瘤手术患者7226例，发生手术切口感染77例，手术切口感染发生率为1.07%，其中Ⅲ类切口感染率36.11%，Ⅱ类切口的感染率1.54%，Ⅰ类切口的感染率0.51%。结论：手术切口类型是感染的危险因素，该医院肿瘤外科手术患者切口感染率在常规控制范围。

手术切口；医院感染；病原菌

手术部位感染是最常见的医院感染之一，外科手术患者因手术种类不同，肿瘤患者经历手术创伤，自身免疫力低下及医务人员治疗性操作等易发生医院内感染。分析研究医院77例肿瘤住院患者切口感染情况。对于临床加强肿瘤患者切口感染预防控制及提高临床治愈率均具有重要意义。现报道如下。

1　对象与方法

1.1监测对象监测2014年1至12月肿瘤外科7226例手术患者，共发生切口感染77例，送检标本66例，送检标本为表浅切口分泌物，深部切口及腔隙引流液。

1.2监测方法采用目标性监测与回顾性调查相结合的方法，所有手术患者实施目标性监测，对发生切口感染的病例填写统一的医院感染登记表并汇总分析。

1.3手术切口感染诊断标准依据2001年中华人民共和国卫生部制定《医院感染诊断标准（试行）》做出医院感染判断。

2　结果

2.1手术类型与医院感染情况Ⅰ类切口感染率最低、Ⅲ类切口的感染例数及感染率最高。见表1。

表1　外科手术切口感染调查结果

2.2导致手术切口感染的因素切口感染男性高于女性，＜60岁患者发生切口感染率高。见表2。各种感染因素中手术原因引起的感染率最高。见表3。泌尿外科、腹腔手术、骨与软组织手术、胸部胸腔手术切口感染率明显高于其他手术切口。见表4。所有住院患者感染部位中手术切口占据第三位。见表5。

表2　手术切口感染例数及感染因素

表3　手术切口感染例数、感染因素及构成比

表4　手术例数及切口感染情况

表5　住院患者感染病例各部位调查结果

3　讨论

由于肿瘤本身的特点及其相应的治疗，肿瘤患者医院感染的发病率明显高于其他疾病［1］。本调查肿瘤患者医院感染率为2.62%，于相关报道的结果一致［2］。77例手术切口感染中，Ⅲ类切口感染率36.11%，Ⅰ类切口感染率0.51%，Ⅱ类切口感染率1.54%，说明切口类型是手术部位感染的危险因素［3］。由于Ⅲ类切口属污染切口，这主要是因为Ⅲ类切口本身为污染手术，增加了切口感染控制难度，因此污染类型切口是术后感染的主要危险因素［4，5］。与头颈部、乳腺相比，腹腔和泌尿科手术切口感染率高，原因是该科手术多是Ⅱ、Ⅲ类切口，有严重的污染可能。在医院感染患者的各感染部位调查结果中，手术切口感染率为11.16%，是继上、下呼吸道感染之后居全院各部位感染的第3位，低于国内相关报道［6，7］。肿瘤患者感染的好发部位是下呼吸道，与文献报道一致［8，9］，这主要因为手术患者多活动受限，肺部排痰障碍，为病原菌在肺内的生长繁殖提供了有利条件［10］。术切口损伤了局部的组织，如灭菌观念不强很容易带来细菌污染［10］。在恶性肿瘤患者临床治疗过程中，大量抗菌药物长期使用、化疗、放疗等治疗措施，使患者感染概率增大［11］。

在我院感染近几年逐渐被重视，但是临床医生对医院感染的危害认识不够，尤其是手术切口感染诊断标准，故应加强医院感染知识的培训［12］，尤其是重视和执行简单有效预防医院感染措施手卫生。通过医院感染管理科医院感染监测工作，对促进医院感染管理，强化医院消毒隔离措施以及手术后患者早日康复，具有积极的作用［13，14］。

［1］张倩.恶性肿瘤患者医院感染相关因素调查［J］.实用预防医学，2012，19（1）:58-59.

［2］蒋超群.3286例肿瘤患者的医院感染调查［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（7）:958.

［3］李红，王洪源，赵爱民.骨科手术部位感染分析［J］.中华医院感染学杂志，2008，18（10）:1384-1386.

［4］徐敏，聂绍发，刘爱萍，等.综合医院外科手术部位感染的监测研究［J］.疾病控制杂志，2005，9（4）:358.

［5］刘英，牛若梅，刘洁.外科住院患者医院感染的状况及其影响因素分析［J］.现代预防医学，2010，37（14）:86.

［6］杨慧宁，吕晓丽，王鲜平，等.大型综合医院手术切口感染调查［J］.中国消毒学杂志，2010.27（3）:300.

［7］周玉衡，肖秀丽.外科手术切口感染调查［J］.中国消毒学杂志，2011，28（2）:187

［8］张聪，李红.肿瘤患者医院感染的预防措施［J］.中华医院感染学杂志，2004，14（3）:309-310.

［9］雷敏生.肿瘤患者临床常见病原菌的分布及耐药特征［J］.中华医院感染学杂志，2004，14（10）:1186-1189.

［10］景华，陈文光，章泽豹，等.肿瘤患者医院感染的分析与预防措施［J］.中华医学感染学杂志，2007，17（11）:1373-1374.

［11］罗世政，杨秀波，杨莲秀，等.恶性肿瘤患者医院感染分析［J］.中华医院感染学杂志，2014，24（14）:3508-3510.

［12］常艳群，李欣，李川.医院感染病例填报中存在的问题与对策［J］.中华医院感染学杂志，2004，14（8）:896.