游泳抚触操对新生儿神经行为及体格发育的影响

吴丽红　邵志蓉　黄　静　黎红梅　黄志勇　罗海峰

广东省连州市连州镇中心卫生院妇产科(连州 513400)



游泳抚触操对新生儿神经行为及体格发育的影响

吴丽红邵志蓉黄静黎红梅黄志勇罗海峰

广东省连州市连州镇中心卫生院妇产科(连州 513400)

目的游泳抚触操对新生儿神经行为及体格发育影响的研究。方法将76例正常新生儿随机分为观察组(游泳加抚触操)31例，对照组(常规沐浴)45例，两组新生儿分别于出生后第5天、14天、42天对两组新生儿进行新生儿行为神经评分(NBNA),新生儿生后睡眠情况比较，胎便初排,胎便转黄时间比较，新生儿体重，身长比较。结果两组新生儿神经行为及体格发育各项指标与对照组相比，差异有统计学意义，(P<0.01)。结论游泳抚触操对新生儿神经行为及体格发育有促进作用，临床值得推广应用。

游泳抚触操新生儿神经行为体格发育

随着二胎的开放，社会与家庭对优生优育的要求更高，对新生儿的健康发育期望更高，如何能让新生儿健康成长，这已成为当今社会的话题，游泳抚触操是当前医学界一项全新的健康保健运动，亦是一项新兴的产后延伸医疗服务，它可以有效促进新生儿循环、消化、呼吸、骨骼等系统，促使脑神经细胞的快速生长和发育，提高对外界反应能力，是人类智力发展，开启智商与情商的有效措施之一，更加强医护与家属的沟通及家属与新生儿的情感交流，我院于2015年1月在开展新生儿沐浴的基础上再部分开展新生儿游泳加抚触操取得较好的效果。

1　资料与方法

1.1一般资料2015年1月—2016年2月在本院正常分娩或剖宫产出生的足月新生儿76例随机分为两组，经家属同意分为观察组(游泳加抚触操)31例、对照组(单纯沐浴)45例，两组新生儿出生体重2.5～4公斤，Apgar评分均>8分，均实行母婴同室，母乳喂养，按需哺乳。

1.2方法正常新生儿在出生24小时予母乳喂养1小时后观察组予新生儿游泳及抚触操；对照组单纯沐浴。

1.2.1游泳加抚触操方法室温在26℃～28℃之间，池水深60 cm，播放轻松，愉快的音乐，选择合格新生儿游泳圈，脐部用防水护脐贴保护，一人一桶一水，内套用专用一次性塑料透明袋，由专门培训，经验丰富的护士一对一，每天一次，每次10分钟，连续5天，动作轻柔，注意安全。新生儿抚触操顺序：肩关节—肘关节—腕关节—踝关节—放松运动。出院后继续回院定期给予新生儿游泳和水中抚触操，我院专人负责，对照组住院期间单纯沐浴，回家后继续自行常规沐浴，由专人负责追踪访视。

1.2.2体格发育监测采用婴儿电子秤，用于观察组新生儿游泳和水中抚触操后及对照组沐浴后测量新生儿裸体体重，根据《实用儿科学》新生儿出生后42天测量两组新生儿头围，身长和体重增长差值，体格发育的评估方法用均值离差法，一般认为均值加减两个标准差(含95.4%的总体)的范围内被检小儿为正常儿。

1.2.3新生儿神经行为评分(NBNA)采用北京协和医院鲍秀兰教授研制的神经行为评分法分别于新生儿出生第5、14、42天对两组新生儿进行新生儿行为神经评分(NBNA)，新生儿神经行为功能表20个项目满分为40分，一般说来，小于35分提示新生儿神经行为可能有问题，由专人负责，见表1。

2　结　果

2.1两组新生儿NBNA总分比较对照组新生儿的NBNA评分低于观察组，差异有统计学意义(P<0.01 )。

表1　两组新生儿神经行为NBNA评分比较

2.2两组新生儿出生后第5天睡眠情况比较观察组夜间睡眠好，不易惊醒，较规律，睡眠时间(20.71±1.07)h,对照组新生儿睡眠时有哭闹，易惊醒，不规律，睡眠时间(18.58 ±0.72)h，差异有统计学意义(t=10.37)，(P<0.01)。

2.3两组新生儿胎便初排及转黄时间比较观察组新生儿胎便初排时间(3.5±1.43)h,对照组新生儿胎便初排时间(3.96±1.52)h，两组无统计学意义(t= 1.17),(P>0.05)；两组新生儿胎便转黄时间比较，观察组胎便转黄时间较对照组提前(P<0.01)，见表2。

2.4两组新生儿出生时与生后第5天、第14天、第42天体重增长情况对比新生儿生后第42天观察组比对照组身长和体重增长高于对照组，差异明显，有统计学意义(P<0.01 ),见表3。

表2两组新生儿胎便初排及转黄情况比较

n胎便初排时间(h)胎便转黄时间(h)观察组313.55±1.4351.29±5.34对照组453.95±1.5269.04±8.53t值1.1710.28P值>0.05<0.01

表3　两组新生儿出生时与生后第5天、第14天、第42天体重增长情况比较

2.5两组新生儿出生时与生后第5天、第14天、第42天身长增长情况比较新生儿第42天观察组比对照组身长和体重增长高于对照组，差异明显，有统计学意义(P<0.01),见表4。

表4　两组新生儿出生时与生后第5天、第14天、第42天身长增长情况比较

3　讨　论

3.1新生儿游泳加抚触操对新生儿神经行为的影响皮肤的功能是最基础的，皮肤覆盖全身是人体最大的，也是最基本的感受器，人约有500万个感觉细胞能接受外界的很多刺激，可以将所有感受到的刺激，通过传神经传达到中枢神经系统，大脑皮层对这些冲动进行分析、判断并作出相应的反应，从而可以刺激神经和其他系统的发育[1]。新生儿游泳加抚触操是以水为介质的皮肤接触，通过传入神经传入神经系统，大脑皮质将这些冲动进行分析，判断并做出相应的反应，从而可以刺激神经及其他系统的发育，同时可以温柔而自然地刺激新生儿的视、温、触觉，尤其是平衡觉[2]；抚触操在水中通过对新生儿全身的运动，可增加各关节、韧带和肌肉的强度，促进新生儿动作的发育、抚触操又能通过按摩新生儿皮肤、刺激脑神经细胞等，进而促进神经系统的发育[3]。抚触操通过对新生儿抚触按摩，使新生儿在水中心里上得到满足，从而利于心里健康的发育。本研究采用北京协和医院鲍秀兰教授新生儿神经行为NBNA评分法得出新生儿出生时的第5天、第14天游泳加抚触操与常规沐浴对新生儿神经行为比较无明显差异无统计学意义(P>0.05)，对出生42天比较有差异，有统计学意义(P<0.01)。

3.2新生儿游泳加抚触操对体格发育的影响游泳加抚触操通过全身运动使肺活量扩大，血循环增加，体能消耗增大，食欲增加，睡眠改善[4]。此外，水的浮力作用减弱了重量对血液循环的影响，使新生儿表浅静脉血液回流增加，心输出量增加，锻炼了心肌功能，促进血液的氧合[5]，新生儿游泳加抚触操通过水中运动可以促进肠蠕动，排胎便加快，帮助食物的消化吸收，使新生儿食欲增加，体质增强，睡眠时间增多，睡眠质量提高，更利于新生儿生长发育。本研究通过对游泳加抚触操及常规淋浴的新生儿出生时、出生第5天、第14天的身长及体重的比较无明显差异无统计学意义(P>0.05)，对出生42天比较有差异，有统计学意义(P<0.01)。

新生儿游泳加抚触操是新生儿出生后的全身运动，它既主动，又全面，更到位，方法简单，不服用任何药物，成本低，效果明显，新生儿游泳加抚触操可增加母婴情感交流，增强抵抗力，对新生儿神经系统，体格生长发育等都有促进作用，适宜产后医院或家庭继续进行，家属容易接受，值得广大基层卫生院通过产前产后宣教，技术应用推广。

[1] 吴广华.抚触对早产儿生长发育的影响[J]. 中国医药导报，2011,8(35)：120-121.

[2] 温丽倩,刘楚芹,陈月娥,等.游泳加游泳操加抚触对新生儿黄疸的影响[J]. 实用医学杂志,2006,22(1)：302-303.

[3] 温丽倩,刘楚芹,陈月娥,等.游泳与游泳操加抚触对新生儿行为神经发育影响的临床研究[J]. 中国妇幼保健，2007,22：473- 474.

[4] 范美艳，姜晓磊，张赛赛,等.抚触对新生儿疾病与生长发育的影响[J]. 中国医学创新，2012,9(23)：24-25.

[5] 赵稳兴，王先远，许志勤，等.运动小鼠心肌和骨骼肌对支链氨基酸的摄取及其对蛋白质合成的作用[J]. 中国应用生理性杂志，1999,15(2)：127-130.

广东省清远市科技基金项目(2015B118)

吴丽红， E-mail:Huangb8136@163.com

10.3969/j.issn.1000-8535.2016.05.035

2016- 04- 22)