孕妇血清PAPP-A、IR与妊娠期糖尿病的临床相关性分析

贺　艳

惠州市第二妇幼保健院 (惠州 516000)

He Yan.

Second Maternal and Child Health Care Hospital of Huizhou City, Huizhou 516000，China



孕妇血清PAPP-A、IR与妊娠期糖尿病的临床相关性分析

贺艳

惠州市第二妇幼保健院 (惠州 516000)

目的探究孕妇血清PAPP-A、IR与妊娠期糖尿病的临床相关性。方法以我院2013年4月—2014年4月期间收治的160例妊娠期糖尿病孕妇作为观察组，以同期收治的妊娠期正常孕妇作为对照组。对比分析两组孕妇血清PAPP-A含量与IR计算值差异。结果观察组孕妇血清PAPP-A水平低于对照组，而IR计算值明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇血清PAPP-A与IR水平与妊娠期糖尿病相关性显著，妊娠期糖尿病患者血清PAPP-A明显降低，而IR则明显增加，可为临床诊断提供参考依据。

妊娠期糖尿病PAPP-AIR

HeYan.

SecondMaternalandChildHealthCareHospitalofHuizhouCity,Huizhou516000，China

妊娠糖尿病给孕妇的健康以及胎儿的生命安全造成了极大的威胁，需要有效地防止该疾病的产生。大量的临床研究发现在早孕期采用血清学对相关指标进行有效的筛查，可以对妊娠糖尿病、高血压等并发症进行有效地诊断。对妊娠期糖尿病进行诊断时所采用的指标通常包括空腹时血糖含量、空腹时胰岛素含量以及血清中的PAPP-A，通过检查这些指标是否存在异常可以对妊娠糖尿病进行诊断[1]。在本文的研究中对妊娠期糖尿病孕妇血清PAPP-A与IR的临床相关性进行研究，找出他们之间的内在联系，为临床上妊娠期糖尿病的诊断提供理论依据。

1　资料与方法

1.1一般资料以我院2013年4月—2014年4月期间收治的160例妊娠期糖尿病孕妇作为观察组，以同期收治的160例妊娠期正常孕妇作为对照组。观察组患者年龄在22～44岁之间，平均年龄(36.24±0.53)岁。其中有124例患者为初产妇，有36例患者为经产妇。在孕前平均体质量为(23.12±1.53)kg/m2，在孕晚期平均体质量为(30.12±1.62)kg/m2。对照组患者年龄在21～45岁之间，平均年龄(36.16±0.42)岁。其中有113例患者为初产妇，有47例患者为经产妇。在孕前平均体质量为(23.23±1.57)kg/m2，在孕晚期平均体质量为(30.52±1.71)kg/m2。两组孕妇在年龄、孕周期以及分娩次数方面没有明显的差异(P>0.05)，研究具有可行性。

1.2诊断标准所有产妇接受OGTT实验，在实验前3 d正常饮食，每日碳水化合物量在150～200 g以上，禁食8～14 h后查FPG，然后将75g葡萄糖溶于300 mL水中，5 min内服完，服后1、2 h分别抽取静脉血，检测血浆葡萄糖值。空腹、服葡萄糖后1、2 h，3项血糖值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一点血糖值达到或超过上述标准值即可诊断为妊娠期糖尿病。

1.3标本的采集与处理研究对象在早孕期抽取肘静脉血作为检测标本，将其中的一部分在室温中静置半小时随后进行血清分离。待分离完毕后，放于低温冰箱中进行保存，以便测取血清PAPP-A。其余标本送检，检验内容包括空腹胰岛素(FINS)以及空腹血糖(FPG)[5]。通过FINS以及FPG的测量值对孕妇的HOMA-IR进行计算，计算公式为HOMA-IR=(FPG×FINS)÷22.5[6]。

1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件分析统计的数据，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义[7]。

2　结　果

2.1孕妇血清PAPP-A水平与妊娠期糖尿病相关性研究发现低PAPP-A水平对早孕期妊娠糖尿病的筛查有着重要的临床价值，可以为早孕期相关并发症的诊断提高参考依据。观察组孕妇血清PAPP-A水平明显低于对照组，差异显著具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1孕妇血清PAPP-A水平与妊娠期糖尿病相关性

组别nPAPP-A(ng/mL)t值P值对照组16025.35±1.145.517<0.05观察组16022.74±1.07

2.2孕妇IR水平与妊娠期糖尿病相关性观察组孕妇HOMA-IR显著高于对照组，差异显著具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2孕妇IR平与妊娠期糖尿病相关性

n早孕期HOMA-IR对照组1600.42±0.18观察组1600.76±0.27t值3.173P值<0.05

3　讨　论

妊娠期糖尿病是孕妇在妊娠阶段极易发生的一种并发症，给自身以及胎儿的健康造成了极大的威胁。对于妊娠期糖尿病的诊断一直都是临床上研究的一个重点问题，如何采取有效地手段有效地检验出妊娠期糖尿病成为临床检验中一项重要任务。大量的临床研究发现妊娠期糖尿病与孕妇血清中的PAPP-A以及IR有着密切的关系[8]，在本文的研究中就对娠期糖尿病孕妇血清PAPP-A与IR的临床相关性进行研究和分析，为临床诊断提高理论依据。临床研究发现PAPP-A是由胎盘的滋养层所产生的，其中的大部分来自于绒毛膜外细胞滋养层[9]。这种成分是一种蛋白酶，可以作用于胰岛素样生长因子结合蛋白。PAPP-A可以在胰岛素样生长因子的协助下从结合蛋白中被释放出来，与细胞相应的受体进行结合[10]。胰岛素样生长因子结合蛋白能够有效地促进滋养层细胞的侵入生长，对于妊娠期孕妇早期的胎盘床的早期以及胎盘血管的形成中有着重要的作用。当胰岛素样生长因子结合蛋白由于某种因素的感染而下降时，会造成孕妇胎盘功能受损，进而影响最终的妊娠结局[11]。而PAPP-A又对胰岛素样生长因子结合蛋白的形成有着紧密的联系，因此可以证实低水平的PAPP-A会导致妊娠期孕妇胎盘功能受损，进而引发多种妊娠期并发症。较为常见的妊娠期并发症包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、自然流产等，给母婴的安全产生了极大的影响。

妊娠期糖尿病对母婴的健康造成了极大的威胁，是导致围生儿死亡的一个重要因素。需要切实的加强对妊娠期糖尿病的早期监护与筛查，有效地减缓或者消除妊娠期糖尿病对母婴健康的影响。血清中PAPP-A与IR可以作为妊娠期糖尿病筛查的一个重要指标，对判断孕妇病情的严重程度意义重大。积极的开展孕期血清中PAPP-A与IR的检测，对发现存在异常情况的孕妇积极的采取有效地干预措施进行处理，做到早发现、早治疗、早康复[12]。做好孕产期的健康知识宣教工作，使孕妇以及孕妇家属能够对自我保健的相关知识进行了解。并就妊娠期糖尿病、高血压等并发症的相关防范知识进行宣传和指导，叮嘱孕妇在孕产期要做好产前检查工作。通过宣教让孕妇能够清楚的了解妊娠期糖尿病对母婴的危害以及进行产前检查的重要性，及时检查，发现问题立刻采取措施解决。

本文的研究发现孕妇血清PAPP-A水平与妊娠期糖尿病有着较大的相关性，妊娠期糖尿病孕妇往往孕妇血清PAPP-A水平明显偏低。低PAPP-A水平对早孕期妊娠期糖尿病的筛查有着重要的临床价值。对照组孕妇在早孕期时PAPP-A水平为(25.35±1.14)ng/mL，而观察组孕妇在早孕期时PAPP-A水平为(22.74±1.07)ng/mL。观察组孕妇血清PAPP-A水平明显低于对照组，差异显著具有统计学意义(t=7.482，P<0.05)。且在检测中发现妊娠期糖尿病孕妇的IR水平也存在着异常情况，同样也可以作为检测妊娠期糖尿病的一个重要检测指标。观察组孕妇HOMA-IR显著高于对照组，差异具有统计学意义(t=5.182,P<0.05)。

综上所述，孕妇血清PAPP-A与IR水平与妊娠期糖尿病相关性显著，妊娠期糖尿病患者血清PAPP-A明显降低，而IR则明显增加，可为临床诊断提供参考依据。

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The clinical relevance of maternal serum PAPP-A, IR and gestational diabetes

ObjectiveTo explore the clinical relevance of the pregnant women serum PAPP -a, IR and gestational diabetes.MethodsThe 160 cases of gestational diabetes mellitus were treated in our hospital from April 2013 to April 2014 as the observation group, and the normal pregnant women were treated as the control group. The differences of serum PAPP-A levels and IR values in the two groups were compared and analyzed.ResultsThe serum PAPP-A level of the observation group was significantly lower than that of the control group, while the IR value was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe level of serum PAPP-A and IR in pregnant women is significantly related to the gestational diabetes mellitus. The serum PAPP-A of the patients with gestational diabetes is significantly decreased, while the IR is significantly increased, which can provide reference for clinical diagnosis.

Gestational diabetes mellitus; PAPP-A; IR

惠州市医疗卫生科技计划项目(2013Y176)

10.3969/j.issn.1000-8535.2016.05.011

2016- 04- 20)