中药熏洗、中药离子导入加CPM综合疗法对膝关节功能障碍患者的作用效果分析

刘连珍　李骅玫　李辉莹　黄燃浩

广东省南澳县人民医院(汕头 515900)

Liu Lianzhen, Li Huamei, Li Huiying, et al.

Department of Medicine, People’s Hospital of Nan-ao County, Shantou 515900,China



中药熏洗、中药离子导入加CPM综合疗法对膝关节功能障碍患者的作用效果分析

刘连珍李骅玫李辉莹黄燃浩

广东省南澳县人民医院(汕头 515900)

目的研究中药熏洗、中药离子导入加CPM综合疗法对膝关节功能障碍患者的作用效果。方法从2014年4月—2016年4月，于我院共有78例膝关节功能障碍病患就诊。以数字法随机分成观察组(39例)和对照组(39例)。观察组给予中药熏洗以及中药离子导入再加以CPM综合疗法进行护理，对照组仅给予CPM综合疗法护理。观察两组患者护理后膝关节疼痛程度以及活动范围。结果观察组患者膝关节功能优者占比51.28%，总有良率为84.62%，均高于对照组的25.64%，51.28%；观察组患者膝关节活动范围优者占比51.28%，总优良率为89.74%，均高于对照组的28.21%，66.67%；观察组患者WOMAC评分中膝关节疼痛以及膝关节僵硬和膝关节功能得分均低于对照组，WOMAC总分也低于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论中药熏洗、中药离子导入加CPM综合疗法能显著改善患者膝关节功能，增加活动度数，减轻疼痛等级，值得临床推广使用。

中药熏洗中药离子导入CPM综合疗法膝关节功能障碍

LiuLianzhen,LiHuamei,LiHuiying,etal.

DepartmentofMedicine,People’sHospitalofNan-aoCounty,Shantou515900,China

膝关节骨折后进行保守治疗或是手术治疗后或多或少都会给患者留下后遗症——膝关节功能障碍[1]。其主要是由于下肢骨折后固定治疗时间比较长，患者担心骨折愈合不进行功能训练，导致肌肉缺乏主动收缩活动，血液循环受阻，淋巴液回流不畅，进而出现组织水肿，患者膝关节出现功能障碍[2]。近年来，临床多用被动持续功能锻炼仪 (简称 CPM)对患者进行护理治疗，增加了患者的膝关节活动范围。本文通过对中药熏洗、中药离子导入加CPM综合护理法对膝关节功能障碍的缓解程度进行研究，旨在更好地促进患者康复。

1　资料与方法

1.1临床资料从2014年4月—2016年4月，于我院共有78例膝关节功能障碍病患就诊。这些研究对象的选入标准如下：①有暴力造成的外伤史；②关节处僵硬，肌肉出现萎缩且局部有疼痛感；③骨折手术超过12周。其排除标准如下：①骨折尚未愈合；②需手术进行修补；③妊娠妇女；④有重大器官疾病；⑤皮肤有破损，过敏体质者。以数字法随机分成观察组(39例)和对照组(39例)。其中观察组男20例，女19例；年龄从23～64岁，平均年龄为(35.31±2.45)岁；股骨髁骨折l8例，胫骨平台骨折21例。对照组男22例，女17例；年龄从23～63岁，平均年龄为(34.87±2.21)岁；股骨髁骨折20例，胫骨平台骨折19例。两组患者在性别，年龄以及骨折类型等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究已获得患者或其家属的签字知情同意书，且已由医院的伦理委员会审核批准。

1.2研究方法观察组给予中药熏洗以及中药离子导入再加以CPM综合疗法进行护理。①中药熏洗患肢：用浸泡了中药的纱布敷在患肢膝关节，将中药熏洗仪的喷头对准纱布喷热蒸汽；②进行20 min中药离子导入：用浸泡过的纱布裹住电极片并贴于膝关节，通电后从小到大调整治疗频率，频率为患者能感觉到膝部电刺激；③进行CPM治疗，治疗时间为30 min：患肢放置在锻炼仪器支架后用约束带绑好，开启仪器并调整膝关节伸屈度数，当患者感觉膝关节有轻微疼痛时停止调动。④中药药方为本院自拟，主要由以下主要药物组成：桃仁，红花以及乳香和没药各10 g，川芎，川牛膝以及当归和威灵仙各15 g，泽兰，泽泻各12 g，玄胡，伸筋草以及透骨草各20 g。将这些药材放入中药提取器内，加入重量为药材8倍的水，浸泡30 min后提取2次。第一次加热2 h后提取，提取后加入6倍的水并加热1 h，将两次提取液合并并浓缩至250 mL，过滤后装入瓶中待用。以上三个步骤每天早晚各治疗一次，一周两个疗程。

对照组仅给予CPM综合疗法护理，操作同观察组，也是每天治疗两次，一周两个疗程。

1.3疗效评价根据HSS对膝关节功能进行评分[3]。总分为100分，分值越高，功能恢复越好。85分及以上为优，70分到84分为良，60分到69分为可，60分以下为差，比较两组优良率。观察两组患者膝关节活动范围评价[4]。优：患肢膝关节屈伸>1200，且无疼痛感；良：患肢膝关节屈伸>900，有轻微疼痛；可：患肢膝关节屈伸>600，有疼痛感；差：患肢膝关节屈伸<600，疼痛感比较强烈。观察两组患者WOMAC评分[5]，主要由以下三个方面组成：关节疼痛程度，关节僵硬和关节功能。一共24个小项，每项0到4分，分值越高，患者活动能力越差。

1.4统计学方法以SPSS 20.0软件分析，计数数据的比较以χ2检验，计量数据的比较以t检验，将P<0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1治疗后两组患者膝关节功能评分对比观察组患者膝关节功能优者占比51.28%，总有良率为84.62%，均显著高于对照组的25.64%，51.28%，差异均有统计学意义(P均<0.05)。见下表1。

表1　治疗后两组患者膝关节功能评分对比例(%)

2.2治疗后两组患者膝关节活动范围对比观察组患者膝关节活动范围优者占比51.28%，总优良率为89.74%，均显著高于对照组的28.21%，66.67%，差异均有统计学意义(P均<0.05)。见下表2。

2.3两组患者WOMAC评分对比观察组患者WOMAC评分中膝关节疼痛以及膝关节僵硬和膝关节功能得分均低于对照组，WOMAC总分也低于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。见下表3。

表2　治疗后两组患者膝关节活动范围对比　例(%)

表3　两组患者WOMAC评分对比　

n膝关节疼痛膝关节僵硬膝关节功能总分观察组397.19±1.914.55±0.8140.71±5.7152.46±8.45对照组398.45±2.045.33±1.0144.53±6.4258.13±9.42t-2.8163.7622.7772.798P-0.0060.0000.0070.007

3　讨　论

膝关节骨折后进行手术是比较理想的治疗方法，手术可以对软组织平衡进行重建，但手术也会造成软组织损伤，只有配合良好的术后护理和康复训练才能迅速恢复患者膝关节功能。许多学者认为CPM训练对患者膝功能恢复有很大的促进作用，还有学者认为若加以中药辅助效果会更明显，这与本文结果一致。

本文通过对比中药熏洗、中药离子导入加CPM综合护理疗法与单纯CPM疗法对患者膝关节功能恢复的效果，结果发现，观察组患者膝关节功能优者占比51.28%，总优良率为84.62%，均显著高于对照组的25.64%，51.28%。符合许佑杰等人[6]的报道结果，表明中药熏洗、中药离子导入加CPM综合护理疗法改善患者膝功能效果更加显著。这可能是因为综合疗法对患者股四头肌以及胭窝内软组织挛缩改善效果明显，能对滑囊之间的粘连进行松解[7]。此外，观察组患者膝关节活动范围优者占比51.28%，总优良率为89.74%，均显著高于对照组的28.21%，66.67%。表明中药熏洗、中药离子导入加CPM综合护理疗法能显著增加患者膝关节活动范围。中药熏洗疗法与中药离子导入是两种能促进药物渗透皮肤的不同措施。中药熏洗是通过温热效应扩张患者皮肤毛孔以及毛细血管，促进药液参与血液循环以及淋巴系统循环，发挥其舒经活络，行气止痛的作用[8-9]。而中药离子导人是直接将药物离子经电流渗入皮肤，作用在患肢膝关节，在进行穴位刺激的同时加入药物。因此两种疗法合用效果更佳。观察组患者WOMAC评分中膝关节疼痛以及膝关节僵硬和膝关节功能得分均显著低于对照组，WOMAC总分也显著低于对照组。表明综合疗法对患肢膝功能障碍的改善效果更明显。CPM活动能显著增加患肢关节的活动度，减轻患者肿胀情况，解除粘连和挛缩，同时能显著促进软骨细胞新陈代谢，显著修复软组织[10-12]。中药熏洗、中药离子导入加CPM综合护理将三种效果合并，起到协同作用，膝关节功能障碍能加速解除[13-14]。

综上所述，中药熏洗、中药离子导入加CPM综合疗法对膝关节功能障碍改善效果更佳，综合三种护理方式的协同治疗效果更好，安全可靠，值得临床推广使用。

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Effect analysis of traditional Chinese medicine fumigation and traditional Chinese medicine iontophoresis combined with CPM combined therapy on patients with knee joint dysfunction

ObjectiveTo study the effect of traditional Chinese medicine fumigation, traditional Chinese medicine iontophoresis combined with CPM combined therapy on patients with knee joint dysfunction.MethodsFrom April 2014 to April 2016, in our hospital there were a total of 78 cases of knee joint dysfunction disease patient treatment. With digital method they were randomly divided into observation group (39 cases) and control group (39 cases). The observation group was treated with Chinese herbal fumigation and washing and Chinese medicine iontophoresis and CPM combined therapy nursing, control group only received CPM combined therapy nursing. Observation of nursing care of the patients in the two groups were knee pain and range of motion.ResultsThe observation group of patients with knee joint function was accounted for than 51.28%. The total yield was 84.62%. They were significantly higher than those in the control group of 25.64%, 51.28%; Observation group of patients with knee joint range of motion was accounted for than 51.28%. The total excellent and good rate was 89.74%, were significantly higher than those in the control group of 28.21%, 66.67%; Observation group, WOMAC score of knee pain and knee stiffness and knee joint function score were significantly lower than those of the control group. WOMAC score was significantly lower than that of the control group. The differences were statistically significant (P<0.05).ConclusionTraditional Chinese medicine fumigation, traditional Chinese medicine iontophoresis combined with CPM therapy could significantly improve the patient’s knee function, increase the degree of activity, reduce the pain level. It is worth to have clinical application.

Traditional Chinese medicine fumigation; Traditional Chinese medicine iontophoresis; CPM comprehensive therapy; Knee joint dysfunction

汕头市重点科技计划项目(汕府科[2014]62号)

10.3969/j.issn.1000-8535.2016.05.006

2016- 05-16)