预防医学本科生对流行病学情境教学体验的质性研究

唐少文 王辉 靳光付 王建明

摘要：本研究通过对预防医学专业26名本科生进行定性访谈，采用QSR Nvivo 8.0软件，并借助于Colaozzi七步法分析其对流行病学情境教学体验的看法。结果显示，正向的体验主要有学习兴趣的提高、理论联系实际能力的提高、公共卫生思维的拓展、自信心的增强、公共卫生实践的早准备、交流沟通能力的提高等;负向的体验主要是学习压力的增加、学习时间的增多、考核评价体系滞后等。这两方面的体验将有助于进一步推行和改进流行病学情境教学法。

关键词：情境教学法;流行病学;教学改革;质性研究

中图分类号：G642.0     文献标志码：A     文章编号：1674-9324（2016）36-0069-02

情境教学法是指在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生的心理机能得到发展的教学方法[1]。该方法改变了以往“填鸭式”的教学形式，有助于提高教学效果。因此，我们在2009级预防医学专业学生中首次尝试应用该方法进行流行病学课程的教学，也进行了相关总结[2]。为了了解学生对该方法教学的看法，以便进一步优化和改进该教学方法，我们在2010级预防医学专业学生中继续使用了该教学法，并采用质性研究方法开展了相关调查，现总结如下。

一、对象和方法

（一）对象

选取正在采用情境教学法学习流行病学课程的公有民办本科院校预防医学专业26名学生为研究对象，其中男生11人，年龄23～25岁，平均24岁，城市生源4人。

（二）方法

1.资料收集。在流行病学课程学习结束后，基于质性研究方法，于2015年12月底采用半结构式、一对一深入访谈的方式进行资料收集。访谈前与受访学生沟通，说明研究目的、研究方法、信息保密和匿名原则。访谈提纲是基于研究目的和既往文献制订，访谈内容以笔录和录音两种方式进行记录，每个学生访谈时间约30分钟。

2.资料分析。访谈结束后将录音转换为文字，结合访谈笔记，采用QSR Nvivo 8.0软件，借助于Colaozzi七步法[3]进行分析，即仔细阅读所有记录、析出有重要意义的陈述、对反复出现的观点进行编码、将编码后的观点汇集、写出详细无遗漏的描述、辨别出相似的观点、返回参与者处求证等，从而形成对流行病学情境教学体验的看法并分析其原因。

二、结果

（一）对流行病学情境教学的正向体验

1.学习兴趣的提高。传统的“填鸭式”教学方式使得学生被动的接受知识，如果教师讲课比较枯燥，加上无处不在的网络和通讯工具，学生可能时不时的看看手机，很容易分散学习注意力，教学效果并不好。而情境教学法力求模拟突发公共卫生事件现场的工作环境，让学生在学习过程中面临各种问题，由于问题间又相互关联，层层深入，随着教师的引导，就会不断激起他们的学习兴趣。

2.理论联系实际能力的提高。情境教学法以实际公共卫生事件为基础，置身于特定的环境，让学生应用流行病学理论来解决实际工作中可能遇到的公共卫生问题，这就需要学生把学到的理论知识与公共卫生实践相结合。而问题的解决又将会提高其对理论的理解，也提高了其综合分析和解决问题的能力。

3.公共卫生思维的拓展。公共卫生突发事件的处理一般都涉及到预防医学的多个学科，学科间也交叉融合，解决实际问题就需要有宏观的公共卫生思维。情境教学法中的各种问题，有的是流行病学的内容，有的涉及到环境卫生学，有的涉及到卫生法律法规，等等，各种各样的问题交织在一起，学生的思维就不会局限在流行病学课程中，会试着从不同角度看待和处理遇到的问题，从而形成综合多学科的公共卫生思维。

4.自信心的增强。教师根据情境抛出问题后，学生进行讨论与发言。其间，允许学生提出不同的看法，教师也可以对个别学生的疑问进行解释或说明，这样会让讨论和发言变得更加轻松，也让学生变得勇于发言。在归纳总结阶段，教师根据学生的发言，在表扬的基础上，委婉和适时地指出学生理解或思考的局限性，这样学生在积极思考和回答问题上会变得更加自信。

5.公共卫生实践的早准备。虽然是通过情境模拟，但采用多种模拟方法让学生感觉置身于公共卫生实践的现场，一方面可以初步获知公共卫生现场工作内容，为今后真正投入公共卫生实践提供基础;另一方面可以展示现场工作的复杂性、紧迫性，为立志投身于疾病预防控制工作提供思想准备。

6.交流沟通能力的提高。情境教学中教师让学生进行角色扮演、相互讨论、积极发言等，均可提高其语言表达水平和相互沟通的能力。教师适时点评和鼓励、轻松愉快的范围也让内向一些的学生可以主动开口。

7.其他。在集体讨论的时候，情境教学可以增强团队的合作意识;在情境设置时，加入了人文内容，也可以增强人文关怀意识;等等。

（二）对流行病学情境教学的负面体验

1.学习压力的增加。由于情境教学涉及面很广，需要思考和调用的知识也很多，而且有些知识点可能是其他课程内容，这使得学生在讨论和发言时存在一定的压力，少数学生在上课前还复习了既往学习内容。这种压力在班级学生少或者基础知识比较差的学生上尤为明显。

2.学习时间的增多。情境模拟时需要不同学生扮演不同角色，现场模拟患者或周围群众，描述个人感受或陈述事件经过，这就需要耗费一定的上课时间。因此，部分学生认为该过程效率偏低，自己几分钟就可以读完的内容，让学生来扮演可能需要十几分钟甚至二十分钟的时间，觉得有点浪费时间的感觉。因此，相对于其他教学方法来说，情境教学法会导致教学时间的增加。

3.考核评价体系滞后。虽然采用了15学时的请教教学法，但大部分教学课时仍然采用传统教学模式，所以最终考试还是采用传统的笔试，没有采用一些过程性评价方法，因此就不能很好地区分学生的理解和分析问题的能力，也不能区分一些课堂讨论和表现好，但不善于考试的学生。另外，对于三次课中有明显进步的学生也难以发现。

三、讨论

（一）情境教学法对流行病学课程教学效果的提高

流行病学是一门理论和应用都很强的学科，是预防医学专业学生的核心课程之一。学生不仅要掌握基本的理论知识，而且还需要将理论联系实际，解决公共卫生领域中的实际问题[4]。无论从学生考试成绩的提高[2]，还是从本次的质性研究，均提示情境教学法对流行病学课程教学效果的提高，不仅单纯表现在成绩上，还包括学习兴趣的提高、自信心的增强、理论联系实际能力的提高、公共卫生思维的拓展等，这说明该方法可以从多方面改变传统教学的局限性。由于情境教学法改变了一言堂的局面，学生由单纯被动听课变成了在特定情境下与同学、教师交流的环境下思考、学习。同时，情境教学法强调的是在宽松环境下的交流和思路，而且将多个学习内容关联在一起，形象生动，也容易激发学生的思考。学生在学习过程中，一方面与角色扮演对象交流，另一方面又要将讨论和思路的结果表达出来，这将有助于其交流沟通能力的提高，也是符合公共卫生实践的要求之一。所以，情境教学法从多个方面改变了原有传统教学的弊端，提高了教学效果，更有助于岗位胜任力的教育和培养。

（二）流行病学情境教学方法存在的问题和启示

本次质性研究也发现，学生在肯定教学效果的同时，也提出学习压力增加和学习时间增多的负面体验。相对于传统教学方法，任何新的教学方法基本上都会增加学生的压力和时间，如PBL，学生在课后需要花费大量的时间来学习和准备材料[5]。但这种时间和精力的花费，可能会带来更好的教学效果。由于情境教学法更关注学生的学习过程和解决问题能力的培养，传统考核方法显然不合适，尚需要研究或构建专门的过程性评价体系[6]，以便于能客观、真实地评价学生的学习，这还需要进一步的深入研究。

（三）研究的局限性

本次研究对象为公有民办本三批次的预防医学专业学生，和我校本一批次同专业的学生可能存在一定的差异，而且访谈人数少，所以该研究的结果可能存在一定的局限性。

参考文献：

[1]周虹.情境教学法在基础护理学操作教学中的应用[J].重庆医学，2014，43（19）：2532-2534.

[2]唐少文，苏静，马红霞，等.情境教学法在流行病学教学中的实践研究[J].教育教学论坛，2015，（4）：143-144.

[3]洪少华，章彩芳.本科护生对医学英语角色扮演教学体验的质性研究[J].护理与康复，2012，11（11）：1010-1012.

[4]王蓓.提高预防医学专业流行病学教学质量的实践与思考[J].西北医学教育，2004，12（4）：321-323.

[5]王兆芬，李斌，杜文琪，等.PBL在流行病学教学中的实践与思考[J].中华医学教育探索杂志，2013，（9）：921-923.

[6]高凌飚，钟媚.过程性评价：概念、范围与实施[J].上海教育科研，2005，（9）：12-14，59.