城乡高血压老年人生理及心理健康水平

2016-10-31狄桂双陈长香李淑杏

中国老年学杂志 2016年18期

关键词：健康状况城乡老年人

狄桂双　陈长香　李淑杏　张　敏

(华北理工大学护理与康复学院，河北　唐山　063000)

城乡高血压老年人生理及心理健康水平

狄桂双陈长香李淑杏张敏

(华北理工大学护理与康复学院，河北唐山063000)

高血压；生理；心理；健康状况

我国高血压患者已经超过1亿，并且老年人高血压占所有高血压患者人数的60%～70%〔1〕，年龄越大高血压的发病率越高，且程度越重，控制效果不佳。高血压在没有症状时很难引起人们的重视，它不仅能引起机体代谢紊乱，而且是多种脏器疾病的最主要危险因素，如心脑血管疾病、肾脏疾病等，患病后出现功能下降〔2〕。本研究旨在评定高血压是否对城乡老年人健康状况有影响。

1　对象与方法

1.1对象2012年7月至2013年5月多阶段分层整群抽取河北省3个城市60岁及以上老年人(排除标准〔3〕：存在严重的疾病、精神障碍、严重认知障碍者；由于各种原因导致的表达不清，沟通障碍者，拒绝调研者，调查时外出居住者)6 558人，其中共有应答者6 173人(94.13%)。年龄60～98岁，平均(68.92±7.97)岁。其中男3 026人，女3 147人；文化程度：文盲1 127人，初小1 878人，高小719人，初中1 276人，高中专750人，大专281人，本科及以上142人。婚姻状况：未婚67人，原配4 709人，离婚80人，丧偶1 174人，再婚127人，其他16人。

1.2抽样方法首先综合考虑居民的经济状况和不同的地域，随机选取河北的3个代表性城市为：唐山市、石家庄、张家口〔3〕；其次考虑城乡差异性，从城市和农村分别选取研究对象，使用数字抽签法分别抽取市区和县〔3〕，再抽出街道办事处和镇，再根据所需研究对象的数目整群抽取选取辖区的社区和自然村落，对符合条件的研究对象逐一进行调查〔3〕。

1.3调查工具采用世界卫生组织(WHO)推荐简明健康调查问卷(SF-36)〔4〕：SF-36包括8个维度36个条目，生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)〔4〕。根据各条目按0～100标准计分，分数越高表示健康状况越好，生活质量越高〔4〕。SF-36量表的得分换算成标准分后分为三级：差(0～60分)、一般中等(61～95分)、优良(96～100分)〔4〕。高血压诊断采用现场测量血压及有二级及以上医院的诊断证明两者的结合。包括有医院诊断证明且仍在用药者，没有医院证明现场测量血压符合高血压诊断标准者。

1.4统计学分析采用SPSS19.0统计软件进行非参数秩和检验。

2　结　果

2.1城乡老年人高血压患病情况高血压患者2 574例(41.7%)。

2.2城乡老年人健康状况评价城乡社区老年人PF差1 866人(30.2%)，RP差2 814人(45.6%)、BP差1 920人(31.1%)、GH差3 944人(63.9%)、VT差2 652人(43.0%)、SF差1 622人(26.3%)、RE差1 804人(29.2%)、MH差2 316人(37.5%)。SF-36八项功能中差的比例在26.3%～63.9%。

2.3城乡老年人患高血压与否对健康状况的影响城乡老年人是否患高血压与健康状况相关，高血压老年人在SF-36的PF等8个维度差的发生率高(P<0.01)。见表1。

表1　社区老年人患高血压与否对健康状况的影响〔n(%)〕

3　讨　论

本研究结果与马丽娜等〔5〕报告较为一致。城乡老年人健康状况存在一定问题，与随年龄增长出现组织器官的不同程度的衰退有直接关系，老年人衰弱进程中伴发各种急慢性心身疾病，无论是躯体功能、还是心理社会功能都会受到不同程度的影响，从而影响日常生活的活动能力，因此生理及心理健康水平普遍降低。

高血压是以原发性动脉血压增高为主的全身性疾病，随着年龄的增加，不论是老年人的PF还是心理功能都较之以前变得更为脆弱，加上高血压还能影响人类的重要器官，如心、脑、肾等造成其损害，进而导致心脏疾病、脑血管疾病和肾脏疾病等患病率增高，老年人的躯体功能和生活能力进一步下降〔6〕。长期血压高的老年人认知功能出现障碍，研究表明持续高血压者认知功能水平较低〔7〕。高血压能影响老年人的记忆，严重者可出现记忆功能障碍，高血压是老年人记忆障碍的危险因素〔8，9〕。高血压患者可因为本身疾病出现头痛等症状，这会严重影响老年人的心理和生理情况。随着高血压的发展，老年人会逐渐出现各种并发症〔10〕，并且出现因疾病引发的其他类疼痛症状，如关节痛等，这会直接影响BP维度的健康水平。陈先华〔11〕研究表明，慢性病可影响老年人活动能力，且发生障碍率相对较高。患有慢性病的老年人，因为过分担心疾病而不愿意参加社会活动〔12〕，减少锻炼的机会，降低各种社会功能；同时，也减少了老年人与外人接触的机会，减少了同龄人之间各种情感的沟通交流。并且患有高血压的老年人，可能更注重疾病的治疗与症状，因为怕疾病更加严重而拒绝非药物治疗的方法，例如注意饮食习惯、适当运动等。老年高血压患者具有高精神质和高神经质倾向，存在着不同程度的焦虑、抑郁，也容易使焦虑抑郁加重〔13〕。同时，高血压患者常因为疾病出现紧张、暴躁、易怒等不良情绪〔13〕，这些情绪也会影响的精神状态，继而影响精神维度的健康。本研究也显示高血压对城乡老年人的健康有负向作用，应加强对城乡老年人关于高血压的健康教育，积极预防和治疗高血压，降低并发症的发生率，提高其生命质量。

1王志华，初少莉，陈绍行，等.高血压住院患者病因及危险因素分析〔J〕.高血压杂志，2005；13(8)：504-9.

2贾丽娜，庄海林，陈越，等.福州城市社区老年人高血压与抑郁的关联性〔J〕.中国公共卫生，2015；31(12)：1642-5.

3陈长香，田苗苗，李淑杏，等.应对老年人健康问题的家庭、社区、社会支持体系〔J〕.中国老年学杂志，2013；33(23)：5963-5.

4李栋，徐涛，吴多文，等.SF-36量表应用于老年一般人群的信度和效度研究〔J〕.中国康复医学杂志，2009；19(7)：515-7.

5马丽娜，汤哲，关绍晨，等.高血压与老年人的生活质量〔J〕.中华高血压杂志，2008；16(7)：637-9.

6Firbank MJ,Wiseman RM,Burton EJ，etal.Brain atrophy and white matter hyperintensity change in older adults and relationship to blood pressure.Brain atrophy，WMH change and blood pressure〔J〕.J Neurol，2007；254(6)：713-21.

7Manly JJ，Tang MX，Schupf N，etal.Frequency and course of mild cogni-tive impairment in a multiethnic community〔J〕.Ann Neurol，2008；63：494-506.

8蔡淑兰，陈长香，王建辉，等.高血压患者血压水平对记忆功能的影响〔J〕.中国老年学杂志，2012；32(11)：2245-7.

9王羽晗，陈长香，李淑杏，等.高血压对社区老年人生存质量的影响研究〔J〕.现代预防医学，2014；41(9)：1602-4.

10陈先华.社区老年人多维健康功能评定及其影响因素的研究〔D〕.武汉：华中科技大学，2009.

11陈芳，刘堃.社区老年人日常活动功能及其影响因素〔J〕.中国老年学杂志，2015；35(16)：4662-4.

12周策，陆素，刘敬珍.心理干预对老年高血压患者抑郁情绪及血压的影响〔J〕.中国老年学杂志，2008；28(8)：805-6.

13李婷，段书.焦虑抑郁与高血压的研究进展〔J〕.医学与哲学(B)，2012；33(5)：47-8，58.

〔2015-04-13修回〕

(编辑杜娟)

国家社科基金项目(12BRK017)；河北省社科课题(HB15SH020)

陈长香(1963-)，女，教授，硕士，硕士生导师，主要从事老年健康研究。

狄桂双(1989-)，女，护师，主要从事老年慢性疾病研究。