全面认识精神疾病

2016-10-29杨欣

百科知识 2016年16期

杨欣

电视剧《欢乐颂》的女主人公之一安迪是一个海归精英。她对数字极为敏感，逻辑思维强大，外表冷漠不好接触，实则怀揣身世之谜，随时活在怕自己发疯的高压之下，不敢与人过多接触。因为安迪的妈妈跟弟弟都患有精神病，她担心自己也会像弟弟一样，携带有精神病基因，只是还没有发病。

精神疾病是天才的表现形式之一

天才与精神疾病从来都是孪生子，尤其是从事创造性工作的人更容易患精神疾病。大量的生物医学研究结果表明，许多画家、诗人、作家、音乐家和少数科学家具有程度不同的精神病症状。这印证了几个世纪以前古希腊人所说的天才在某种程度上就是疯癫和精神病。20世纪70年代初美国依阿华大学的南希·安德森等人对美国30位作家按严格的精神病学标准进行了系统的调查，发现这些作家中80%的人曾经患过精神病，43%的人有家族精神病史。而且这些作家的亲属中患精神病的人也较普通人群多，当然这些亲属所做的工作也多是创造性的工作。

罗伯特·舒曼与他的妻子

20世纪80年代后期，美国哈佛大学的谢尔德克拉特教授对20世纪初15名抽象派画家进行调查发现，这些画家患精神病的概率是普通人群的13倍。英国伦敦圣玛丽医院的蒙特哥梅林教授对英国50名现代著名诗人的调查表明，这些人中有1/4的人患有抑郁症和躁狂性精神病，他们当中自杀的比例是普通人的6倍。此外，对一批著名艺术家和作家的传记的调查也表明，他们中患抑郁症的概率是常人的8～10倍，患躁狂性精神病的概率是常人的10～20倍，自杀的概率是常人的18倍。

美国肯塔基大学医学中心精神病学家A.M.鲁德威格与其同事进行的长达10年的研究最具说服力。他们对生活在20世纪但如今已经去世的1004名艺术、科学、公共事务、军事、商业和社会活动方面有卓越贡献的名人进行深入的传记调查。他们将传记中的人物的行为和症状加以分类，分成肯定有和可能有精神病症状两类，内容包括酗酒和药物相关的病症、抑郁、躁狂、焦虑、性情古怪、自杀趋向、躯体缺陷和其他精神病症状。

调查结果表明，大约1/3的著名诗人、作曲家、作家从青少年起就具有某些严重的精神病症状。成年后这些人约3/4患有某种精神病。另外有1/2～2/3的艺术家、作曲家、作家、演员、导演、歌唱家、乐手、社会科学家、建筑师和运动员受到精神疾病的影响。但著名的自然科学家、政治家、探险者、士兵、商人等有精神疾病的却较少，只占1/4～1/3。更突出的是，46%～77%的诗人、作家、画家和作曲家曾有过一段时间严重的抑郁，这一比率至少是其他人群的两倍。在演员、诗人、作家和建筑师中，躁狂也是较常见的精神病症状，而且在他们的一生中有这样或那样的精神病症状的人占11%～17%，这一比率在普通人中仅占不到1%。

对德国近代著名作曲家罗伯特·舒曼（1810～1856）的研究更深入地说明了精神病状态对人创造性劳动的刺激作用。从1829年到1856年，舒曼的精神状态与创作有明显的正相关关系。1840年和1849年，舒曼两度产生精神躁狂状态，在这两年，他分别创作了乐曲24部和27部，这是他一生艺术创作的两个巅峰期。1833和1854年舒曼的情绪进入低谷期，他没有写出任何音乐作品，1856年舒曼死于精神病院。这说明，有的人的精神病症状是和他的创造性劳动密切相关的，甚至起到积极的促进作用。

一个硬币的两面

为什么精神异常除了是一种病态外，还能使人获得某种具大的创造力呢？科学家的研究和调查目前只能解释部分原因。以躁狂性抑郁症为例，这种病症的确使人有意想不到的创造力。美国巴尔的摩市约翰·霍普金斯大学医学院的精神病学家K.R.杰米逊通过研究发现，精神病症可能会使一个人的思维发生变化，例如轻度发作的躁狂症病人可以自发地使用不常用的词语和相关的特殊的音调，如特殊的节律和韵律。而且，如果是写作，轻度躁狂病人会表现出选用同义词和相关词语的极高的频率和娴熟的技巧。

精神病人的语言经常是押韵的，他们使用古怪词汇的数量是正常人的3倍。而且躁狂还可产生其他意想不到的效果，例如可以让人长时间工作而无须睡觉休息，思维高度集中于某一点或某一件事情，保持鲁莽而焦躁的态度，经历多种情绪变化等。从生物学意义上讲，躁狂性抑郁是一种活跃的、敏感的、强烈的对事物做出反应的生理系统。患者以情绪、知觉、智力和行为的大幅度变化来对外在世界的刺激做出强烈的反应。

研究人员认为，抑郁症的艺术家和作家是通过一副黑色的眼镜来看世界，而躁狂性艺术家和作家是通过一个绚丽多彩而支离破碎的万花筒来看世界。在艺术、科学和领导领域，轻度躁狂有助于成功，但是严重的抑郁则会使一个人毁灭。

人为什么会患精神疾病？

为什么上述群体会比常人更多地患精神疾病呢？研究人员对上述人群的精神疾病产生的原因进行了多方面的分析。

其一，职业会造成某些群体的人患精神病。例如绘画、诗歌、写作等允许有模糊、灵活、抽象的表现，这使得创作者能逐渐表达其内心的朦胧感受，以致演变成精神变态。而在需要积累知识、经验和探索方法的领域，如科学领域，则需要从业者养成冷静、谨慎的气质，因而少有精神病症状。最能说明问题的是在上述调查中，28%的抽象派画家患有严重的精神疾病，表现为经常性的躁狂、严重酗酒或服用成瘾药，不过这些症状和行为的确有利于他们的创作。而在自然科学家中仅有3%的人有这些症状和行为。

其二，患精神疾病的人具有家族性遗传因素，即基因在扮演重要作用，因此安迪怀疑自己有精神疾病的基因也是有理由的。例如，躁狂性抑郁症基因可以通过自然选择而遗传给后代。携带这种基因的人在创造力、适应性和工作成就方面有一定的优势。上述有成就的群体中很多人具有精神病家族史，这并不令人奇怪。而且许多名人的父母和兄弟姐妹都有轻度酗酒、躁狂和抑郁等症状甚至自杀，而名人本身也具有这些病症。这就说明基因起了遗传作用。此外，上述有精神疾病症状的群体其性格也表现出一定的特征。他们中很多人从小就展露了特别的才华和能力，他们有的具有根深蒂固反对现存秩序的性格特征，也具有隐居和自我依赖的特点。用今天的话来说就是这些人宅居，不与他人交往，活在自我的天地里。

其三，这些人的成长环境也影响着他们。比如在幼年、童年和青少年时期遭受不幸和磨难，包括家庭的不幸和个人的不幸，前者如父母离异、家庭不和、极其贫困，而后者如残疾和遭受致命性疾病等。这些原因同样会造成他们精神异常和患精神疾病。

对精神疾病患者的一般认知

其实，一般人对精神疾病都有相似的认知，这种认知也与精神疾病患者的自我认知相似。从这些认知也可以得知天才与精神疾病的深刻联系，例如人们对陀思妥耶夫斯基的认知和其自我认知。

俄罗斯著名作家陀思妥耶夫斯基是一名典型的癫痫病患者。100多年前勃兰兑斯在致尼采的信中对陀思妥耶夫斯基的病态有过入木三分的刻画和描写。他说，（陀思妥耶夫斯基）有着半俄罗斯农民的面庞，半罪犯的容貌，扁平的鼻子，神经质地抖动着的眼睑，以及埋葬其下的小而锐利的双眼;还有那高贵、漂亮的前额，以及讲述着无际的苦难、深不可测的忧郁，不良的癖好、无限的怜悯和不可遏制的嫉妒的富于表情的嘴巴！

这是一位患有癫痫的天才，单是他的外表就足以向人们昭示许许多多的东西：这里有充溢于他的精神世界的平缓的溪流，有袭击着他的大脑，奔腾激越而几近于疯狂的浪涛，还有他的抱负、他的巨大努力，以及由于灵魂的偏狭而生出的病态的意志。

就连“身在庐山中”的陀思妥耶夫斯基也说：“我不知道我的忧伤的思想何时才能平息？人只有一种状态是命中注定的，他心灵的氛围是天和地的融合......我有一个计划，做一个疯子。让人们去狂怒，让他们来医治，使我变得聪明。”这就是一名天才作家和精神病患者的集合体，可以说，没有他的精神病，他就不可能成为一名伟大的作家。如果治疗他，也使他失去了成为一名作家的内在基础。

天才和病态在陀思妥耶夫斯基的身上体现得相当完美，犹如一枚硬币的正反两面，缺一不可。失去了一面就不能成其为完整的陀思妥耶夫斯基。也幸亏那时没有人真的去治疗他，否则人类历史上就会少了一个精神病患者而也少了一名杰出的作家。无独有偶，美国现代著名作家爱伦坡在给友人的一封信中也表达了类似的思想。他说：“人们经常把我看作疯子，这我不在乎。然而有一个疑问却久久盘桓于我心底，这就是：癫狂到底是不是人类智慧的最高显现呢？”

像陀思妥耶夫斯基这样的人还可以举出一大串，如安徒生（其父和祖父也有精神病，有家族遗传史）、海明威、惠特曼、马克·吐温、托尔斯泰、莱蒙托夫、普希金、果戈里、布莱克、拜伦、丁尼生、歌德、川端康成、福楼拜、奥尼尔、卡洛尔、德昆西、西尔维亚以及凡高、中国的米芾（当时被人称为米癫）等作家和艺术家。

由此看来，陀思妥耶夫斯基以及相似的作家在癫痫状态下和其他精神病症状的状态下所产生的创造力就可以得到一定的科学解释。

精神疾病与基因有关

精神疾病是由基因和环境因素共同造成的，而且较大的创造力是与精神疾病紧密相联的。现在，更多的研究证明，精神疾病与基因的联系比较密切。

在过去漫长的一个多世纪里，临床医生大多是根据症状来判断精神疾病，现在，精神疾病的全基因组的对比研究让医生有了初步的诊断精神疾病的基因和遗传学根据。研究人员从精神病学全基因组关联分析（GWAS）发现了精神疾病与基因、神经、免疫和组蛋白通路等因素相关联。研究所涉及的精神疾病包括，精神分裂症（SCZ）、严重抑郁症（MDD）、躁郁症或双相情感障碍（BIP）、自闭症（ASD）和多动症（ADHD）。

有30个国家的208个研究机构参与了这项对精神疾病的遗传学研究，研究人员对36989名患者和113075名正常人的基因组进行了测序并进行了序列对比，结果发现在108个基因位点上有128个与精神疾病易感性相关的独立基因变异，其中83个位点是全新的。有意义的是，研究人员还发现了与5种精神疾病都具有重要而且重叠关联的4个风险基因位点。这些基因位点包括染色体3p21和10q24、CACNA1C基因（以前已被证明与躁郁症及精神分裂症有关）以及CACNB2基因的区域。