构建和谐医患关系的伦理思考

赵婧先

摘 要：近些年来，我国医患关系越来越紧张，医疗纠纷时有发生，医生与患者之间缺乏必要的信任，这不仅不利于患者疾病的治疗，更不利于和谐社会的建设，人们迫切希望能正确处理好医患关系。本文站在伦理视角下解读了医患关系，并分析了医患关系紧张的表现及原因，同时对构建和谐医患关系进行了伦理方面的思考，为促进医患关系的和谐发展提供了若干建议。

关键词：和谐；医患关系；伦理

随着社会和经济的不断发展，现在医患关系由以往单纯的医疗关系逐步向交往经济化、需求多元化、心理情感化等方向发展，这就使得医患利益冲突也更加明显，导致医患关系日趋紧张。为了能够有效的改善医患关系，协调医生与患者之间的矛盾，就有必要从伦理角度出发，思考并构建和谐医患关系。

一、伦理视角下的医患关系

（一）医患关系

医患关系，是在医疗活动当中所形成的一种特殊的社会人际关系。受传统医德及西方医学伦理思想的双重影响，我国医患关系主要有以下三种模式：第一，“家长式”。此种模式的医患交流较少，医务人员极少了解患者的心理情况和情绪变化，容易出现误诊和漏诊。第二，“教师式”。在此模式当中，医务人员仍处相对主动地位，患者虽然可以通过提问等方式来获取相关疾病的诊疗情况，但是最终的决策权还在医务人员手中。第三，“恋人式”。此模式下，医患双方地位平等，医务人员帮助患者选择最佳的治疗方案，患者积极配合治疗，医患双方主动交流，有效减少了医患矛盾。但此模式的开展前提是患者需具备一定医学素养及医疗知识。

（二）医患关系的伦理解读

医疗模式的变化，促使了医患关系的改变，医患关系的伦理属性也必然会产生变化。从伦理方面来说，我国医患关系可从以下三方面来解读：第一，道德关系与道义责任。医患关系本质上也是一种道德关系，在医疗活动当中，医患双方的利益和价值通过医疗活动来体现。因为医患双方获取的信息不对称，医务人员就应该拥有更高的职业道德。对于医患关系的伦理思考具有道德意义，因此，在构建和谐医患关系的过程当中要重视并发挥道德规范及准则的约束作用。第二，契约关系与地位平等。在医疗活动当中，医务人员应充分尊重患者的诊疗权，而患者则需履行配合诊治的义务，协同医务人员共同抵御病魔。第三，消费关系与权利平等。为能满足人民日益增长的健康需求，医疗机构不断引进先进诊疗设备及仪器，这虽然使得疾病的诊治能力得以提升，但同时也使得医疗行为越来越商业化。很多患者将自身视作医疗服务的消费者，将医疗活动归结为商业行为，由此而产生了医患的消费关系理论。但是从伦理角度来看，医生这个职业本身就具公益性和丰富的人文色彩，若过度强调利益则会改变医患关系性质。

二、医患关系紧张的表现与原因

（一）医患关系紧张的表现

医患关系紧张不仅不利于患者对疾病进行治疗，而且也严重影响了医院的正常运营。当前我国医患关系紧张主要体现在以下方面：第一，医患权利泛化而义务弱化。医患权利泛化使医务人员的社会责任逐渐消失，医务人员的道德义务感逐步趋于世俗化，同时也导致医务人员过于强调自身权利。另外患者的道德义务感也比较低下，通常在遇到医疗事故时第一时间不是分析事故产生原因，而是在呼吁权利的潮声下发起医闹，导致医患双方都不得益处。第二，医患之间防备有余而信任不足。由于专业、技术、知识等方面原因，医患双方所具备的医学信息往往存在不对称现象，再加上地位不对等因素的影响，患者更容易出现对医务人员或医院期望过高的现象，而一旦治疗结果未达到其期望值，患者就容易产生不平衡心理，进而不信任医务人员和医院，且存有防备心理，严重时还会拒绝配合治疗，甚至发生过激的行为。第三，医患关系物化且情感淡化。医患交流极少，医患情感逐渐被淡化。此外，医生这一职业本身就具很大风险，再加上医疗技术越来越复杂、医疗文书日益增多、医疗事故的警示，使得医务人员逐步淡化了道德情感，导致医患关系越来越冷漠。

（二）医患关系紧张的原因

造成医患关系紧张的原因有很多，包括社会体制、经济体制及社会价值观等方面的影响。总体而言，当前我国医患关系紧张的主要原因包括以下几方面：第一，部分医务人员职业道德素养偏低。部分医务人员不重视患者的知情同意权，在诊疗过程当中以“家长”自居，使医患双方信息出现不对称情况，导致患者难以信任医务人员。第二，患者及其家属存在认识误区。患者对医务人员缺乏必要的信任和理解，在医务人员作出诊疗方案时不能给予完全信任，还有些患者履行义务的自觉性不强，在诊疗过程当中不积极配合治疗，甚至隐瞒病情，导致医疗活动难以顺利进行。第三，部分媒体不负责任的宣传报道。媒体报道可引导社会大众关注医患矛盾，本来应该在解决医患矛盾当中起正面作用。

三、构建和谐医患关系的伦理思考

（一）理清医学的人文意蕴

医患关系其实也是一种伦理关系，为了能有效改善医患关系，首先就必须了解医学当中所蕴含的人文价值，理清医学的人文意蕴。医学的人文属性主要体现在两方面：一方面是医学活动当中所蕴含的人文意义，即人性医学；另一方面是以医学活动为目的的人文意义，即融合了科学及文化所形成的医学，其同时兼具科学文化和人文文化，有利于人的生存和发展，同时还能促进社会的全面发展。

（二）明确医学职业伦理精神要求

医生这种职业本身就是一种服务行业，为患者服务是医护人员的宗旨，也是医护人员体现其价值的主要手段和方式。为了构建和谐医患关系，医护人员要明确医学职业伦理精神要求。“悬壶济世，救死扶伤”是医务人员的最高医德境界，在进行医疗活动的过程当中，医护人员应秉持“以患者为中心”的理念，全心全意为患者着想。

（三）提升医务人员伦理素养

首先，要加强对医务人员进行伦理教育的力度，将培养医务人员伦理素养与实践能力相互结合。其次，要求医务人员具备强烈的责任感，做到以“患者为中心”、“一切为患者着想”，将提高患者生命质量作为最高行为准则，时刻关爱患者，不断提升医务人员伦理素养。再次，在他律基础上加强自律。医务人员伦理素养的提升不仅需要医务人员自身心态和行为的调整，而且也需要各类机制及制度的约束。

（四）促进患者包容理解

患者的包容和理解是构建和谐医患关系的主观影响因素。构建和谐医患关系有必要从患者方面着手，促进患者的包容和理解。首先，大力开展医疗宣传工作，为患者普及医疗知识，使患者及其家属能正确面对治疗过程、评估治疗结果。其次，尊重患者的知情同意权，加强医患交流。再次，做好医疗公示工作。最后，及时解决医患矛盾。

（五）构建和谐医患关系平台

改善医患紧张关系，构建和谐医患关系应当充分发挥媒体的作用，利用媒体的正确引导来构建和谐医患关系平台。提高媒体工作者的责任感和职业道德素养。同时还应不断完善相关的法律法规，对为社会带来不良后果的媒体进行相应处罚。

四、结语

随着医疗改革的不断深入，医患关系必然会从原来的医疗关系不断朝多元化方向发展。因双方利益存在冲突，医患关系日益紧张，影响了医患关系的和谐建设。面对这种情况，我们要深入分析医患关系紧张的原因，并采取相应的措施以解决医患矛盾，不断改善医患关系，这样一方面使患者疾病得到及时治疗，另一方面也有利于促进和谐社会的建设与发展。（作者单位：西藏民族大学）

通讯作者：冯福海

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