炙甘草汤合猪苓汤辅助治疗阴虚水停型肝硬化腹水的疗效观察

赵云涛，孙绍科，范树中

（1.河北省南和县人民医院，河北 邢台 054400；2.河北省隆尧县医院，河北 邢台 055350）

炙甘草汤合猪苓汤辅助治疗阴虚水停型肝硬化腹水的疗效观察

赵云涛1，孙绍科2，范树中2

（1.河北省南和县人民医院，河北 邢台 054400；2.河北省隆尧县医院，河北 邢台 055350）

目的 观察炙甘草汤合猪苓汤辅助治疗阴虚水停型肝硬化腹水的疗效。方法 选取2015年1月～2016年1月我院收治的阴虚水停型肝硬化腹水患者91例作为研究对象，按照随机抽取的方式，将其分为治疗组46例与对照组45例。所有患者均接受包括维持酸碱平衡、电解质平衡，保肝，利尿，加强营养等方面的常规西药治疗；治疗组加用炙甘草汤合猪苓汤加减治疗。比较两组患者尿量体重、腹围变化及疗效。结果 治疗前两组患者24 h尿量、体重、腹围比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组24 h尿量多于对照组，体重低于对照组，腹围小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组总有效率为91.3%高于对照组的68.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 炙甘草汤合猪苓汤辅助西药治疗阴虚水停型肝硬化腹水的疗效明显高于单纯西药治疗，患者24 h尿量、体重、腹围等临床指标改善更明显，值得临床推广应用。

阴虚水停型；肝硬化；腹水；治疗

肝硬化腹水以肝脏进行性弥漫性损害为主要病理变化，是肝硬化失代偿期的典型表现［1］，会影响肝内血管间正常关系，造成肝内血循环紊乱，降低患者肝功能，具有病程长、缠绵难愈的特点［2］，单纯西药治疗效果不甚明显。本次研究旨在探讨炙甘草汤合猪苓汤辅助常规西药治疗阴虚水停型肝硬化腹水的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院收治的阴虚水停型肝硬化腹水患者91例作为研究对象，按照随机抽取的方式，将其分为治疗组46例与对照组45例。所有患者均经肝功能检查、彩超检查等确诊。患者均伴有不同程度腹部膨大、食后尤甚、乏力、纳呆等临床症状，排除结核性腹膜炎、腹腔肿瘤疾病患者及合并严重胃炎、慢性肠炎患者。治疗组男26例，女20例；年龄28～65岁，平均年龄（35.6±1.7）岁；病程6个月～8年。对照组男26例，女19例；年龄28～65岁，平均年龄（35.9±1.8）岁；病程6个月～8年。两组患者性别、年龄、病程、肝功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受包括维持酸碱平衡、电解质平衡，保肝，利尿，加强营养等方面的常规西药治疗；治疗组加用炙甘草汤合猪苓汤加减治疗，处方组成：陈皮6 g、阿胶10 g、甘草6 g、桂枝6 g、杏仁10 g、褚实子30 g、庵闾子15 g、茯苓10 g、火麻仁10 g、麦冬10 g、猪苓10 g、泽泻10 g、太子参30 g、生地黄30 g、炙甘草6 g。比较两组患者尿量、体重、腹围变化及疗效。

1.3 疗效判定标准

B超检查显示腹水基本消失，临床症状体征消失，尿量明显增加记为显效；B超检查显示腹水部分消失，临床症状体征好转，尿量增加记为有效；B超检查腹水未减少甚至增加，临床症状体征无改变记为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 尿量、体重、腹围变化比较

治疗前两组患者24 h尿量、体重、腹围比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组24 h尿量多于对照组，体重低于对照组，腹围小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组尿量、体重、腹围变化比较（±s）

表1 两组尿量、体重、腹围变化比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别时间24 h尿量（mL）体重（kg）腹围（cm）治疗组治疗前704.8±9.363.2±3.687.8±3.5（n=46）治疗后1987.7±13.5*#53.7±4.1*#73.3±4.9*#对照组治疗前700.4±9.163.8±3.487.5±3.1（n=45）治疗后1720.8±12.8*62.1±3.783.0±4.5*

2.2 疗效比较

治疗组总有效率为91.3%高于对照组的68.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疗效比较 ［n（%）］

3 讨 论

肝硬化腹水是乙型肝炎患者常见的并发症之一，是肝硬化失代偿期的典型标记［3］，具有较高的发病率、死亡率。肝硬化腹水被中医理论归为“腹胀”、“水臌”的范畴，主要有气滞血瘀、水停腹中等临床表现［4］。本次研究所用中药处方中茯苓可化湿消饮、健脾益气，茯苓、猪苓有较好的利尿作用［5］，且能增加机体免疫力，阿胶中的胶原蛋白对于提高患者免疫力同样有作用，还具有明显的补血效果［6］，诸药配伍使用，可达到消瘀清热、化湿消饮、健脾益气的效果，配合常规西药，采取中西医联合的方式治疗阴虚水停型肝硬化腹水患者，可明显改善患者病情，治疗的总效率可达91.3%，患者24 h尿量增多，体重减少，腹围减小，各项临床指标得到明显改善。

综上所述，炙甘草汤合猪苓汤辅助西药治疗阴虚水停型肝硬化腹水的临床效果明显高于单纯西药治疗，患者24 h尿量、体重、腹围等临床指标改善更明显，值得临床推广应用。

［1］ 苏林红，柳侠平.健脾活血利水法治疗阴虚水停型肝硬化腹水30例［J］.浙江中医杂志，2016，3：131-132.

［2］ 陈广梅，赵红兵，何 晶，等.养阴活血利水方治疗阴虚型肝硬化腹水的临床临床观察［J］.四川中医，2013，31（2）：68-69.

［3］ 朱红英，王新莉.益气化瘀利水法治疗肝硬化腹水的临床疗效观察［J］.中国社区医师，2008，8（149）：79-80.

［4］ 刘玉伟.自拟加减保肝利水方配合西药治疗肝硬化腹水的临床观察［J］.健康之路，2014，9：265-267.

［5］ 王晓红，徐晓东，乐 进，等.猪苓汤加减联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化腹水50例临床疗效观察［J］.中国临床研究，2011，24（12）：1153-1154.

［6］ 李 莉，崔丽萍，崔 莉，等.中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果观察［J］.中外健康文摘，2013，10（8）：385-386.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.18.138.02