丹参片联合氯吡格雷预防冠心病介入治疗心血管不良事件的效果评价

王令谆

（江苏省中医院心内科，江苏 南京 210029）

丹参片联合氯吡格雷预防冠心病介入治疗心血管不良事件的效果评价

王令谆

（江苏省中医院心内科，江苏 南京 210029）

目的 通过观察冠心病患者介入治疗术后予以丹参片联合氯吡格雷的治疗效果，为中西医结合治疗冠心病提供依据。方法 选取2013年6月～2015年6月我院收治的经介入治疗的冠心病患者60例，随机分为治疗组和对照组，各30例。对照组在基础治疗上加用氯吡格雷，治疗组在基础治疗上加用丹参片和氯吡格雷，观察并对比两种治疗方案的效果。结果 予以不同治疗方案后，治疗组的临床总有效率（90.0%，27/30）显著高于对照组（73.3%，22/30），差异显著（P＜0.01）。治疗组的各项指标改善情况均明显优于对照组，如血小板聚集率、血栓素B2等，差异显著（P＜0.05）。治疗组的不良事件发生率（6.67%，2/30）显著低于对照组（26.67%，8/30），差异显著（P＜0.05）。结论 冠心病患者介入治疗后，应用丹参片联合氯吡格雷可显著改善血小板的聚集和血栓素B2的含量，减少心血管不良事件的发生，可临床推广使用。

丹参片；氯吡格雷；冠心病；心血管不良事件；介入治疗；效果

冠心病在药物治疗的基础上常采用介入方法，介入术后的患者心血管可能产生不良反应，预防心血管不良反应的一项重要措施就是给予抗血小板药物，降低血小板聚集率，提高疗效，改善生活质量［1］。本研究旨在观察冠心病患者经介入治疗后，应用丹参片联合氯吡格雷治疗，并分析其疗效，为冠心病的中西医结合治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2015年6月我院收治的经介入治疗的冠心病患者60例为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各30例。其中男37例，女23例；年龄47～82岁，平均年龄（65.12±9.76）岁；病程0.5～15年，平均病程（5.35±1.56）年。将患者60例随机分为治疗组和对照组，各30例，对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：予以氯吡格雷治疗。又名：波立维；生产企业：赛诺菲；国药准字：J10320803；术前口服300 mg/d，术后口服75 mg/d。（阿司匹林和他汀等其他基础用药正常使用。）

治疗组：予以丹参片和氯吡格雷联合治疗。“丹参片”企业名称：上海雷允上药业有限公司；国药准字：Z31020192；3片/次，三次/d。（阿司匹林和他汀等其他基础用药正常使用。）

1.3 观察时间

观察时间为1年。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗后的临床疗效及不良事件的发生率，并统计对比两组患者各项指标改善情况。

1.5 统计学方法

应用SPSS 17.0软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的疗效

予以不同治疗方案后，治疗组的临床总有效率（90.0%，27/30）显著高于对照组（73.3%，22/30），差异显著（P＜0.01）。

2.2 比较两组患者的血小板聚集率及血栓素B2水平

予以不同治疗方案后，治疗组的指标改善情况均明显优于对照组，如血小板聚集率、血栓素B2，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者的血小板聚集率及血栓素B2水平（±s）

表1 比较两组患者的血小板聚集率及血栓素B2水平（±s）

注：与对照组治疗后比较，*P＜0.05

组别n时间血小板聚集率（%）血栓素B2（ng/L）治疗组30治疗前48.62±7.27161.19±19.92治疗后1个月32.74±5.27*82.47±16.74*治疗后6个月28.69±3.02*65.59±12.48*治疗后12个月25.89±2.13*58.46±10.48*对照组30治疗前48.68±7.23161.24±19.84治疗后1个月38.49±5.6691.39±17.51治疗后6个月34.85±4.5975.56±11.04治疗后12个月32.48±2.5567.48±12.36

2.3 比较两组患者的不良反应事件的发生情况

予以不同治疗方案后，治疗组的不良事件发生率（6.67%，2/30）显著低于对照组（26.67%，8/30），差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者的不良反应事件的发生情况 ［n（%）］

3 讨 论

冠心病介入治疗是一种微创治疗手段，通过支架植入开通血管以改善患者症状，但支架内血栓的形成是介入并发症之一，轻者影响介入治疗的效果，严重的可致患者死亡，对患者的预后不利［2］。在冠心病介入治疗的过程中，应注重抗血小板、抗凝治疗。术后予以低分子肝素皮下注射是抗凝治疗的方法之一，因为低分子肝素可与凝血酶Ⅲ结合，阻断内源性凝血连锁反应，抑制血小板凝聚，促使血管内皮释放内源性氨基酸糖醛酸和组织型纤溶酶原以恢复受损内皮细胞［3］。

氯吡格雷是临床常用的一种抗血小板聚集的药物，通过与血小板膜表面ADP受体结合，使得纤维蛋白原不能结合糖蛋白GPIIb/IIIа受体，从而抑制血小板聚集［4］。国内外相关研究表明，氯吡格雷在降低急性冠脉综合症发生率和死亡率方面有显著作用，长期应用有利于降低介入术后心肌梗死事件和心血管死亡事件的发生率［5-6］。中药丹参片主要成分为丹参，具有活血化瘀的功效，其通过抑制单核细胞黏附、平滑肌细胞增殖和迁移、减轻炎症而抗冠状动脉粥样硬化。在治疗心血管疾病中可显著扩张冠状动脉，增加血流量，减少心肌耗氧量，改善血液流变性［7］。

在本研究中，予以不同治疗方案后，治疗组的临床总有效率（90.0%，27/30）显著高于对照组（73.3%，22/30），差异显著（P＜0.01）。治疗组的指标改善情况均明显优于对照组，如血小板聚集率、血栓素B2，差异显著（P＜0.05）。治疗组的不良事件发生率（6.67%，2/30）显著低于对照组（26.67%，8/30），差异显著（P＜0.05）。

综上所述，冠心病患者在介入治疗术后的二级预防过程中，予以丹参片与氯吡格雷联用可显著改善血小板的聚集和血栓素B2的含量，避免心血管不良事件的发生，可临床推广使用。

［1］ 王鸣燕，魏琳萍.氯吡格雷预防冠心病介入治疗心血管不良事件的疗效［J］.安徽医学，2014，10（4）：504-505.

［2］ 芮浩淼.氯吡格雷在预防冠心病介入治疗心血管不良事件发生中的疗效［J］.中国实用医刊，2014，41（1）：111-112.

［3］ 白 杰，刘庆利，于慧春，等.氯吡格雷在预防28例冠心病介入治疗心血管不良事件发生的临床效果［J］.医学信息，2013，26（10）：679-680.

［4］ 李立志.氯吡格雷在预防冠心病介入治疗心血管不良事件发生中的疗效观察［J］.中国药物经济学，2012，15（2）：189-190.

［5］ 冷建洪，邓小军.氯吡格雷预防冠心病介入治疗后心血管不良事件发生的临床效果观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21（6）：77-78.

［6］ 尹恒冲.氯吡格雷预防冠心病介入治疗心血管的临床疗效［J］.临床医学，2015，35（12）：58-59.

［7］ 张凤巧.复方丹参片对冠心病患者血脂及血液流变学的影响观察［J］.中西医结合心血管病杂志，2014，2（10）：117-118.

本文编辑：鲁守琴

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ISSN.2095-6681.2016.18.195.02