青年急性冠脉综合征患者临床及冠脉造影特点分析

秦 波

（兰陵县人民医院心血管内科，山东 临沂 277700）

・基础研究・

青年急性冠脉综合征患者临床及冠脉造影特点分析

秦 波

（兰陵县人民医院心血管内科，山东 临沂 277700）

目的 探究和讨论青年急性冠脉综合征患者临床及冠脉造影特点，以便对青年人的冠心病进行更好的防治。方法 选取在我院进行治疗的确诊为急性冠脉综合征的患者100例作为本次的研究对象。其中45岁的患者作为青年组； 45岁的患者作为中老年组，各50例。对两组患者的临床及冠脉造影特点进行分析。结果 青年组患者男性、肥胖、吸烟、饮酒、高血压均高于中老年组；青年组患者发生糖尿病和高低密度脂蛋白血症的比例低于中老年组，差异有统计学意义（P＜0.05）。青年组患者的病变血管数以单支为主，中老年组则以多支为主，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 青年冠脉综合征患者多为男性，而且多数有吸烟、饮酒等不良习惯。单支病变最为多见。

青年；急性冠脉综合征；冠脉造影

随着经济的增长，生活水平的提高，人们的生活、工作方式也在不断的改变。心血管疾病成为了影响人类健康的一大疾病。而急性冠脉综合征就是其中一种，发病率逐年升高，而且发病年龄呈明显的年轻化趋势，尤其在中大型城市中［1］。作为青年人重要的猝死原因之一，所以对其临床及冠脉造影特点进行分析，及早进行预防，对降低青年急性冠脉综合征的发生有着积极的意义。因此，本次研究对青年患者与中老年患者的情况进行了比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年1月收治的急性冠脉综合征患者100例为研究对象。以上患者有间断性或是持续性发作性可放射性的胸骨后疼痛，压迫感、烧灼感等，收入院后经过冠脉造影确诊。年龄25～70岁，按照年龄将其分为青年组与中老年组，各50例。青年组男48例，女2例；中老年组男30例，女20例。以上患者均无其他重要脏器严重疾病，并排除严重心脏瓣膜病和原发性心肌病等心脏其他严重疾病的患者。以上患者对本次研究知情同意，签有同意书。

1.2 方法

查阅相关国内外文献及资料，确定所要收集的资料信息。最终我们确定收集：患者一般信息（年龄、性别、民族、身高、体重、居住地等）、不良生活习惯（吸烟、饮酒等）、现病史（高血压、糖尿病、高低密度脂蛋白血症）、家族史（冠心病）和冠状动脉造影的详细结果。其中冠脉造影由两位经验丰富的医师对结果进行评定。冠状动脉直径狭窄分为四个等级：轻度狭窄＜50%、中度狭窄50%～74%、重度狭窄75%～99%，100%完全闭塞，无前向血流。病变受累位置分为：单支、双支和多支。

1.3 观察指标

吸烟：吸烟至少1支/d，且持续1年以上；饮酒：饮酒至少100 g/d，持续一年以上；BMI（体重指数）：＜18.5 kg/m2为低体重，18.5～24 kg/m2正常，24～28 kg/m2超重，＞28 kg/m2肥胖。家族史：一级亲属中有目标疾病。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的基本资料比较

青年组患者男性、肥胖、吸烟、饮酒、高血压均高于中老年组，差异有统计学意义（p＜0.05）。青年组患者发生糖尿病和高低密度脂蛋白血症的比例低于中老年组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的基本资料比较 ［n（%）］

2.2 两组患者的冠脉造影情况比较

青年组患者的病变血管数以单支为主，中老年组则以多支为主，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组病变血管的狭窄分级之间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者的冠脉造影情况比较 ［n（%）］

3 讨 论

由于经济的快速发展，人们生活节奏的加快，生活方式及饮食结构的改变等，使得青年人过分的承受压力，导致一些不健康的生活方式，从而带来的后果就是青年人罹患冠心病的比例增加，发生心源性猝死的情况也有所增加。有数据显示［2］，近年来我国35～45岁男性的急性冠脉综合征的发病率成倍的增加，而我国的冠心病的发病人年龄较20世纪80年代提前了10岁。青年人一旦患急性冠脉综合征后，不仅会对青年本人造成影响，同时也增加了家庭和社会负担。因此青年急性冠脉综合征越来越受到人们的关注。对其临床特点进行探讨、对其发病危险因素进行分析，从而能够达到一级预防，减少青年冠脉综合征的发病率有其重要的意义。本次研究对青年组和中老年组患者的临床和冠脉造影情况进行了比较。发现青年组患者男性、肥胖、吸烟、饮酒、高血压均高于中老年组，差异有统计学意义（P＜0.05）。青年组患者发生糖尿病和高低密度脂蛋白血症的比例低于中老年组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与张咏芳等［3］的研究结果一致。冠脉造影的特点分析则发现，青年组患者的病变血管数以单支为主，中老年组则以多支为主，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组病变血管的狭窄分级之间差异无统计学意义（P＞0.05）。这与关姝等［4］的研究结果一致。

综上所述，青年人发生急性冠脉综合征的原因较为复杂，与患者的生活习惯、慢性病有密切的关系。因此对于一些不良生化习惯，如吸烟饮酒可以进行控制，及早进行预防，对降低急性冠脉综合征的发生率有着积极的意义。同时临床医生也应该掌握青年急性冠脉综合征的冠脉造影特点，这样有助于早期诊断，从而尽早治疗。

［1］ Che J，Li G，Shаo Y，et аl.An аnаlysis of the risk fаctors for premаture coronаry аrtery diseаse in young аnd middleаge Chinese pаtients with hypertension［J］.Exp Clin Cаrdiol，2013，18（2）：89-92.

［2］ 凌美蓉，邓星奇，蔡振林.急诊科急性冠脉综合征的早期诊断进展［J］.中华急诊医学杂志，2009，18（3）：329-332.

［3］ 张咏芳，王连生，杨志健.青年人急性冠脉综合征临床及冠脉造影特点分析［J］.南京医科大学学报，2008，28（8）：1019-1021.

［4］ 关 姝，陈 瑾.青年急性冠脉综合征患者临床及冠脉造影特点分析［J］.中国临床医生杂志，2015，43（12）：43-45.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2016.18.121.02

秦 波（1982-），男，山东临沂人，主治医师，本科，研究方向：心血管内科工作