PBL和LBL结合双轨教学法在胸外科临床教学中的应用

卢纳 杨青霖

（漯河医学高等专科学校 河南漯河 462000）

PBL和LBL结合双轨教学法在胸外科临床教学中的应用

卢纳 杨青霖

（漯河医学高等专科学校 河南漯河 462000）

目的 探究PBL与LBL结合双轨教学法在胸外科临床教学中的运用效果。方法 选取2014年度我院开始进行临床实习的90名本科医学专业学生作为研究对象，按随机单盲法将其分成研究组与对照组，前者采取PBL与LBL结合双轨教学法，后者采取传统课堂教学法；比较两组的课堂教学效果。结果 研究组学生的理论知识与操作技能得分均高于对照组学生，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 在胸外科临床教学过程中，采取PBL与LBL结合双轨教学法开展教学活动，可提高学生的专业知识与操作技能，值得大力推广。

胸外科 PBL LBL

在临床教学过程中，为保证医学生能够更好的掌握相关医学知识，且确保教学的效率与质量，选择切实可行的教学方法，是十分有必要的。现为了解PBL与LBL结合双轨教学法在胸外科临床带教中的运用价值，笔者对45名本科医学生实施PBL与LBL结合双轨教学法，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年度我院开始进行临床实习的90名本科医学专业学生作为研究对象，按随机单盲法，将所有学生均分成两组，即研究组与对照组。研究组45名，男23名，女22名；年龄在19～24岁之间，平均年龄为（21.6±1.1）岁。对照组45名，男24名，女21名；年龄在19～25岁之间，平均年龄为（21.8±1.0）岁。两组学生在一般资料（如年龄、性别、学习成绩等）的对比上，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

本次研究时间定为14天，主要学习的胸外科知识为：食道癌、肺癌以及肺结核等常见疾病的相关知识。

研究组：对该组学生采取PBL与LBL结合双轨教学法展开教学，即将实际病例作为教学的主要材料，且将学生分组若干个小组，八人一组，随后在老师的带领下收集病人的病史，且对病人进行体格检查，每一小组负责一名病人。老师在小组结束对病人的诊查之后，对各成员的表现加以评价，且提出不足之处，并予以纠正。在完成实例指导之后，老师需引导学生按照“诊查-检验-诊断-治疗”的原则，大胆假设病人可能会发生的各种临床问题，且提出相应的解决对策［1］。

对照组：对该组学生采取传统教学法展开教学，即带教老师带领学生参加临床实习，主要教学内容为：对胸外科相关的疾病进行讲解、教授，向学生介绍肺癌等疾病的有关知识，例如发病原因、治疗措施等，另外，定期查房，并进行病例探讨。除教学以外，带教老师还可引导学生通过其他途径学习胸外科疾病的知识，如互联网、图书馆等。

1.3 评价方式

在完成为期两周的临床教学之后，组织学生考试，考试分两个部分，即专业理论知识笔试与基本临床操作技能。其中，笔试部分包含两大题型，如主观题与客观题，其总分为100分；而操作技能考核的总分为50分［2］。

1.4 统计学分析

采取统计学软件SPSS18.0对数据展开分析，计量资料以 （±s）表示，t检验。P＜0.05，表示差异存在统计学意义。

2 结果

两组学生的学习成绩如下表1所示，由表可知：研究组学生的理论知识与操作技能得分均高于对照组学生，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组学生的学习成绩情况比较（±s，分）

表1 两组学生的学习成绩情况比较（±s，分）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 　n 　　理论知识 　　操作技能研究组 　4 5 　8 9 . 7 ± 7 . 9*　4 6 . 0 ± 4 . 2*对照组 　4 5 　8 0 . 2 ± 2 . 3 　3 4 . 5 ± 3 . 1

3 讨论

对医学生而言，胸外科临床教学是其临床实习教学中的一个主要构成部分。与其它学科相比，在胸外科临床教学过程中，必须掌握许多的操作技能，例如胸外科疾病的诊治原则、胸部CT/平片等［3］。每一个内容都有诸多的难点，这不但加大了临床教学的难度系数，同时也增加了医学生学习的难度。所以，选取科学有效地临床教学方法，对学生胸外科基础知识与操作技能的掌握，对学生思维能力的培养，都具有重大意义。

LBL是一种以授课为中心，以教师为教学主体的传统教学方法，该教学方法虽然能帮助学生更为系统地学习相关专业知识。但是，在该教学方法下，学生学习的主动性不强，且不利于学生应变能力、逻辑推理能力、解决问题能力的培养。PBL（以问题为导向教学法）是一种以临床典型病例为基础，以学生为中心的教学方法［4］；实施PBL教学法，有助于调动学生学习的积极性，扩展学生的思维，且有助于提升学生的临床思维能力，是一种比较好的教学方法。在胸外科临床教学过程中，采取PBL和LBL相结合的教学方法，可实现两种教学方法的互补，如此一来，不但能够使医学生更全面的掌握胸外科相关理论基础，同时还能对学生的综合能力进行培养，最终实现其综合素质水平的提升。

经本次研究发现，实施双轨教学法的研究组学生，其理论知识与操作技能的得分均比对照组学生高，差异显著。由此可见，在胸外科临床教学过程中，采取PBL与LBL结合双轨教学法开展教学活动，可提高学生的专业知识与操作技能，值得大力推广。

［1］韩勇，李小飞，黄立军等.PBL和LBL相结合的双轨教学法在胸外科临床教学中的效果评估［J］.现代生物医学进展，2012，12（28）：5594-5597.

［2］陈勇兵，施立，朱蓉英等.CBL联合PBL教学法在胸外科临床教学中的应用效果分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（21）：3222-3224.

［3］卢强，李小飞，黄立军等.PBL与LBL教学法在胸外科临床教学中的对比研究［J］.现代生物医学进展，2012，12（27）：5372-5375，5365.

［4］赵晋波，陈召，李小飞等.PBL教学法与批判性思维在医学本科生胸外科临床教学中的应用研究［J］.现代生物医学进展，2014，14（32）：6355-6359.

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1674-2060（2016）02-0276-00