临床教学中临床路径式教学法的应用效果观察

方园

（漯河医学高等专科学校 河南漯河 462300）

临床教学中临床路径式教学法的应用效果观察

方园

（漯河医学高等专科学校 河南漯河 462300）

目的 探究临床教学中临床路径式教学法的应用效果。方法 将我院2014年6月至2015年6月在我院实习的医学生100例作为研究对象，按教学方式不同将其分为两组，各50例，对照组给予传统教学法进行教学，研究组给予临床路径式教学，在教学完成后通过技能操作以及笔试等对两种教学方法进行评价。结果 研究组实习生理论与技能操作得分均高于对照组，且综合能力评分与对照组比较，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论 在临床教学中应用临床路径式教学，相较于传统的教学方法，不仅能使教学质量提高，且有利于提高实习医学生综合能力，值得应用。

临床教学 临床路径式教学 应用效果

临床路径通指医院中一组医护人员对某种疾病给予监测、治疗、康复与护理，制定的有准确时间要求以及严格顺序的诊疗计划，可加快患者康复以及节约资源，使患者得到最好的医疗服务。将临床路径的理念融入临床的教学之中，也称为临床路径教学，是要利用临床路径作为平台，而对医院临床实习医学生进行教学的方法。而临床路径则为医务人员提供了规范科学、完整标准的诊断治疗方法，使医务人员可完全系统的掌握与了解某一种疾病的治疗与诊断［1］。为探究临床路径式教学在临床教学中的应用效果，笔者选取本院100例实习生作为研究对象，取得较好结果，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2014年6月至2015年6月在我院实习的医学生100例作为研究对象，按教学方式不同将其分为两组，各50例，对照组男性31例，女性19例，年龄23～25岁，平均年龄（23.22±1.05）岁；研究组男性29例，女性21例，年龄22～26岁，平均年龄（23.21±0.96）岁；两组实习医学生基线资料均无明显差异，具有分组研究意义（p＞0.05）。

1.2 教学方法

以膀胱癌为例，给予对照组实习医学生传统教学方法，实施膀胱癌相关理论与临床实践学习，教学老师根据教学内容将相关教学完成［2］。研究组给予临床路径教学，其中包括：①由教学老师将膀胱癌临床教学文本预先给予实习医学生，在其入院实习开始，按其文本中膀胱癌的相关诊断、鉴别、治疗给予提问。②在实习医学生入院实习前，需对教学老师给其发放临床教学文本进行熟悉，并明确了解膀胱癌临床诊疗的方法，可有利于培养实习医学生疾病诊治与思维能力。由实习医学生亲自进行查房，对患者病史进行询问，查体，了解肝硬化临床特征；教学老师按临床路径对实习医学生进行指导其完成相关准备与检查，并使其了解各项检查目的、必要性与检查的结果及意义，只有将患者临床资料掌握才可开展治疗。③教学老师可让实习医学生通过查阅相关期刊、教学课本以及网上资料等，将临床知识与自身医学基础知识互相结合，并在临床实际病例中应用，按病例存在或可能发生的问题，给予深入而独立的思考，并在思路清晰后，进行集体讨论，将讨论要点记录，总结结果。④选取一名实习医学生代表，并由其对膀胱癌所提出的问题与讨论结果发言，结束发言后，由其他成员给予补充或者纠正。教学老师在教学中可扮演引导者的角色，按临床路径教学方式对其讨论方向进行引导，并给予适当启发，让实习医学生可充分的利用自身所学分析并解决问题。⑤由教学老师根据教学大纲与实习医学生所讨论问题给予总结性发言，介绍自身临床经验跟前沿的知识［3］。

1.3 观察指标/数据处理

对两组实习生技能操作以及笔试结果进行对比，其中技能操作总分60分，笔试40分，综合能力100分。本研究所有数据均釆用SPSS 17.0进行统计处理。定量指标组内比较使用配对检验，组间比较使用独立样本检验或方差分析，定性指标主要用检验或秩和检验。所有的统计学检验均采用双侧检验，p＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生学习情况对比

研究组实习生理论与技能操作得分均高于对照组，且综合能力评分与对照组比较，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1。

表1 两组实习生学习情况对比（±s；分）

表1 两组实习生学习情况对比（±s；分）

分组 　　例数 　理论 　　技能操作 　　综合能力对照组 　5 0 　3 3 . 2 5 ± 2 . 6 5 　5 0 . 0 5 ± 1 . 6 5 　8 3 . 3 0 ± 4 . 3 0研究组 　5 0 　3 7 . 5 1 ± 2 . 5 7 　5 8 . 1 5 ± 2 . 0 5 　9 5 . 6 6 ± 3 . 3 4 t值 　 　8 . 1 6 　2 1 . 7 6 　1 6 . 0 5 P值 　 　0 . 0 0 0 0 　0 . 0 0 0 0 　0 . 0 0 0 0

3 讨论

临床路径是一种单病种的管理方法，在大多数发达国家已得到广泛应用，且实施的范围从单纯、简单病种逐渐转为复杂、危重、疑难的病种。而传统的临床教学，一般由实习医学生跟着教学老师实习，但教学老师遇到的病情并不固定，因此在教学内容上存在较多的随意与随机性，且不同教学老师对技能操作与理论知识所掌握的程度不相同，造成不同实习医学生对同一病种操作与理论都存在着不同理解［4］。而临床路径式教学对传统教学模式的缺点进行了很好的改善；其临床路径式教学可对实习医学生临床工作能力进行循序渐进的培养，使其激发学习的兴趣，培养意志与道德情感，掌握与了解医务人员职业道德，为其奠定将来工作的基础［5］。

本次研究中，对100例实习医学生分别给予传统教学与临床路径式教学，结果显示，研究组实习生理论与技能操作得分均高于对照组，且综合能力评分与对照组比较，差异具有统计学意义（p＜0.05），说明了应用临床路径式教学，可提高实习医学生的综合能力，使其无论在技能操作或是理论理解上都能得到较好的指导。综上所述，在临床教学中应用临床路径式教学，相较于传统的教学方法，不仅能使教学质量提高，且有利于提高实习医学生综合能力，值得应用。

［1］陈亮，聂茂，柯珍勇，等.临床路径在老年骨科临床教学中的应用［J］.中华医学教育探索杂志，2014，（3）：282-284.

［2］张勇，陈凛.临床路径式教学在胃肠外科临床教学中的应用［J］.中国医药导报，2014，11（5）：145-147.

［3］张清伟，宋佳玉，齐爱英等.临床路径在妇产科临床教学中的应用及效果评价［J］.中华医学教育探索杂志，2014，（9）：934-938.

［4］张大方，陈雷，朱继业，等.临床路径在普通外科学临床教学中的应用［J］.中华医学教育杂志，2013，33（6）：930-932.

G633

A

1674-2060（2016）02-0222-01

方园，（1987—），汉族，河南省漯河市，本科，助教，研究方向：临床医学。