血尿淀粉酶检验指标在胰腺炎诊断中的应用价值分析

陈维

（常州市第一人民医院 江苏常州 213003）

血尿淀粉酶检验指标在胰腺炎诊断中的应用价值分析

陈维

（常州市第一人民医院 江苏常州 213003）

目的：探讨血尿淀粉酶检验指标在急性胰腺炎诊断中的应用分析。方法：选取2014年1月～2015年5月在我院住院治疗的急性胰腺炎患者64例作为研究对象，随机将所有患者分为观察组和对照组，各32例。观察组用血尿淀粉酶检验作为辅助检查，对照组用影像超声检查作为辅助检查，观察两组用不同的辅助检查方法，分析对比两组的判断准确率。结果：两组通过最后确诊的是32人，观察组根据血尿淀粉酶的检验结果，判断为急性胰腺炎的有31人，诊断准确率为96.88%；对照组根据影像超声检查结果，判断为急性胰腺炎的患者有27人，诊断准确率为84.38%，观察组的诊断准确率明显比对照组高（P＜0.05）。结论：针对急性胰腺炎患者，血尿淀粉酶检验结果的准确率明显比影像超声的检查结果的准确率高，而且经济，操作方便，让患者更容易接受，在临床上值得大力推广。

急性胰腺炎 血尿淀粉酶 影像超声 诊断

急性胰腺炎（AP）是临床常见的一种难于治疗的急腹症，在临床上表现为恶心、呕吐、发热以及上腹部剧痛等症状，患者发病后，如果得不到及时有效的治疗，容易出现诸多并发症，比如休克、胸膜炎、感染、器官衰竭等，起病急、病情凶险，极易引起多脏器功能损害，病死率高［1］。为帮助急性胰腺炎的病情诊断寻求更好的辅助检查方法，本文选取2014年1月～2015年5月在我院住院治疗的急性胰腺炎患者64例作为研究对象，分别运用不同的辅助检查方式进行检查，观察血尿淀粉酶检验指标在急性胰腺炎诊断中的应用。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年5月在我院住院治疗的急性胰腺炎患者64例作为研究对象，其中男性36人，女性28人，年龄为18～69岁，平均年龄为（37.4±7.2）岁，因明显的酗酒引起发病的有14例，有胆道疾病史的有18例，其余的32例均无明显诱因；发病时间均在1.5～10小时内，平均发病时间为（4.5±1.8）小时。随机将所有患者分为观察组和对照组，各32例。两组患者性别、病因以及发病时间等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断方法

两组运用不同的辅助检查方法，与最后的诊断结果对比。观察组采用血尿淀粉酶检验：取患者的静脉血进行化验，取患者的中段尿进行化验，对血、尿中的淀粉酶进行测定，分别记录血和尿中淀粉酶的值；对照组的患者采用影像超声进行检查，行腹部、背部多方位扫查，并根据需要改换体位，观察内容涵盖胰腺组织和胰腺周围组织，包括胰腺大小，形态，回声，周围间隙及有无腹腔积液等声像表现。超声测定胰腺大小按照Weil切线测量法进行。

1.3 观察指标

血清：8～64温氏（Winslow）单位，或40～180苏氏（Somogyi）单位；尿：4～32温氏单位。当测定值＞256温氏单位或＞500苏氏单位则判断为急性胰腺炎。根据影像超声结果判断疾病类型。

1.4 统计学方法

临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差（±s），计数资料以百分率表示，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组检验指标结果对比，根据血尿淀粉酶的检验结果，判断为急性胰腺炎的有31人，而通过最后确诊的是32人，因此观察组诊断正确的有31人，误诊的有1人，诊断准确率为96.88%，根据影像超声检查结果，判断为急性胰腺炎的患者有27人，实际确诊为急性胰腺炎的有32人，对照组诊断正确的有27人，误诊的有5人，诊断准确率为84. 38%，观察组的诊断准确率明显比对照组高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组辅助检查的准确率对比（%）

3 讨论

急性胰腺炎是临床上常见的急腹症，是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的一种炎症反应。表现为急性的发热、腹痛、恶心、呕吐、及血淀粉酶升高、尿淀粉酶升高。其病因复杂多样，但酗酒、暴饮暴食和胆道疾患最为常见的原因。与文献报道［2］，5%的胆结石患者可以引起急性胰腺炎发作。从现在的临床医疗来看，急性胰腺炎的诊断方法有很多种，使用频率比较高的有血清脂肪酶的测定还有血尿淀粉酶的测定等生化指标检测类，还有彩色多普勒超声、CT等影像学检测。

淀粉酶（AMS）胰淀粉酶由胰腺以活性状态排入消化道，是最重要的水解碳水化合物的酶，人体的其他组织如卵巢、输卵管、肺、睾丸、精液、乳腺等的提取物中都发现有淀粉酶活性，血液淀粉酶中主要来自胰腺、唾液腺，尿液中淀粉酶则来自于血液。血清淀粉酶升高常见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，在发病后6～8h活性开始升高，12～72h达峰值，3～5d后恢复正常［2］。

本组研究分别用影像超声检以及血尿淀粉酶检验，分析对比两组的判断准确率，以此来观察血尿淀粉酶检验指标在急性胰腺炎诊断中的应用。结果显示观察组判断为急性胰腺炎的有31人，而通过最后确诊的是32人，诊断准确率为96.88%；对照组判断为急性胰腺炎的患者有27人，实际确诊为急性胰腺炎的有32人，诊断准确率为84.38%，观察组的诊断准确率明显比对照组高（P＜0.05）。这与汤英贤等研究结果一致。

总而言之，针对急性胰腺炎患者，血尿淀粉酶检验结果的准确率明显比影像超声的检查结果的准确率高，而且经济，操作方便，让患者更容易接受，在临床上值得大力推广。

［1］孙启祥，王静.尿胰蛋白酶原-2、血尿淀粉酶的检测在诊断急性胰腺炎中的意义［J］.泰山医学院学报，2014（6）：482-484.

［2］朱敏，袁昌琼，杨慧英等.尿淀粉酶检测对急性胰腺炎临床诊断的意义［J］.现代生物医学进展，2014（10）：1904-1906.

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A

1674-2060（2016）02-0207-01