舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉临床应用观察

刘任丽 董铁立

（郑州大学第二附属医院 河南郑州 450014）

舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉临床应用观察

刘任丽 董铁立*

（郑州大学第二附属医院 河南郑州 450014）

目的：观察舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉临床应用效果。方法：选取本院2014年5月～2015年5月收治的进行硬膜外麻醉的患者66例为研究对象，将其随机分为两组，对照组采取七氟醚进行麻醉，观察组采取舒芬太尼复合罗哌卡因进行麻醉，比较两组患者麻醉效果。结果：观察组患者在舒张压、收缩压以及心率情况的测量结果上显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组在麻醉后10分钟内疼痛程度差异无统计学意义（P＞0.05），两组在麻醉后10分钟到20分钟观察组疼痛程度明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外麻醉，有助于稳定患者的收缩压、舒张压以及心率水平，值得广泛推广使用。

舒芬太尼 罗哌卡因 硬膜外麻醉

舒芬太尼作为芬太尼的衍生物，其应用效果显著优于芬太尼。舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉，在起到较好的镇痛作用的同时，还能在一定程度上减少使用罗哌卡因，降低其带来的副作用［1］。本文主要分析舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉临床应用效果，现将结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取的对象是2014年5月～2015年5月我院收治的进行硬膜外麻醉的患者66例，将其随机分为观察组和对照组，所有患者均为女性，其中观察组33例，平均年龄（38.3±5.1）岁，对照组33例，平均年龄（37.4±3.8）岁。经检查，所有患者均符合硬膜外麻醉标准，无对研究药物过敏患者，无既往有严重疾病史的患者，且实验征得患者与家属同意，与患者签订知情同意书。两组患者基本资料（年龄、性别、等）比较差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 麻醉方法

所有患者均于麻醉前30min肌注0.5mg阿托品、100mg苯巴比妥，均使用2mg/kg罗哌卡因、0.05mg/kg咪唑安定、2mg/kg芬太尼行麻醉诱导。观察组采用微量泵入6～8mg/（kg·min）罗哌卡因、0. 1～0.4mg/（kg·min）舒芬太尼进行麻醉维持，于3min以后气管插管，连接麻醉剂行机械通气，维持潮气量为10mL/kg，呼吸频率为13次/ min［2］。对照组吸入浓度为1%～2%七氟醚进行麻醉维持。密切关注两组患者术中情况，并可根据具体情况持续追加维库溴铵保持肌松。

1.3 观察指标

观察患者术后血压（舒张压、收缩压）以及心率情况，利用VAS评分标准对患者不同时间点的疼痛程度进行评分。

1.4 统计学方法

统计两组患者相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，计量资料用（±s）表示，用t检验。P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。

2 结果

对比两组患者舒张压、收缩压、心率结果，观察组均低于对照组，表明观察组麻醉效果优于对照组，差异显著，有统计学意义（t=3. 4832，P＜0.05）。具体对比数据如下表1所示。

对比两组不同时间点患者疼痛程度，观察组在麻醉后5分钟和10分钟与对照组差异不大，观察组在麻醉后15分钟和麻醉后20分钟疼痛程度明显低于对照组，麻醉后5分钟和10分钟两组差异无统计学意义（P＞0.05），麻醉后15分钟和20分钟两组差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。详见下表2。

表1 两组患者术后血压及心率对比（±s）

表1 两组患者术后血压及心率对比（±s）

组别 　　例数 　　舒张压（m m H g） 　　收缩压（m m H g） 　　心率（次/ m i n）观察组 　3 3 　6 1 . 4 0 ± 5 . 3 8 　1 0 0 . 6 8 ± 1 . 4 5 　8 9 . 1 4 ± 6 . 8 2对照组 　3 3 　7 0 . 5 3 ± 4 . 7 1 　1 1 2 . 1 3 ± 2 . 5 1 　1 0 1 . 6 5 ± 7 . 9 0

表2 两组患者不同时间点疼痛程度比较（±s）

表2 两组患者不同时间点疼痛程度比较（±s）

组别 　　例数 　　麻醉后5分钟 　　麻醉后1 0分钟 　　麻醉后1 5分钟 　　麻醉后2 0分钟观察组 　3 3 　8 . 3 2 ± 0 . 3 1 　8 . 1 2 ± 0 . 1 1 　5 . 6 8 ± 0 . 3 7 　3 . 1 2 ± 0 . 1 1对照组 　3 3 　9 . 8 1 ± 0 . 7 1 　9 . 9 7 ± 0 . 1 2 　7 . 0 3 ± 0 . 1 7 　5 . 1 7 ± 0 . 1 2

3 讨论

舒芬太尼有着较高的脂溶性，对人体的脊髓以及脊神经等组织亲和力较高，可以直接作用于脊神经组织，从而起到镇痛的作用［3］。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，是阿片类镇痛药中较为强效的一种，具有镇痛作用强、起效快、维持时间长等特点，且具有稳定的血流动力学，同时，可保证患者有充分的心肌氧供给。本研究中，舒芬太尼与罗哌卡因复合使用，不仅有较好的麻醉效果，而且对患者的影响较小，具有较高的稳定性。

本研究中，观察组舒张压为（61.40±5.38）mmHg优于对照组（70.53±4.71）mmHg；观察组收缩压为（100.68±1.45）mmHg低于对照组（112.13±2.51）mmHg；观察组心率为（89.14±6.82）次/min优于对照组（101.65±7.90）次/min。观察组与对照组在麻醉后10分钟内疼痛程度差异无统计学意义（P＞0.05），两组在麻醉后10分钟到20分钟观察组疼痛程度明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，舒芬太尼复合罗哌卡用于因硬膜外麻醉，有利于稳定患者的收缩压、舒张压以及心率情况，减轻患者疼痛感，有助于手术的顺利进行，值得广泛推广使用。

［1］楼静毅，顾美华，洪霞等.舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉对腹部手术镇静及应激反应的影响［J］.健康研究，2015，3）：317-318，321.

［2］魏继东.舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于剖宫产术安全性及效果观察［J］.中外健康文摘，2012，41）：177-177.

［3］徐继芳，梁慧玲.小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于剖宫产术中的效果及安全性［J］.中外健康文摘，2012（36）：84-85.

R614

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1674-2060（2016）02-0206-01

刘任丽（1982—），女，河南郑州人，河南大学医学院，郑州大学二附院在职研究生。中级职称，研究方向：麻醉学。

董铁立（1959—），男，伊川人，本科，毕业于河南医科大学，主任医师，教授，博士研究生导师，科室主任。