内科住院患者抗菌药物临床应用研究

尹欣

（黑龙江省海林市海林林业局医院 黑龙江海林 157199）

内科住院患者抗菌药物临床应用研究

尹欣

（黑龙江省海林市海林林业局医院 黑龙江海林 157199）

探讨内科住院患者抗菌药物的临床应用效果。方法对2014年8月～2015年8月入住我院患者90例患者，对患者抗菌药物的使用情况回顾分析。结果内科住院90例患者抗菌药物的使用率为74.0%，单用率为63.4%，二连应用率为27.5%，三联及以上的应用率为9.2%，感染率为3.2%。内科住院患者使用最多的前几种抗菌药物分别是左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、阿莫西林/舒巴坦、替硝唑、克林霉素。结论针对我院内科住院患者抗菌药物的临床应用效果的研究，分析患者抗菌药物的使用情况，内科抗菌药物存在不合理使用情况，应加强对药物使用的监督。

内科 抗菌药物 临床应用

抗菌药物在临床疾病的治疗和预防上应用比较广泛，是一种具有杀菌和抑菌的药物。目前我院的抗菌药物有八类，分别是β-内酰胺类及单环酰胺类、氨基糖苷类、糖肽类、叶酸途径抑制剂类、氯霉素、四环素类、氟喹诺酮类和大环内酯类。由于抗菌药物的种类繁多，内科住院患者的病症各不相同，所以，医院再用药时，必须针对患者的实际情况进行用药，医院应该抗菌药物的临床应用规范。本文对2014年8月～2015年8月入住我院90例内科住院患者抗菌药物的应用状况进行回顾分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

从2014年8月～2015年8月的854例患者资料中，随机抽取90例患者资料进行分析，资料中男患者53例，女患者37例，年龄17～86岁，平均年龄（56±4.5）岁。住院时间11h～70天，平均住院时间14天。其中消化科、内科、血液科、风湿科、内分泌科、呼吸科。感染患者43例（占47.8%），患者的原发病包括胃肠炎、高血压、白血病、泌尿感染、呼吸系统感染等。

1.2 方法

随机抽取的90例内科住院患者的资料进行分析，将患者的资料填写到分析的表格当中。包括患者的基本信息，感染病类型、疾病诊断情况、药敏测试、用药情况、不良反应等，通过患者的资料表格可以方便对患者的资料进行研究和分析。

1.3 统计学分析

在对患者的统计学处理中，运用统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，计数资料采用x2进行检验，差异具有统计学意义。

2 结果

所选的内科住院90例患者中，诊断为感染患者43例，占总数的47. 8%。病症包括胃肠炎、高血压、白血病、泌尿感染、呼吸系统感染等。感染患者的主要感染部位为呼吸道、泌尿系统、胆道和胃肠。其中消化科18例（占20%）、内科17例（占18.9%）、血液科14例（占15.6%）、风湿科14例（占15.6%）、内分泌科14例（占15.6%）、呼吸科13例（占14.4%）。

在90例患者中，有62例患者使用了抗菌药，抗菌药的使用率为68.9%，抗菌药的使用共8类，分别是β-内酰胺类及单环酰胺类、氨基糖苷类、糖肽类、叶酸途径抑制剂类、氯霉素、四环素类、氟喹诺酮类和大环内酯类。给患者提供用药较多的药物包括左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、阿莫西林/舒巴坦、替硝唑、克林霉素等。药物的使用情况参考表1抗菌药物使用情况。

表1 抗菌药物使用情况

3 讨论

我国的卫生部门对医院感染患者的抗菌药物使用率有明确的规定，抗药物对患者的使用率应该控制在50%以内，分析我院抗药物的应用情况，2014年8月～2015年8月入住我院90例内科住院患者中，有62例患者使用了抗菌药，抗菌药的使用率为68.9%，高于国家规定的标准。更远高于世界卫生组织要求的抗菌药物的使用率小于30%的规定。通过分析了解到，在所有的抗菌药物中，限制性抗菌药物与非限制性抗菌药物的比例为1：1.2，医生在选用药效比较强的抗菌药物，β-内酰胺类及单环酰胺类、氟喹诺酮类及头孢菌素类的药物应用较多，送检的样本中，有17例培养出带菌或者真菌，这些培养出来的带菌和真菌与其采集时间、部位和方法具有一定的关系。我院送检的标本部分是使用的抗菌药物大部分都在带菌和真菌的采集过程中，由于抗菌药物产生效力，所以没有能够培养出细菌。

内科住院患者抗菌药物时，必须根据患者的实际情况，进行科学合理的选择，结合抗菌药物的药效，以及患者的病情，了解抗菌药物对患者的治疗情况、药物副作用等。比如头抱他啶会引起血尿素氮、左氧氟沙星可引起血尿素氮升高，肌酐值升高等。本次调查中的内科住院90例患者抗菌药物的使用率为68.9%，单用率为63.4%，二连应用率为27.5%，三联及以上的应用率为9.2%，感染率为3.2%。为了有效提高用药疗效，避免耐药性采取联合用药，这样可以有效降低药物的毒性，所有患者中联合用药率为28.7%。如果不了解患者的病情，就很难做到对患者用药的准确性，此时，单一用药是不能够控制住患者的病情的，单一用药产生耐药性者需要降低其不良反应，此时，对患者的用药可以考虑采用联合用药的方式对患者进行治疗，联合用药需要切忌盲目用药，美洛西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、替硝唑、左氧氟沙星、克林霉素、头孢唑林等药物的合用要慎重，如果用药不良会对患者的身体造成损害。本次对内科住院患者抗菌药物的研究中发现，对患者的用药过程中存在联合用药不合理的现象，部分患者的用药间隔时间会出现问题，用药时间不正确等。在临床应用中，患者如果更换药物，需要注明患者更换药物的原因。医生在对患者进行选药时，需要根据患者的病情，慎重下药，不能因为有些药物的价格贵，选择给患者服用，避免医生在选药时，偏重价格昂贵药物给患者开取。本次调查对我院内科住院患者抗菌药物使用情况研究得出消化科、内科、血液科、风湿科、内分泌科、呼吸科的比例进行查看，在了解患者病情的基础上，给患者合理用药，如果单一用药不能控制患者病情，需要联合使用抗菌药物，比如杀菌剂与抑菌剂联用，活菌制剂与抗菌药物联用。有些是不科学的药物联用方法，对患者病情的治愈和患者的身体健康都有很大的影响。为了保证抗菌药物临床用药地有效性、安全性，应该做到对患者的病情进行细致的了解，合理用药，对患者的用药进行监督，提高对患者的用药准确性。

［1］李进杰.内科住院患者抗菌药物临床应用探讨［J］.中国保健营养，2013，08：2018

［2］杨蓬勃，胡去建.住院患者真菌感染及耐药性分析［J］.中华医院感染学杂志，2007，17（6）：729-731.

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1674-2060（2016）02-0181-01