老年原发性高血压合并心力衰竭患者行贝那普利联合美托洛尔治疗的临床研究

姚型云

（漯河医学高等专科学校 河南漯河 462000）

老年原发性高血压合并心力衰竭患者行贝那普利联合美托洛尔治疗的临床研究

姚型云

（漯河医学高等专科学校 河南漯河 462000）

目的 探究老年原发性高血压合并心力衰竭患者使用美托洛尔联合贝那普利治疗的临床疗效。方法 选取我院2014年2月～2015年1月接收的老年原发性高血压合并有心力衰竭患者66例作为研究对象，按数字奇偶法将其分为2组，对照组（n=33）给予常规治疗，治疗组应用美托洛尔联合贝那普利治疗，观察两组患者治疗前后血压变化情况。结果 两组患者治疗前收缩压、舒张压以及心率变化比较无明显差异，治疗后与治疗前比较，差异显著（p＜0.05）；治疗组治疗后收缩压、舒张压、心率与对照组治疗后比较，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论 联合应用美托洛尔与贝那普利在老年原发性高血压患者合并有心衰中，疗效显著，安全可靠，值得应用。

原发性高血压 心衰 美托洛尔 贝那普利 临床疗效

在内科疾病中原发性高血压属于见疾病，随着近年来人们饮食结构的变化与人口的老龄化，高血压的发病机率记载不断的上升，根据相关研究发现，在我国50%左右的65岁老年人患有高血压，心力衰竭又简称心衰，是高血压患者中十分常见的并发症，因心脏泵血的功能遭到损伤，致使心排出量开始降低，满足不了机体的代谢的正常需求，加上神经与体液调节功能异常，最终造成机体发生一系列生理与病理性变化，是造成老年患者死亡的主要原因之一［1］。笔者为探究美托洛尔联合贝那普利治疗老年原发性高血压的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2015年1月接收的老年原发性高血压合并有心力衰竭患者66例作为研究对象，按数字奇偶法将其分为2组，其中对照组（n=33）男性患者17例，女性16例，年龄59～72岁，平均年龄（63.84±2.65）岁；治疗组（n=33）男性患者18例，女性15例，年龄60～73岁，平均年龄（64.61±2.10）岁；两组患者基线资料比较，无明显差异，存在可比性与统计学意义（p＞0.05）。

1.2 治疗方法

全部患者应用常规对症治疗，使用洋地黄、利尿剂等药物给予抗心力衰竭治疗。对照组在上述的治疗基础之上再应用盐酸贝那普利片：初服剂量5～10mg/d，qd，而后逐渐加大剂量，每天最大剂量不超40mg/d。治疗组在对照组的治疗基础之上再应用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，琥珀酸美托洛尔缓释片首次服用剂量为11～23mg，qd，口服，而后逐渐加大剂量，但每天最大剂量不超出190mg。全部患者均共治疗6个月；具体剂量可按患者的具体病情给予调整［2］。

1.3 观察指标/数据处理

应用血压计对两组患者治疗前后血压变化情况进行测量，观察其血压与心率变化情况。本次研究统计数据录入EXCEL（03版）行逻辑校对，数值变量采用标准差、均数表示。两组患者血压变化情况行t检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压变化情况见表1。两组患者治疗前收缩压、舒张压以及心率变化比较无明显差异，治疗后与治疗前比较，差异显著（p＜0.05）；治疗组治疗后收缩压、舒张压、心率与对照组治疗后比较，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后血压变化情况（±s；mmHg）

表1 两组患者治疗前后血压变化情况（±s；mmHg）

②与①比较：p＜0.05

分组 　　例数 　　收缩压 　　舒张压 　　心率（次/ m i n）对照组 　治疗后 　1 4 1 . 3 ± 1 1 . 4①　8 3 . 7 ± 9 . 2①　8 0 . 5 ± 6 . 8①治疗前 　1 5 7 . 6 ± 4 . 5 　9 8 . 4 ± 9 . 5 　9 3 . 2 ± 7 . 1治疗组 　治疗后 　1 2 1 . 5 ± 1 0 . 5②　7 4 . 6 ± 8 . 4②　6 7 . 2 ± 6 . 3②治疗前 　1 5 8 . 2 ± 4 . 2 　9 7 . 9 ± 9 . 0 　9 3 . 1 ± 6 . 9 t值 　 　7 . 3 3 　4 . 1 9 　8 . 2 4 0 P值 　 　0 . 0 0 0 0 　0 . 0 0 0 1 　0 . 0 0 0

3 讨论

动脉压增高是老年高血压主要的临床表现，其具有发病隐匿，且病情发展十分缓慢，病程较长［3］。心力衰竭是高血压较常见的并发症之一，主要是由于心脏的负荷长时间的处在加重的状态，很容易导致机体的血流动力学变化，其血浆之中的茶酚胺的增高，导致其心肌细胞的凋亡与心室重构，患者发生心衰症状。由于老年高血压患者伴有心力衰竭，其死亡率十分高，所以逆转左心室的重塑与实施平稳降压是临床上治疗的关键所在［4］。

美托洛尔可通过对中枢交感输出进行抑制，从而将β受体合成阻断，使外周组织降低，缓解其血管运动时中枢紧张度以及使血管顺应性得到好转的目的，贝那普利在患者机体内转成贝那利拉之后，可提高其运动能力、使心功能得到改善，并且还可以使血管舒张造成的心率过快现象予以减轻［5］。

本次研究中，两组患者治疗前收缩压、舒张压以及心率变化比较无明显差异，治疗后与治疗前比较，差异显著（p＜0.05）；治疗组治疗后收缩压、舒张压、心率与对照组治疗后比较，差异具有统计学意义（p＜0.05）。通过本次研究结果可得出，应用美托洛尔联合贝那普利可使患者血压变化恢复正常，临床疗效显著，值得应用。

［1］花荣，王林，于会宁等.心力衰竭合并高血压的影响因素分析［J］.山东医药，2015，（13）：42-43，81.

［2］林毅.厄贝沙坦治疗高血压伴心力衰竭的疗效及其对血清hs-CRP和BNP水平的影响［J］.中国老年学杂志，2013，33（9）：2184-2185.

［3］谢长翔，周瑜.高血压致急性左侧心力衰竭76例临床分析［J］.重庆医学，2011，40（35）：3616-3617.

［4］史云桃，蒋廷波.急性ST段抬高心肌梗死患者合并心力衰竭的危险因素分析［J］.中华老年心脑血管病杂志，2014，16（2）：151-154.

［5］牟鑫煜，张寰.PDTC对高血压大鼠继发左心室肥厚及心力衰竭的作用［J］.天津医药，2015，（9）：992-995.

R592

A

1674-2060（2016）02-0180-01