急性重度有机磷农药中毒采用序贯性血液净化治疗的效果分析

李春园

（唐山市妇幼保健院 河北唐山 063000）

急性重度有机磷农药中毒采用序贯性血液净化治疗的效果分析

李春园

（唐山市妇幼保健院 河北唐山 063000）

目的 分析观察采用序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒的临床效果。方法 选取2012年6月-2015年6月于我院接受治疗的急性重度有机磷农药中毒患者90例，根据数字随机表随机分为实验组（n=45）和对照组（n=45），对照组患者在常规的治疗方法的基础上行序贯性血液灌流，实验组患者在常规治疗的基础上进行序贯性血液灌流以及连续性静脉-静脉血液滤过，比较两组患者的治愈有效率以及两组患者的昏迷时间、胆碱酯酶活性恢复的时间、机械通气时间以及平均住院时间。结果 实验组患者治愈率为95.6%，对照组患者治愈率为86.7%，此外，实验组患者的各项时间指标均明显优于对照组患者，结果对比P＜0.05，说明差异性较大，有统计学意义。结论 急性重度有机磷农药中毒采用序贯性血液净化治疗可有效提高临床治愈，改善患者的预后状况，值得在临床治疗中进一步推广使用。

急性 重度 有机磷农药中毒 序贯性血液净化

有机磷农药中毒是目前临床内科较为常见的急性中毒，死亡率较高。该疾病由于病情严重，患者在发病后可快速的使机体的心、脑、肝以及血液等各处受到非常严重的伤害。随着目前临床上阿托品以及复能剂等药物的应用，该疾病的死亡率已经得到大大的降低，但仍大约有10%-14%［1］。血液净化技术（血液灌流序贯连续性静脉-静脉血液滤过）目前正以一种新的治疗方法正逐渐被应用于急性中毒及多器官功能衰竭的抢救与治疗中［2］，本文为分析探讨急性重度有机磷农药中毒患者应用序贯性血液净化治疗的临床疗效，特进行了相关研究，结果显示实验组预后效果良好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年6月至2015年6月于我院接受治疗的90例急性重度有机磷农药中毒患者作为研究对象，已初步排除了入院1小时内死亡的病例，因患者病情较重，均与其家属商量并签署了知情同意书，并获得伦理委员会的批准。用数字随机表将其分为实验组和对照组，实验组45例患者中男性患者22例，女性患者23例，年龄分布在18岁至70岁，平均年龄为（35.3±5.6）岁；对照组45例患者中男性患者20例，女性患者25例，年龄分布在17岁-68岁，平均年龄为（33.9±5.1）岁。两组患者在性别、年龄等临床基本资料差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者在入院后给予适量阿托品进行常规药物治疗，并进行相关综合治疗如补液、营养、导泻、利尿等对症治疗；对照组在常规治疗的基础上给予HP序贯性血液灌流治疗，具体操作方法为：首先建立血管通路，然后在患者床旁进行1到2次序贯性血液灌流，血液的流速控制在150-200mL/min，持续3-4个小时，如果患者的中毒症状没有得到缓解，可在12个小时之后在进行一次血液灌流；实验组患者在常规治疗的基础上行序贯性HP血液灌流联合CVVH连续性静脉-静脉血液滤过治疗，血液灌流操作与对照组相同，CVVH治疗需持续3-4个小时，然后将血液置换的速度调并控制在1 8 0-250mL/min，治疗时间为36至72小时。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的治愈率，以及两组患者昏迷时间、胆碱酯酶活性恢复时间、机械通气时间以及平均住院时间。

1.4统计学分析

本研究选择统计学软件SPSS19.0进行数据的分析，并采取t检验及χ2检验，数据结果以（P＜0.05）有显著性差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治愈率以及死亡率：实验组45例患者治愈率为95.6%；对照组45例患者治愈率为86.7%，实验组患者的治愈效果明显优于对照组患者。两组结果比较差异性显著（P＜0.05），有统计学意义，详见表1

2.2 两组患者昏迷时间、胆碱酯酶活性恢复时间、机械通气时间以及平均住院时间对比： 实验组患者的各项时间指标均明显优于对照组患者，两组比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表2

表1 两组患者的治愈率对比

表2 两组患者昏迷时间、胆碱酯酶活性恢复时间、机械通气时间以及平均住院时间对比（d）

3 讨论

患者由于有机磷农药中毒引起中枢神经系统功能紊乱，导致出现循环以及呼吸衰竭，严重的威胁患者的生命［3］。血液灌流治疗主要是通过活性炭或是树脂来清除血液中的有机磷。该方法虽清除毒物快，但因治疗的时间短，容易导致患者的临床症状出现反复。此外该方法对于有毒物质所产生的相关病理反应并不能有效地进行缓解以及治疗［4］。连续性静脉-静脉血液滤过可以有效的清除患者体内的一些中小分子型的炎症介质，从而有效地改善因中毒而引起的多个器官功能障碍以及一些氮质血症，并维持患者体内的水、电解质以及酸碱平衡［5］。

综上所述，本研究通过对120例患者的研究分析，结果显示急性重度有机磷农药中毒采用序贯性血液净化治疗可有效提高临床治愈率，改善患者预后状况，值得在临床治疗中进行推广使用。

［1］赵曙光，解新良.急性有机磷农药中毒救治进展［J］.中华全科医学，2011，9（9）：1448-1450.

［2］霍洁，范昌碧，李强.序贯性血液净化治疗重度有机磷农药中毒的临床研究［J］.海南医学院学报，2012，18（10）：1444-1446.

［3］杨圣强，刘继华，刘艳.序贯性血液净化治疗重度有机磷农药中毒合并重度中毒性心肌炎的临床研究［J］.河北医学，2012，4（9）：256-257.

［4］姜汝辉，史晓丽，刘卫国.序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒［J］.广东医学，2010，31（2）：210-211.

［5］李笑宏，焦文建，李明娥.序贯性血液净化治疗严重急性中毒患者疗效观察［J］.中国危重病急救医学， 2006，18（9）：565-566.

R457

A

1674-2060（2016）02-0069-01

李春园，女，主管护师，唐山市妇幼保健院，研究方向：血液净化。