无保护会阴接生技术用于自然分娩中的疗效分析

卢慧晶

（吉林省磐石市妇幼保健院 吉林磐石 132300）

无保护会阴接生技术用于自然分娩中的疗效分析

卢慧晶

（吉林省磐石市妇幼保健院 吉林磐石 132300）

目的 总结无保护会阴接生技术在自然分娩中的临床应用效果。方法 从我院接诊的自然分娩患者中选取59例自然分娩患者作研究组，给予无保护会阴接生技术，另选取59例作对照组，给予传统常规接生技术，比较两组患者采用不同接生技术后的最终结局。结果 采用无保护会阴接生技术的研究组会阴裂伤人数更少、侧切率更低，分娩后会阴疼痛评分更低，各方面情况均优于采用传统常规接生技术的对照组。结论 无保护会阴接生技术应用于自然分娩中可减少产妇会引切开几率，避免患者会阴裂伤，对母婴更有利。

无保护会阴接生技术 自然分娩 疗效

随着医疗技术的发展,剖宫产率逐日增加,虽对新生儿健康无明显影响,但也没有益处。新时期,提倡、鼓励产妇阴道分娩,但过去不少产妇阴道分娩时均有侧切现象,使得产妇会阴撕裂,增加了产妇痛苦,为了解决此情况,我院将无保护会阴接生技术用于自然分娩中,取得了满意结局。现将整个操作过程报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2014年5月至2015年11月我院接诊的即将分娩的产妇118例作本次临床研究对象,分作研究组与对照组各59例,年龄均为19-35岁,平均（31.2±1.7）岁,孕周40-42周,平均（41.1±1.6）周,所有患者孕次均为1-3次,两组患者一般资料对比无明显差异,有可比性。

1.2 方法

对照组：给予传统保护会阴接生法。在胎儿头部拨露会阴后并紧张时,进行会阴保护,接生人员将右肘支在产床上,将右手拇指与另外的四指分隔开,用手掌大鱼际肌准确的顶住会阴部,宫缩时朝上内方托压,并用左手轻朝下压住胎头枕部,让胎头俯屈并慢慢下降,在宫缩间歇期将右手稍放松,以免长时间压迫而让产妇会阴水肿,胎头枕部在耻骨弓下方露出后,再将左手根据分娩机转来帮助胎儿娩出,胎儿肩部娩出过程中,助产人员的右手仍注意会阴的保护,待胎儿双肩娩出后,即放松右手。

研究组：科学评估后彻底洗手上台做好接生准备,并于胎头拨露5cm×4cm会阴后联合紧张时注意控制胎头娩出速度,待有宫缩时用一只手或双手来控制住胎头,在宫缩间歇时段嘱产妇完全放松,并做好与产妇的沟通工作,嘱产妇积极配合用力,再次宫缩时哈气,间歇中用力。仍应控制胎头娩出速度,但不应有协助胎头俯屈的现象,不随意干涉胎头娩出方向与角度,尽量保持顺其自然。在娩出胎儿双顶径时,可让产妇均匀使力,尽量让胎儿在宫缩间歇时自然娩出,此过程中仍无需刻意协助胎头仰伸,以免引起小阴唇内侧裂伤。双顶径免除后,即可按照自然顺序娩出额、鼻、口、颏等其它部位,在完全娩出胎头后,快速挤净口鼻黏液,不可着急娩肩,等候下次宫锁。在宫缩间歇过程中,应用双手稳托胎头,让产妇用力娩出前肩,但不可用力下压,易加重会阴裂伤。待前肩完全娩出后,使用双手托住胎头,慢慢娩出后肩。部分产力强的产妇后肩娩出过程中可暂且不使力,待宫缩间歇时让其自然缓慢娩出,最后将娩出的新生儿放于产妇下腹处。

2 结果

2.1 两组患者采用不同接生方法后会阴裂伤情况比较

从下表1的数据值可看出,自然分娩过程中采用无保护会阴接生技术的研究组会阴裂伤情况明显优于采用传统常规接生技术的对照组,最终结果比较差异显著（P＜0.05）,有统计学差异。

2.2 两组患者采用不同接生方法后的会阴疼痛评分比较

采用无保护会阴接生技术的研究组患者分娩后会阴疼痛评分为（3.76±1.62）分,而采用常规接生技术分娩的对照组患者分娩后会阴疼痛评分为（8.01±2.07）分,疼痛评分比较差异显著（P＜0.05）,有统计学差异。

表1 两组患者采用不同接生方法后会阴裂伤情况比较［（n）%］n=59

3 讨论

自然分娩是对母婴均有利的分娩方式,国内外均一致提倡自然分娩。在自然分娩过程中,不同接生技术对母婴带来的结局不同,这引起了产科工作者的高度重视［1］。传统常规接生技术中,接生人员会对产妇进行会阴保护,但长期会阴保护,会让出口变小,不利于胎头下降,还会引起局部组织水肿、会阴裂伤变深［2］。而无保护会阴接生技术更遵循自然分娩原则,借助宫缩,让胎儿顺利娩出。本文中我们将无保护会阴接生技术用于自然分娩中,结果表明,使用无保护会阴接生技术分娩的研究组患者会阴裂伤人数更少、侧切率更低,分娩后会阴疼痛评分更低,可减轻患者痛苦,更利于盆底功能的恢复,整个分娩过程也更回归自然,更人性化,各方面情况均优于采用传统常规接生技术的对照组。由此可见,无保护会阴接生技术作为新时期人性化接生方法,将其应用于临床自然分娩中意义重大,前景广阔。

［1］黄群丰，凌笑琼.探讨会阴无保护分娩的临床应用［J］.现代医院，2013，13（3）：55-56.

［2］刘佩蓉，涂伟妹.无保护会阴接生的临床观察［J］.实用临床医学，2013，14（4）：70-71.

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A

1674-2060（2016）03-0102-01