高血压脑出血应用微创钻孔引流术与小骨窗开颅手术治疗效果对比研究
2016-10-27袁新春
袁新春
高血压脑出血应用微创钻孔引流术与小骨窗开颅手术治疗效果对比研究
袁新春
目的 探究高血压脑出血应用微创钻孔引流术与小骨窗开颅手术治疗的效果。方法 选取2012年1月～2015年12月期间收治的48例高血压脑出血患者，随机分为实验组与对照组，各24例。对照组，给予小骨窗开颅手术治疗，实验组，给予微创钻孔引流术治疗。结果 对比手术指标，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。实验组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对高血压脑出血患者，通过微创钻孔引流术治疗，效果显著，值得广泛推广。
高血压；脑出血；效果
为分析高血压脑出血应用微创钻孔引流术与小骨窗开颅手术治疗效果，本院以48例高血压脑出血患者为对象，给予微创钻孔引流术与小骨窗开颅手术治疗，取得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2015年12月期间本院收治的48例高血压脑出血患者，随机分为实验组与对照组，各24例。对照组，11例男性和13例女性，年龄52～78岁，（60.2±5.89）岁为平均年龄。实验组，10例男性和14例女性，年龄50～75岁，（59.5±6.07）岁为平均年龄。所有患者均符合高血压脑出血诊断标准，且两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均给予综合治疗，例如，脱水剂、止血剂、抗生素、神经营养药物等。（1）对照组：给予小骨窗开颅手术治疗，基于全身麻醉前提下，术前，经由头颅CT，确定血肿部位，以血肿最大层面为中心点，于头皮处行3 cm左右的切口，采用十字法，剪开硬脑膜。随后，对患者血肿部位进行探查，避免损伤脑部功能区，剪开皮层，并清除血肿。基于此，利用明胶海绵或电凝，对血肿处给予止血处理，待无出血症状后，放置引流管，可不用缝合硬膜，封闭颅脑。术后，给予抗血压、抗感染治疗等。（2）实验组：给予微创钻孔引流术治疗，基于CT作用下，定位颅脑血肿部位，采用局部浸润麻醉方式，实施钻孔。钻孔时，尽可能避开血管与脑部功能区，定位钻孔后，放置12号硅胶引流管。
1.3统计学分析
将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，采用SPSS11.0统计学软件进行数据分析。计数资料用百分比（%）表示，予以χ2检验，而计量资料则用均数（±s）表示，予以t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1手术指标
对比两组患者手术指标，实验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
2.2并发症
实验组，1例肺感染，1例颅内感染，发生率为8.3%，对照组，2例肺感染，3例颅内感染，发生率为20.8%，实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=6.283，P＜0.05）
3 讨论
高血压性脑出血，是高血压病最严重的并发症，冬春季易发[1］。基于高血压病影响下，致使脑底小动脉发生病理性变化，小动脉管壁上发生玻璃样或纤维样变性与局部性出血、缺血、坏死现象，弱化了血管壁强度，出现局限性扩张，甚至形成微小动脉瘤[2］。基于过度劳累、情绪激动和体力劳动等因素下，血压急剧上升，促使已病变脑血管破裂出血。其中，较为常见的包括豆纹动脉破裂，同时，还涉及丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉以及脉丛后内动脉等[3］。然而，血压升高是导致高血压脑出血的关键所在，常出现于活动和情绪激动状态下[4］。一般情况下，高血压脑出血于激动时、用力排便等状况下发病，起病急骤，几分钟或数小时内，病情则可发展至高峰。临床上，以突然出现恶心、头痛、呕吐等为主要表现，常伴随有躁动、嗜睡、昏迷等现象[5］。
表1 两组患者手术指标对比（±s）
表1 两组患者手术指标对比（±s）
组别 n 手术时间（m in） 术中出血量（m l） 住院时间（d）实验组 24 30.5±4.89 20.7±7.92 15.8±3.21对照组 24 58.3±6.35 41.2±4.26 23.1±4.06 t 16.992 11.167 6.909 P 0.000 0.000 0.000
高血压脑出血，属于临床危急重症，具有致残率高、死亡率高的特点[6］。手术是治疗高血压脑出血的常用手段。目前，微创钻孔引流术与小骨窗开颅术是临床治疗的常用方式。针对微创钻孔引流术，其具有创伤小、术后恢复快、手术时间短、操作简单等优点，且无明显的并发症[7］。针对小骨窗开颅术，基于直视条件下，有助于减少对脑部血管的损害，基于显微镜作用下，清晰显示血肿部位，促使血肿清除更彻底，防止再次出血。然而，其操作较为复杂，所导致的创伤大，易增加对患者的伤害[8］。本次研究以48例高血压脑出血患者为对象，随机分为实验组与对照组，对照组，给予小骨窗开颅术治疗，实验组，给予微创钻孔引流术治疗。结果显示，实验组手术指标明显优于对照组，且实验组并发症发生率明显低于对照组。
综上所述，针对高血压脑出血患者，给予微创钻孔引流术治疗，效果显著，值得广泛推广。
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Com parative Study of the C linical Efficacy between Minimally Invasive Drainage with Small Hole Craniotom y for Hypertensive Cerebral Hemorrhage
YUAN Xinchun Department of Neurosurgery， Peixian People's Hospital，Jiangsu Province， Peixian Jiangsu 221600， China
Ob jective To explore the hypertension cerebral hemorrhage minimally invasive drainage drilling and the effect of small bone w indow craniotomy surgery. Methods Between January 2012 and December 2015，selected adm itted during the period of 48 cases of hypertension cerebral hemorrhage patients， were random ly divided into experimental group and control group， 24 cases in each. The control group was treated with small bone window craniotomy surgery， and the experimental group was treated with minimally invasive drilling drainage treatment. Resu lts Operation indicators of the experimental group were better than control group， and the difference had statistical significance （P＜0.05）. The complication rate of the experimental group was significantly lower than the control group， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Patients with hypertensive cerebral hemorrhage treated by minimally invasive treatment of drilling drainage， the effect is obvious.
Hypertension， Cerebral hemorrhage， The effect
R 651
A
1674-9308（2016）24-0119-02
10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.076
江苏省沛县人民医院神经外科，江苏 沛县 221600
