微创手术治疗脑血肿的效果观察

刘振华（卢龙县中医院，河北 秦皇岛 066000）

微创手术治疗脑血肿的效果观察

刘振华
（卢龙县中医院，河北 秦皇岛 066000）

目的 观察微创手术治疗脑血肿的效果。方法 选取我院2015年1月～2016年2月收治的脑血肿患者87例作为研究对象，按照随机抽取的方式将患者分为研究组44例与对照组43例。所有患者均给予治疗基础病、降低颅内压、防治并发症等内科保守治疗，并行传统开颅手术；研究组患者加用微创清除术治疗。比较观察两组治疗前后神经缺损评分、血肿清除率、预后生活能力。结果 治疗前，两组患者神经缺损评分分别为（30.2±3.4）分、（29.8±2.7）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组神经缺损评分为（13.5±2.6）分，低于对照组的（19.7±2.8）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组血肿清除率为52.3%，明显低于对照组的25.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的预后生活能力优良率为86.4%，高于对照组的67.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创清除术治疗脑血肿，可提高血肿清除率及疗效，患者预后神经缺损评分降低，生活能力提高，且操作简单，适用于基层医院，值得临床推广。

脑血肿；手术；治疗

脑血肿是神经外科临床上的常见病，以发病率高、致残率高、死亡率高为主要特点［1］，其对脑组织的损害可引起一系列的病理变化，患者伴有头晕、头痛、呕吐、侧肢功能障碍等临床症状，对日常生活质量造成严重影响［2］，我院认为手术治疗是挽救脑血肿患者生命、提高其生存率的重要手段。本次研究旨在探讨微创清除术治疗脑血肿的效果。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年2月收治的脑血肿患者87例作为研究对象，所有患者均已根据全国第四届脑血管病学术会议相关诊断标准确诊。其中，外伤性血肿57例，高血压导致脑出血血肿30例。男54例，女33例；年龄34～75岁，平均年龄（48.9±1.4）岁；头晕48例，头痛、呕吐87例，失语34例，一侧肢无力67例；根据头颅CT检查结果及多田公式计算，基底核右侧、左侧出血例数分别为46例、59例；出血量15～200 mL。按照随机抽取的方式将患者分为研究组44例与对照组43例。两组患者的性别、年龄、症状体征、头颅CT检查结果等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予治疗基础病、降低颅内压、防治并发症等内科保守治疗，并行传统开颅手术；研究组患者加用微创清除术治疗：进行头部CT检查，确定最大血肿层面中心，将其作为穿刺点，给予局部麻醉，选择合适长度的穿刺针，在电钻驱动下直接穿颅，置引流管引流，抽吸血肿液态部分，抽吸速度应适当；用生理盐水反复冲洗血肿腔，将尿激酶2～4万u+生理盐水2 mL注入血肿腔，关闭1～4 h后开放引流，2～4次/d；术后随时复查。

1.3 观察指标

比较观察两组治疗前后神经缺损评分、血肿清除率、预后生活能力。预后基本恢复日常生活能力记为优；预后可独立日常生活，但仍存在部分功能障碍记为良；预后日常生活不能自理记为差。优良率=优秀率+良好率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0对本次研究所得数据进行处理分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后神经缺损评分

治疗前两组患者神经缺损评分分别为（30.2±3.4）分、（29.8±2.7）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组神经缺损评分为（13.5±2.6）分，低于对照组的（19.7±2.8）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血肿清除率

研究组血肿清除率为52.3%，明显低于对照组的25.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血肿清除率比较 ［n（%）］

2.3 预后生活能力

研究组患者的预后生活能力优良率为86.4%，高于对照组的67.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组预后生活能力比较 ［n（%）］

3 讨 论

脑血肿可由外部创伤所致，也可由高血压出血等疾病引起，因具有发病急、并发症多、致残率及死亡率高等特点［3］，已成为普外科临床研究的重点及难点内容。传统的开颅手术治疗脑血肿患者，临床疗效差。易出血，患者预后生活能力恢复较差。微创清除术是一种新兴的治疗方法［4］，仅需局部麻醉，操作简单，不需要复杂的环境及设备，医生经过短期培训均可掌握此项技术，适于基层医院的开展。微创清除术采用CT定位穿刺，准确性更高可提高患者血肿清除率［5］；治疗过程中不需要开颅，对患者脑组织损伤较小，有利于术后恢复；治疗时加用尿激酶、生理盐水冲洗血肿腔，可加速血肿彻底清除的速度。

本次研究结果证实，微创清除术治疗脑血肿，可提高血肿清除率及治疗效果，患者预后神经缺损评分降低，生活能力提高，且操作简单，适用于基层医院，值得临床推广。

［1］ 罗 琳，唐尤佳.微创手术治疗颅内血肿的临床效果观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，3（1）：651-653.

［2］ 石 柳，尹东坡，尹 祥.微创手术治疗外伤性颅内血肿临床疗效分析［J］.西部医学，2014，26（9）：1188-1189.

［3］ 刘 鑫.微创血肿消除术治疗高血压脑出血的临床效果观察［J］.医学理论与实践，2007，20（2）：166-168.

［4］ 崔 斌.颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压脑出血40例［J］.安徽医学，2011，32（9）：1288-1289.

［5］ 王 亮.超早期微创穿刺引流术治疗轻型基底节区脑出血［J］.中国神经精神疾病杂志，2011，37（5）：309-310.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.13.180.02