白血病患者输注单采新鲜血小板与冰冻血小板的疗效分析

邹 薇，马春静*，苏 珊（.齐齐哈尔医学院附属第二医院，黑龙江 齐齐哈尔 6000；.齐齐哈尔建华医院，黑龙江 齐齐哈尔 6000）

・中西医结合・

白血病患者输注单采新鲜血小板与冰冻血小板的疗效分析

邹 薇1，马春静2*，苏 珊2
（1.齐齐哈尔医学院附属第二医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000；2.齐齐哈尔建华医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

选取我院2014年1月～2015年12月收治的输注血小板的白血病患者196例为研究对象，比较白血病患者输注冰冻血小板和单采新鲜血小板之后24 h的血小板计数值变化，掌握白血病患者输注单采新鲜血小板和冰冻血小板后24 h外周血血小板数的疗效差异。数据显示，输注单采新鲜血小板疗效优于输注冰冻血小板疗效。

白血病，输注，单采新鲜血小板，冰冻血小板

出血性疾病大部分是由于血小板减少或者功能性障碍所引起的。输注血小板是预防和治疗这种疾病非常有效的方法之一，适用于治疗和防止血小板功能缺损或血小板减少症病人的出血，特别是由于血小板减少而有急性出血风险的危急病人，必须立即输注血小板以挽救生命。为了掌握白血病患者输注单采新鲜血小板和冰冻血小板的临床疗效差异，本文对我院输注血小板的血液科白血病患者196例的病案进行了系统分析和比较，旨在通过分析输注单采新鲜血小板和冰冻血小板后24 h的外周血血小板计数的差异，掌握输注单采新鲜血小板和冰冻血小板的疗效，以指导临床治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年12月收治的输注血小板的白血病患者196例为研究对象，其中输注单采新鲜血小板患者110例，输注冰冻血小板患者86例。所有患者经过临床实验室骨穿检查确诊后，依临床主治医师申请，上级医师批准，给予血小板输注。

1.2 方法

1.2.1 采集单采血小板

单采新鲜血小板和冰冻血小板均由黑龙江省齐齐哈尔红十字中心血站提供。所有献血者年龄18～55岁，体重＞50 kg，经问卷调查和体检均符合《健康献血者检查标准》，应用多功能血细胞分离机，使用一次性血小板采集管路，按相关要求和标准采集单采血小板。

1.2.2 新鲜血小板的制备和使用

单采血小板是用血细胞分离机从单一献血者身上采集来自一个献血者的血小板悬液。每袋血小板含量＞250×109/L。储存的温度为20～24℃，保存条件为震荡保存，保存期为5天。同型，以患者可以耐受的速度尽快输注。

1.2.3 冰冻血小板的制备

将血细胞分离机单采的新鲜血小板放置于振荡器上，匀速加入二甲基亚砜（DMSO），迅速置于-80°以下低温冰箱保存，保存期为一年。

1.2.4 冰冻血小板的解冻复苏

冰冻血小板从-80°冰箱取出，室温稍作停留，置于37°循环式水浴箱内，边溶边轻摇动，至完全融化后，肉眼观察无凝块和絮状物现象后，发放给患者，同型，以患者可以耐受的速度尽快输注。

1.3 观察指标

分别统计白血病患者输注单采新鲜血小板和冰冻血小板前和输注后24 h的血小板计数。

1.4 血小板的输注及用法

1.4.1 剂量

血小板输注的剂量和频率取决于个体情况，视病情而定。成年人在预防性输注血小板时，一般使用一个治疗量，即250×109/L，这将使体内血小板水平增加20×109/L。当血小板用于治疗活动性出血，则需要更大剂量；年龄较小的儿童（＜20 Kg）输注血小板时，要遵循10～15 ml/kg的量，直至最多一个治疗量的血小板。若患者存在脾肿大、感染。DIC等导致血小板减少的非免疫因素，输注剂量要适当加大。

1.4.2 用法

血小板输注要求：（1）ABO血型系统：要求ABO血型完全相同；（2）Rh血型系统：Rh阴性血型的患者需要输注Rh阴性血小板；（3）血小板输注应用过滤器（滤网直径170微米）：（4）严禁向血小板中添加任何溶液和药物：（5）输注前要轻摇血袋、混匀，以患者可以耐受的速度尽快输注。（6）因故未能及时输注的血小板不能放置于冰箱，可在室温下短暂放置，最好置于血小板震荡箱保存。

1.5 血小板输注利弊

益处：减少微小出血的发病率：降低大量出血的发病率/死亡率。

风险：同种异体免疫反应，输血感染，过敏反应，输血相关的移植物抗宿主病。

2 结 果

两组输注单采新鲜血小板和冰冻血小板之后24 h的血小板计数值，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 输注不同血小板后24 h外周血小板计数比较（±s）

表1 输注不同血小板后24 h外周血小板计数比较（±s）

处理区组　输注后24h外周血小板数量（×109/L）新鲜组　13.5±4.5冰冻组　3.2±2.6

2.2 两组患者Hp转阴率比较

观察组患儿Hp转阴44例，Hp转阴率为88%；对照组患儿Hp转阴38例，Hp转阴率为76%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿慢性胃炎的发生需引起重视，否则可对患儿的胃肠消化系统造成影响。在我国医学中，将小儿慢性胃炎分为四个辨证类型，在本次调查中，我科患者的具体特征给予其相应的中医学护理。在与传统的护理措施相结合后，患者的疗效明显提升，提示中西医结合护理的优势。中西医结合护理使得整个护理更加具有针对性，通过辨证分型，了解患者疾病特点，进而给予相应的护理措施，与传统的西医护理笼统性相比较，中西医结合往往更为贴切。

此外，观察组患者的Hp转阴率也明显高于对照组，通过一些中药汤剂的服用，可以更好的调理患者的机体，进而获得显著的灭菌效果。

综上所述，中西医结合护理应用于小儿慢性胃炎中具有较好的效果，可提升疗效，达到进一步抑菌、灭菌的效果，可进行推广应用，使得更多患者受益。

［1］ 周玮玮.以家庭为中心的护理应用于52例慢性胃炎患儿中的效果观察［J］.国际护理学杂志，2013，32（4）：708-710.

［2］ 陈彩霞，邹科文，朱艺成，等.小儿慢性胃炎的中西医结合护理［J］.医药产业资讯，2005，2（8）：101-103.

［3］ 李树焱.个性化健康教育在小儿慢性胃炎护理中的应用观察［J］.中国保健营养，2015，25（15）：320-321.

［4］ 张光群.个体化健康教育在小儿慢性胃炎护理中的临床价值［J］.大家健康（中旬版），2015，10（4）：280.

［5］ 张叶华.中医辨证施护在急性胃炎治疗中的效果分析［J］.内蒙古中医药，2015，34（11）：174.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.13.169.02

马春静，女，副主任技师，E-mail：cgzmcj@126.com