“健康医疗大数据”正向我们走来

高荣伟

在不久的将来，健康医疗大数据将发挥前所未有的作用。

6月8日，第136次国务院常务会议审议通过的《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》（下称《指导意见》），从夯实应用基础、全面深化应用、规范和推动“互联网+健康医疗”服务、加强保障体系建设等四个方面，部署了建设统一权威、互联互通的人口健康信息平台、集成医学大数据资源、发展智慧健康医疗便民惠民服务、制定完善法律法规和标准等14项任务。《指导意见》提出，鼓励各类医疗卫生机构推进健康医疗大数据采集、存储，加强应用支撑和运维技术保障，打通数据资源共享通道，将健康医疗大数据应用发展纳入国家大数据战略布局。

何谓“健康医疗大数据”？

在明确什么是“健康医疗大数据”之前，首先要了解什么是大数据。所谓大数据，指的是无法在一定时间范围内用常规软件工具进行捕捉、管理和处理的数据集合，这个数据集合的规模是如此庞大，以至于不能用G或T来衡量。人们用它来描述和定义信息爆炸时代产生的海量数据，并命名与之相关的技术发展与创新。

那么，什么是“健康医疗大数据”呢？“健康医疗大数据”指的是涵盖人的全生命周期，既包括个人健康，又涉及医药服务、疾病防控、健康保障和食品安全、养生保健等多方面数据的汇聚和聚合。也就是说，从受精卵到一抔黄土，生命的整个过程都将被记录在数据轨迹里，它能带来的，不仅仅是就医的便捷、自我管理、个性化治疗，“健康医疗大数据”还将推动生命科研以及政策决策等方面的进步。

“健康医疗大数据应该是大数据的一个重要组成部分，面特别广，有惠民方面的健康医疗服务的数据、卫生政策决策的数据，还有科学研究的数据，比如精准医学、个性化治疗、个性化预防都需要健康医疗大数据的支持。”国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心副主任代涛表示，在健康医疗服务中，远程医疗、移动医疗、分级诊疗等健康咨询、检查检验结果共享，这些都需要健康医疗大数据的支撑。另外，在决策方面，医院的临床决策支持、行政的决策支持，都离不开大数据支持。原来都是报表数据，现在都是事实生成的数据。科学研究方面，精准医学是医学当前研究的热点方向和发展趋势，精准医学未来是颠覆性的创新，包括基因诊断和基因治疗等。

“通过平台来实现不同系统之间的信息共享和业务协同，简单理解就是一个多功能插座，无论什么样的插头，你往这儿一插，电就可以过来，这就是平台的主要作用。”国家卫计委统计信息中心副主任王才有介绍。我国的医疗改革已经进行了7年，但是不少人还是抱怨看病难、看病贵，不少医生还是一号难求，不同医院的检查结果不仅互不承认，且医保报销困难重重，而这些问题，未来在大数据面前将迎刃而解。

有人大胆预测，大数据将给健康医疗带来革命性的变化。

“健康医疗大数据”带来哪些好处？

大数据给患者带来的最大好处是挂号和支付，患者通过下载使用APP，比较好地解决了排长队、花很长时间才能完成就诊过程等问题。

数据显示，当前国内现有2000多款移动医疗APP，且处于快速增长阶段。不过，其间存在的问题也不能忽视。国家卫生计生委规划信息司副司长张锋表示，这个过程中有一些APP号称医疗APP，但不是很专业。“下一步，我们要做医疗APP相关的应用评估，比如怎样确保患者的安全、是否符合诊疗的规律，同时有利于医生做出正确的判断等。”

随着在医疗实践当中的应用和推广，健康医疗大数据不仅会极大地满足人们进行个性化保健消费的需要，还将很好地解决患者分诊问题。“当前很多患者不管是什么病，都涌到大医院，导致原本针对疑难杂症的医院和专家，每天都要用一半以上的时间来诊断感冒发烧。这其实反映的是我们的体制没有一个很好的分流，老百姓对医学健康知识的匮乏，所以才导致今天看病难依然存在。”一位奋战在医疗大数据前沿的一线实战人员表示。

如何破解老百姓看病难问题？换句话说，该如何让“健康医疗大数据”落地？在这方面，不少相关企业已经走在了前头。媒体报道：春雨医生2012年就推出了手机医生问答软件移动健康咨询APP，据统计目前已沉淀了3000万量级的医患问答数据，主要集中在妇科、儿科、皮肤科等。用户在提出问题后，后台用大数据自动匹配类似的历史问题及相关症状的信息呈现给用户，给出诊断相似度比例由高到低排列的医生回复。

未来，如果能够把老百姓就医的数字医学足迹很完整地记录下来的话，很可能会出现一个预防、治疗、康复和自我保健管理一体化的电子云服务。也就是说，老百姓以后去看简单的病或者有不舒服的时候，大部分患者在其社区就能解决；一些难点的问题可以在就近的医疗机构解决；一些疑难杂症则可以通过远程的方式，以“互联网+健康医疗”的方式解决。

《指导意见》提出，规范医疗物联网和健康医疗应用程序（APP）管理，推进互联网健康咨询、网上预约分诊、移动支付等应用，优化形成规范、共享、互信的诊疗流程，并计划用3年左右时间，重点在医疗机构之间全面建立基于大数据的远程医疗应用体系，加快基于互联网应用的就诊流程优化、医疗保健信息查询服务。

“健康医疗大数据”前景如何？

在大数据发挥作用之前，最先起步的应该是大数据的融合贯通。虽然当前每个医疗机构都拥有自己的信息系统，但是做到融合贯通并不是一个简单的事情。“每个医疗机构对医疗信息的标准都不同，虽然这么多年来一直提倡要标准统一，但是至今没有统一，所以大数据第一步要做的便是规范病例标准，同时医生随意写病历的情况也需要修正。”一位医疗信息的专家表示。信息化建设有一个逐步发展的历史过程，“孤岛和烟囱在建设的过程中因为当时的技术条件和很多业务的需要先建先行，但走到一定历史阶段，由于新技术的出现，就需要集成、整合和共享、应用、开放。”张锋表示，建设统一权威、互联互通的国家、省、市、县四级人口健康信息平台，来进行孤岛和烟囱的整合，真正实现跨部门数据资源的密切配合和统一归口。

针对此，《指导意见》首先提出，将建设互联互通的国家、省、市、县四级人口健康信息平台，实现部门、区域、行业间数据开放融合、共建共享。

运用大数据，可以对健康管理制定完善法律法规和标准化，建立健康档案等基础数据库，做到预防为主、防治结合。“利用大数据，将各种健康数据、各种生命体征的指标，集合在我们的数据库和健康档案里面，然后再通过可穿戴设备，及时监控血压、心率等方面的生命体征指标，及时进行健康提醒。”国家卫计委副主任金小桃介绍。现在部分医改试点省开展了医学检验检查结果互认共享等方面的探索，在后台的大数据支撑下，所有的常见病例、既往病例，都能记录在案，医生可以通过有效、连续的诊疗记录，运用大数据支撑，给病人制定优质、合理的诊疗方案。也就是说，在大数据的支持下，优质医疗资源的延伸放大有了更扎实可靠的技术支撑。

健康医疗大数据发展模式是智慧医疗领域里对未来发展的一种新的探索方式，这一方式的落地将让个性化、精准化的医疗服务成为可能。事实上，这一领域的医疗信息化工作2009年就已启动，“现在终于到国家级文件推进平台开发的阶段了。通过平台开发促进信息共享，这是一个很好的技术手段和一个发展策略。” 国家卫计委统计信息中心副主任王才有介绍称，“但是，要做到‘统一、‘权威，压力还是很大，因为平台主要作用是一种实现信息交换和业务协同的作用，不同的系统，再大也不可能包罗万象。”在这个过程中，目前仍需在医疗数据的采集和分析以及行业标准的制定等方面进行艰苦探索，鼓励和规范有关企事业单位开展医疗健康大数据创新应用研究，从而推动健康医疗大数据不断发展和完善。

有专家进而指出，利用健康医疗大数据，不仅有利于改进健康医疗服务模式，而且对经济与社会的发展发挥着重要的促进作用。

（作者单位：河南省南阳市社旗县县委党校 ）