医护一体化护理模式对肝癌手术患者应激反应及生活质量的影响

岳培茹

（商丘市第一人民医院肿瘤一科，河南 商丘 47610）

医护一体化护理模式对肝癌手术患者应激反应及生活质量的影响

岳培茹

（商丘市第一人民医院肿瘤一科，河南 商丘 47610）

目的 观察医护一体化护理模式对肝癌手术患者应激反应及生活质量的影响。方法 选取2013年7月～2014年8月我院收治的肝癌患者60例随机分为两组，各30例。对照组实施常规护理，实验组实施医护一体化护理，对比两组患者机体应激反应及生活质量。结果 实验组应激反应水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组生活质量评分为（85.3±12.7）分，明显高于对照组的（64.9±7.9）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 医护一体化护理模式可明显控制机体应激反应，提高生活质量，值得临床推广。

医护一体化护理；肝癌手术；应激反应；生活质量

【Abstract】Objective To observe the integrated health care model of care stress response and quality of life for patients with liver cancer surgery.Method July 2013 to August 2014 in our hospital 60 cases of liver cancer were randomly divided into two groups， 30 cases each. Implementation usual care control group， the experimental group， the implementation of integrated medical care， compared two groups of patients the body's stress response and quality of life. Results The experimental group was significantly lower than the level of stress in the control group， the difference was significant （P＜0.05）； the quality of life score for the experimental group （85.3±12.7） points， significantly higher than that （64.9 ± 7.9） points， the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion The integrated care model of care can significantly control the body's stress response，improve quality of life， worthy of promotion.

【Key words】He integration of nursing care；Liver cancer surgery；Stress response；Quality of life

肝癌是一种发病率高、危害性大的恶性肿瘤，临床诊断时患者病情常常处于中晚期，导致外科手术治疗难度较大，且手术治疗具有创伤大、应激反应强或造成肝功能损伤等缺点，从而导致患者生活质量严重下降［1］。医护一体化护理模式是由护理人员与医师联合组成的一个稳定的治疗团队，其目的在于缓解手术痛苦、控制机体应激反应、改善生活质量［2］。但目前关于医护一体化护理模式应用效果的相关研究较少，本研究即针对肝癌手术患者需求及机体应激反应情况，进一步探讨医护一体化护理模式对患者的临床应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年7月～2014年8月我院收治的肝癌患者60例，将所有患者随机分为两组，每组各30例。实验组中男16例，女14例，年龄23～68岁，平均年龄（47.3±5.8）岁。对照组中男17例，女13例，年龄22～67岁，平均年龄（46.2±6.4）岁。统计学比较两组患者性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

对照组采用传统护理模式，如给予患者常规的生理护理、心理护理及环境护理。实验组实施医护一体化护理模式，具体措施如下：①护理人员将我院医疗水平、基础设施、病房环境、人员配置等基本情况告知患者及家属，消除其陌生感。②加强与患者之间的交流，建立良好的护患关系、医患关系，积极采取心理干预措施，缓解其不良情绪，帮助患者树立治疗信心。③向患者详细介绍治疗方案与护理措施，帮助患者完成各项相关检查，并针对患者实际病情制定针对性治疗方案与护理措施。④通过交流、书面、幻灯片等方式帮助了解病情，预防措施及康复手段。⑤制定个性化康复训练计划，协助患者进行合理的术后康复训练，促进恢复生理功能、减轻临床症状。

1.3 观察指标

对比两组患者术后应激反应及生活质量。①应激反应：C反应蛋白（CRP）、血浆皮质醇（Cor）、空腹血糖（FBG）［3］；②生活质量：应用生活质量测量表对两组患者术后功能改善情况予以评价，主要包括生理功能、情感功能、认知功能等方面，总分值为100分，分数越高提示患者生活质量改善情况越佳。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者应激反应情况

实验组各项应激反应水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者应激反应情况比较（±s）

表1 两组患者应激反应情况比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别　CRP（mg/L）　Cor（nmol/L） FBG（nmol/L）对照组（n=30）　18.3±5.8　294.5±64.2　7.2±1.3实验组（n=30）　9.2±3.4*　220.6±58.7*　5.9±0.1*

2.2 比较两组患者生活质量

实验组生活质量评分为（85.3±12.7）分、对照组为（64.9±7.9）分，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

医护一体化护理模式有助于主治医师与护理人员一同参与到护理干预中，护理人员通过与主治医师的交流，更加全面的了解肝癌手术治疗特征，加深对疾病的认知，从而有助于在常规护理的基础上，全面了解患者需求，给予其针对性护理，从而减轻手术带来的伤害［4］。

目前临床上主要采用手术方法治疗肝癌患者，肝癌患者术前通常会出现精神紧张、情绪不稳等现象，同时因手术所导致的乏力、肝区腹痛等症状均会影响手术治疗效果，造成患者生活质量下降［5］。因此给予患者术后优质的护理服务对降低应激反应程度、提高生活质量至关重要。本研究中实验组术后CRP、Cor、FBG水平分别为（9.2±3.4）mg/L、（220.6±58.7）nmol/L、（5.9±0.1）nmol/L，明显低于对照组的（18.3±5.8）mg/L、（294.5±64.2）nmol/L、（7.2±1.3）nmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05），说明医护一体化护理模式能够有效降低患者机体应激反应程度，减轻手术痛苦，从而有利于患者术后身体恢复；实验组术后生理功能、情感功能、认知功能等改善情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明医护一体化护理模式可显著改善患者生活质量，有助于其术后保持稳定情绪。通过术前给予患者全面的健康教育，实施针对性治疗方案、护理措施以及康复训练在很大程度上提高了患者治疗信心及依从性，使得手术操作较为顺利，从而减少了手术对肝脏功能的损害，有效的控制了机体应激反应［6］。

综上所述，医护一体化护理模式有助于减轻患者术后机体应激发应，缓解患者手术痛苦，提高生活质量，促进术后身体早日康复，值得推广。

［1］ 郭 英，阿依努尔，王 静.医护一体化护理在肝癌手术患者中的应用效果研究［J］.检验医学与临床，2015，12（19）：2904-2906.

［2］ 刘 霞，兰 尧，刘 静，等.医护一体化在肝癌患者介入治疗中的应用［J］.华西医学，2014，29（11）：2135-2137.

［3］ 何 吉，尤 振，兵 田，等.医护一体化护理对食管癌患者焦虑抑郁及生存质量的影响［J］.实用医学杂志，2015，31（12）：2052-2054.

［4］ 张兰梅，王 瑛.医护一体化护理改善老年肺癌患者生活质量及心理状态的临床效果［J］.中国肿瘤临床与康复，2015，22（10）：1247-1250.

［5］ 蒋筱英.人文关怀护理对肝癌手术患者心理应激反应的影响［J］.临床合理用药，2013，6（6）：104-105.

［6］ 史凤霞.个性化心理护理方案对肝癌介入治疗患者应激水平及满意度的影响［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（12）：1348-1350.

本文编辑：白 璐

Integrated care model for health care affect stress response and quality of life in patients with liver cancer surgery

Yue Pei-Ru
（Shangqiu First People's Hospital of a department Henan Shangqiu 476100， China）

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2016.06.030.02