循证护理对重症监护病房颅脑外伤病人术后并发症的影响

杨礼莲

（商丘市第一人民医院护理部，河南 商丘 476100）

循证护理对重症监护病房颅脑外伤病人术后并发症的影响

杨礼莲

（商丘市第一人民医院护理部，河南 商丘 476100）

目的 分析循证护理对重症监护病房颅脑外伤病人术后并发症的影响。方法 选取2014年10月～2015年12月在我院进行治疗的颅脑外伤患者60例，按抽签顺序分为两组，各30例。对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上实施循证护理，对两组患者的并发症发生率、机械通气时间、住ICU时间及住院时间进行比较。结果 研究组患者并发症发生率（10.0%）较对照组（53.3%）明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者机械通气时间、住ICU时间及住院时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对重症监护病房颅脑外伤患者实施循证护理可有效降低术后并发症发生率，缩短机械通气时间、住ICU时间及住院时间，提高治疗效果，值得临床推广。

循证护理；重症监护病房；颅脑外伤；并发症

【Abstract】Objective to analyze the effect of evidence-based nursing on postoperative complications of craniocerebral trauma patients in intensive care unit. Methods 60 cases of traumatic brain injury in our hospital from October 2014 to December were divided into two groups according to the order of lot， each of 30 cases. The control group was given routine nursing， and the study group was given evidence-based nursing based on the control group， the incidence of complications， mechanical ventilation time， ICU time and hospitalization time were compared between the two groups. Results study group of patients with complications occurrence rate （10.0%） than in the control group （53.3%） was significantly lower， and the difference is significant （P＜0.05）； patients in the study group，the time of mechanical ventilation， ICU time and length of hospital stay was significantly shorter than the control group， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion in ICU patients with craniocerebral trauma patients implementation evidence-based nursing can effectively reduce the incidence of postoperative complications， shorten the duration of mechanical ventilation， live time of ICU and hospital stay， improve the therapeutic effect， it is worth clinical promotion.

【key word】Evidence-based nursing； intensive care unit； Craniocerebral trauma； omplication

因外界暴力对头颅进行直接作用而造成脑部组织的损伤称为颅脑外伤。近几年，随着我国建筑意外事故及交通意外事故发生数量的增加，颅脑外伤患者数量也在逐年增加。相关文献资料显示［1-2］，并发症是造成颅脑外伤患者术后死亡及致残的主要原因，对颅脑外伤患者术后实施针对性、预见性的护理措施可有效降低并发症的发生。本研究对我院60例患者分别实施常规护理和循证护理，对两组患者的护理效果进行比较。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2014年10月～2015年12月在我院进行治疗的颅脑外伤患者60例，所有患者均经头部核磁共振成像确诊为颅脑外伤。所有患者或家属均自愿签署同意书。按抽签顺序分为两组，各30例。对照组：男17例，女13例；年龄30～73岁，平均年龄（63.5±4.4）岁。研究组：男18例，女12例；年龄28～75岁，平均年龄（62.7±4.7）岁。统计学分析两组患者性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组实施常规护理，对入院后的患者即刻进行抗感染、护脑、止血、降压、解痉、内环境维持及血流动力学治疗，同时对患者各项指标进行检测。护理人员对患者饮食进行调整，为患者提供营养丰富的饮食，有助于患者免疫力的提高。术后对患者病情进行密切观察，若发现患者有较严重的并发症出现，应及时告知医生进行救治。研究组在常规护理基础上实施循证护理，具体方法如下：①建立脑外科循证护理小组：循证护理小组由护士长、护士及主治医生组成，由主治医生对护理人员进行定期脑外伤知识培训，对护理人员的知识水平进行提高。②问题提出：小组成员分析及讨论术后并发症出现的原因，并对相应的预防措施进行提出。③循证支持：通过查阅资料的方式，制定科学、合理及有效的护理措施。④循证实践及应用：循证小组对患者的病情变化进行密切观察，按医嘱对患者加强病情护理，对患者存在的不良反应进行及时发现。加强对患者的基础护理，维持患者呼吸道顺畅、湿润及口腔清洁，对患者雾化吸入及患者体位护理进行强化，对气道分泌物进行及时排除。对患者实施心理护理，积极主动与患者及其家属进行交流，促进护患关系和谐，缓解患者紧张、不安等不良情绪，提高治疗效果。

1.3 观察指标

对两组患者并发症发生情况、机械通气时间、住ICU时间及住院时间进行观察，并记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者并发症发生情况

研究组患者并发症发生率较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较n（%）

2.2 比较两组患者机械通气时间、住ICu时间及住院时间

研究组患者机械通气时间、住ICU时间及住院时间较对照组明显缩短，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者机械通气时间、住ICU时间及住院时间比较（±s）

表2 两组患者机械通气时间、住ICU时间及住院时间比较（±s）

注：与对照组比较，#P＜0.05

组别　n　　机械通气时间　　住ICU时间　　住院时间对照组　30　7.3±1.8　10.3±1.8　14.2±2.4研究组　30　3.8±2.7#　6.1±1.8#　10.2±2.1#

3 讨 论

重症颅脑外伤患者易引发中枢神经紊乱，减少肺泡表面物质及增加茶酚胺释放量，促使患者出现神经源性肺感染及肺水肿［3］。肺感染是一种常见的颅脑外伤术后并发症，严重将导致患者死亡。

在本研究中，研究组患者并发症发生率较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），表明循证护理可有效降低术后并发症发生率，改善患者预后。分析其原因为循证护理是一种以满足患者个性化需求的护理方案，对患者进行针对性护理［4-5］；循证护理对患者病情进行密切关注，及时发现患者不良反应，并进行及时救治；维持患者呼吸道通畅，对雾化吸入剂患者体位进行强化，有效提高治疗效果；对患者实施心理护理，有效缓解因疾病给患者带来的焦虑、抑郁等不良情绪，促进护患关系和谐，提高治疗依从性。本研究结果显示，研究组机械通气时间、住ICU时间及住院时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），提示循证护理可有效缩短治疗时间，提高治疗效果。其原因为循证护理是护理人员运用目前最好的研究成果与自身经验结合的专科性护理措施［6］，有效提高治疗成功率，缩短治疗时间。

综上所述，对重症监护病房颅脑外伤患者实施循证护理可有效降低术后并发症发生率，缩短患者机械通气时间、住ICU时间及住院时间，改善患者预后，值得临床推广。

［1］ 郭张妍，裴 亮，刘春峰.PICU儿童颅脑外伤的临床特点及预后相关危险因素分析［J］.中国小儿急救医学，2015，22（12）：852-856.

［2］ 张永芳，陆佳韵，葛津津，等.重度颅脑外伤患者家属的心理需求调查分析［J］.解放军护理杂志，2014，31（09）：74-76.

［3］ 亢宏山，白 艳，王文娟，等.重症监护病房危重患者经皮扩张与传统气管切开术应用效果的比较［J］.中国危重病急救医学，2013，25（03）：179-180.

［4］ 周 峰，刘志祯，蔡华忠.颅脑外伤患者血糖与GCS评分及预后的相关性分析［J］.中华全科医学，2013，11（05）：682-683.

［5］ 周春秀.循证护理在脑卒中患者早期康复护理中应用分析［J］.中医临床研究，2015，7（30）：50-51.

［6］ 张亚琴.循证护理在脑卒中偏瘫患者早期肢体康复中的应用探讨［J］.中西医结合护理（中英文），2015，1（01）：34-35，41.

本文编辑：白 璐

Effect of evidence-based nursing on postoperative complications of craniocerebral trauma patients in intensive care unit

YANG Li-lian
（Department of nursing， Shangqiu First People's Hospital， Shangqiu Henan 476100， China）

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.06.005.02