个性化早期护理对先心病术后患儿预防压疮发生的影响

陈春娇

（商丘市第一人民医院儿童重症监护室PICU，河南 商丘 476100）

个性化早期护理对先心病术后患儿预防压疮发生的影响

陈春娇

（商丘市第一人民医院儿童重症监护室PICU，河南 商丘 476100）

目的 研究个性化早期护理对先心病术后患儿预防压疮发生的效果。方法 将我院收治的行手术治疗的先心病患儿60例随机分为对照组30例，采用常规护理；实验组30例，采用个性化早期护理干预。比较两组患儿压疮发生率及护理满意度。结果 对照组患儿术后3 d内压疮发生率（16.7%）高于实验组（3.3%），护理满意度低于实验组，差异显著（P＜0.05）。结论 个性化早期护理可有效减少与预防先心病术后患儿压疮发生，值得临床推广应用。

个性化早期护理；先心病；压疮

【Abstract】Objective to study the early personalized care for children with congenital heart disease surgery effect to prevent pressure ulcers.Methods our hospital routine surgical treatment of 60 children with congenital heart disease were randomly divided into control group，30 cases with conventional nursing；The experimental group 30 cases， using the personalization of early nursing intervention.Compare two groups of children with the incidence of pressure ulcers and nursing satisfaction.Results postoperative 3 d of the incidence of pressure ulcers（16.7%）than in the experimental group （3.3%），nursing satisfaction is lower than the experimental group，significant difference（P＜0.05）.Conclusion early personalized nursing can effectively reduce and prevent postoperative children with congenital heart disease the developed，worthy of clinical popularization and application.

【key words】Rly personalized nursing；Congenital heart disease；Pressure sores

压疮是卧床患者在康复治疗与护理过程中常见症状，是指机体局部组织受到长期压迫，出现持续性缺氧、缺血及营养不良而引发的组织溃烂坏死症状。有研究显示［1］，患者常在心脏手术结束后1～3 d出现压疮，而压疮是引发卧床患者死亡的最主要原因。先心病患儿因长期处于低血氧状态，不利于组织灌注，加之受手术时间、营养及术后长期卧床等因素影响，使得先心病患儿成为发生压疮的高危人群［2］。本研究为预防先心病术后患儿出现压疮，给予其个性化早期护理干预。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月～2015年10月收治的先心病患儿60例作为研究对象。所有患儿均行矫正手术治疗，术后卧床时间＞24 h。其中男34例，女26例，年龄12 d～7岁，平均年龄（4.2±1.3）岁，体重3.5～24 kg，平均体重（12.4±2.3）kg。随机分为实验组和对照组，各30例。两组患儿在年龄、体重等基本资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患儿常规护理，实验组患儿在此基础上使用个性化早期护理，内容如下。

1.2.1 水囊护理

将医用橡胶手套的1/2至2/3位置灌入自来水，将其顶部扣结打紧制成水囊，使用一次性治疗巾包裹水囊。水囊内灌入冷水置于患儿背部或头部，给予患儿物理降温。为改善患儿四肢微循环，可在水囊内注入热水置于四肢下行保暖护理，并与扩张血管药物联合使用。

1.2.2 生活护理

对患儿皮肤及所用床单进行定期清洁和干燥，床铺保持平整、去褶皱；在褶皱皮肤处使用折叠干毛巾行保护护理。若患儿发生腹泻，需及时调节饮食及药物，便后立即清洁，并将氧化锌软膏涂抹在肛周附近。对无法自主进食患儿，可持续胃管滴入营养素，鼻饲牛奶混合奶；对合并消化道出血患儿，停止鼻饲，在意识恢复后，将流食改为普食。

1.2.3 健康宣教

护理人员需告知患儿家属相关压疮知识及预防措施，对其进行示范。指导家属扣背、按摩及翻身技巧，使其掌握要领。在患儿生命体征恢复稳定24 h后，指导其进行肢体运动，15～30 min/次，3次/d，同时可对患儿肢体进行按摩。

1.3 疗效评价指标

比较两组患儿术后3 d皮肤压疮发生率及护理满意度。满意度分为：十分满意：患儿护理后皮肤完整，皮肤温度、硬度及感觉得到改善，无明显压疮；满意：患儿部分皮肤出现水泡、皮肤磨损等轻微损伤，经治疗及护理后可消退；不满意：患儿全层皮肤均出现破损，组织深度坏死，邻近组织出现破坏。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患儿压疮发生率比较

对照组患儿术后3 d压疮发生率为5例（16.7%），高于实验组患儿1例（3.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度比较

对照组患儿护理满意度低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿护理满意度比较 ［n（%）］

3 讨 论

压疮是一种常见的临床并发症，常见于长期卧床或截瘫脊髓损伤患者中。压力、营养不良及皮肤抵抗力下降是造成患者出现压疮的主要原因。近年来，随着医疗事业的快速发展，NICU及PICU的建立，小儿压疮问题得到临床研究广泛重视，使得危急重症患儿成功抢救率显著提高［3］。

临床研究表明［4］，护理人员对患儿皮肤状况定期进行准确的评估与记录，并对影响儿童皮肤状况的手术因素进行针对性评估，便于预防压疮工作实施。识别与评估高危患儿病情，对患儿的全身皮肤状况、皮肤温度、皮肤颜色及皮肤完整性等变化进行详细记录，并对患儿的支撑面及体位进行综合评估，其评估结果可作为使用水囊行解压及降温护理的依据。护理过程中，对患儿的血量循环进行合适的维持，加强静脉与口服营养供给，可有效缓解患儿缺血、缺氧症状。个性化早期护理干预以患儿为中心，可根据患儿病情及体征，给予合适的个性化护理，保证并提升护理质量。个性化早期护理要求护理人员具备一定的专业护理知识与技巧，护理动作轻柔，定期更换床单和清洗患儿皮肤，间隔2 h给予患儿小幅度翻身，改变受压点，调整水囊位置，避免损伤患儿皮肤［5］。本研究结果显示，对照组患儿术后3 d内压疮发生率高于实验组，且护理满意度低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05），与乔春玲［6］的研究报道一致。说明给予先心病术后患儿个性化早期护理干预，可有效减少术后压疮发生，增进患护关系。分析原因在于根据患儿压疮部位给予相应的护理干预，对患儿家属进行健康教育，指导家属压疮相关知识与预防方法，密切观察病情及压疮情况，可有效降低压疮发生率，减少患儿皮肤损害，提高护理满意度。

综上所述，个性化早期护理在先心病术后患儿治疗与护理中应用价值显著，可有效降低压疮发生率，提高患儿生活质量与满意度。

［1］ 罗雯懿，何萍萍.先天性心脏病患儿住院期间营养现状的调查分析［J］.中国实用护理杂志，2013，29（24）：16-18.

［2］ 赵永红，张伟宏，孙艳芳.综合护理在唐氏综合征合并先天性心脏病患儿术后护理中的应用价值［J］.河南医学研究，2015，24（5）：127-128.

［3］ 李 霞.先心性心脏病患儿手术中压疮危险因素分析及护理对策［J］.泰山医学院学报，2014，35（6）：525-527.

［4］ 汤光霞.个性化优质护理预防压疮临床分析［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（21）：152-154.

［5］ 郭瑞玲.优化护理干预对降低内科高危患者压疮发生率的效果研究［J］.中国实用医药，2014，9（28）：199-201.

［6］ 乔春玲.个性化早期护理对先心病术后患儿预防压疮发生的影响［J］.国际护理学杂志，2015，34（17）：2331-2333.

本文编辑：白 璐

Personalized care early in children with congenital heart disease surgery to prevent pressure ulcers

CHEN Chun-jiao
（Shangqiu first people's hospital of children's intensive care unit PICU Henan Shangqiu 476100， China）

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2016.06.018.02